GI

• Hydrate de carbone (Clivé en disacchardie intraluminalement, puis en mono-saccharide dans la bordure en brosse, glucose et galactose réabsorbé passivement)
• Protéines (clivé par peptidase dans bordure en brosse puis transporté par protéines de transport)
• Lipides (clivé en Monoglyceride et AG par la bile puis transporté dans la lymphe avec les Vit. liposolubles (ADEK))
• Electrolytes : Transport actif et passif, partiellement controllé (Ca)
• Médicaments : résorbé selon liposolubilité, first pass effect

• Manque de disaccharidase/lactase : intolérance au lactose. Eviter le lactose
• Galactosémie : Manque enzyme dégradation galactose, mortel si non traité (test de gutrie), eviter lactose et galactose 
• A-ß-Lipoprotéinémie : Dégradation augmentée d'un carrier, donc moins de prise de lipides, donc malabsorption, héréditaire. 
• Hartnup disease : Manque carrier de protéine dans rein et intestin, compensé par foie mais manque tryptophan, symptomes neuro, photodermatite, diarhrée, manque niacine. (pellagre)
• Cystinurie : Manque un canal pour cystine ds rein et intesitin, cystine est peu soluble --> calcul rénaux. Héréditaire. 
• Manque de B12 : Anémie pernicieuse. Manque le co-facteur ou problème ileum. 

• Epithelium intestinal endommagé
  • Inflammatoire non-infectieux : Coeliaquie, Crohn
  • Infectieux : Enteritis, Schistosomiasis
  • Surface diminuée : résection, fistules
  • Endocrinien : Addison, Hyperthyroidie
• Résorption diminuée globalement 

Anticorps anti-gluten dans le jejunu avec atrophie consecutive donc infalmmation + perte de surface. 

Malabsorption et diarrhée

Eviter le gluten

Peut se produire dans tout le tube digestif, même des manifestations articulaires, surement une cause multifactorielle (Génétique, Auto-immun, Infectieux, nourriture)

Inflammation chronique formant des granulomes et faisant une malabsorption, diarrhée sanglante, anémie, peut même faire des sténoses et fistules. 

TTT: immunosuppression, antibiotiques, diète. 

Surement auto-immun. 

Durcification peau et organes donc dans GI : diarrhée ou ileus paralytique. 

Multiplication monoclonale, incontrôlée des T ou des B. 

Symptomes différents 

Perte progressive de la fonction, plus courant dans le colon que le grêle. 

Nourriture contaminée 

Surtout : Campylobacter, shigelles, salmonelles, e.coli, listerie, yersinia

Symptomes : nausée, vomi, diarrhée, maux de ventre, fièvre, maux de tête

TTT: antibios et hydratation 

Toxine de Vibrio cholerae fait une sécrétion de Chlore et HCO3- dans le lumen avec bcp d'eau. 

Muqueuse intacte

TTT: Hydratation et evt. antibios

Surtout la grippe

Thérapie symptomatique de la déshydratation

Régions tropicales, 50% de porteurs sains

Entérite avec saignements 

Antibiotiques

Plutôt des pneumonies mias aussi des symptomes abdominaux parfois 

Tropical et subtropical

Zoonose dans un hôte ubiquitaire sous les tropiques

Peau --> Lymphe --> sang 

Symptomes à cause des oeufs dans la veine porte : diarrhée sanglante et douleurs

En cas d'opération, on doit souvent substituer le patient à vie.

Différentes opérations (Bypass, Anastomose en Y-Roux)

En général après une péritonite si on veut laisser guérir et remettre en conection les intestins ensuite. 

Peut faire une malabsorption / déshydratation

Après chirurgies, abcès, rayons, 

Peut se faire entre l'intestin des les organes

Crohn

Thérapies surtout chirurgie avec risques de récidive

Infarctus (mesenterica superior ou petites branches), différentes gravité

Artério sclérose : malabsorption, angina abdominalis

Stase veineuse : Oedème avec moins de résorption possible. 

Aigu : Inflammation et destruction de la muqueuse (car bcp de mitose)

Chronique : Cicatrices, sténoses et fistules. 

Addison : constipation

Hyperthyroidie : diarrhée sur transit accéléré

Hypothyroidie : Constipation sur transit ralenti. 

Transit modifié : Pb. nerveux intestinal, psychique, alimentation 

Obstacle : stase, multiplication bactérie, élargissement de l'intestin par gaz et liquide. 

Vomi

Déshydrartation

Abdomen gonflé

Douleur coliques de l'abdomen

Même symptomes et Rx 

Cause : opération, médicaments, toxiques 

Toujours à la suite d'une pathologie

Peut faire une bactériémie ou une péritonite

Pas de villosités

Pas de valves conniventes

Taenia

Appendices epiploiques

• Sécrétoires : laxatifs, toxines
• Infectieuses non-infalmmatoires : germes sans inflammation. E.coli, cholera
• Osmotique : Sorbitol, malabsorption
• Motrice : altération transit : colon irritable, syndrome carcinoide

Secondaire à des germes

Selles peu volumineuses avec sang et leucocytes. 

E.coli, amibes, shigelloses, salmonelloses, campylobacter jejuni

• Préabsorptives :insuff. pancréas exocrine ou insuff. sels biliaires, pancréatite chronique
• Absorptive : lésion entérocytes, coeliaquie
• Post-absorptives : pb. transport vers sang ou ganglions, lymphangectasie abdominale

Coeliaquie

Colite pseudomembraneuse

Diarrhée médicamenteuse

Colite microscopique

Colon irritable

Crohn et RCUH

Syndrome de malabsorption 

Syndrome carentiel : marasme, carence ADEK, oedeme, paleur, douleur osseuse. signe neuro

Diagnostic : Malabsorption, atrophie villositaire, amélioration sans gluten, hypertrophie des crypte, infiltrat du chorion