3GM01 Medizinische Notfallsituationen

Übungsfragen

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Flashcards	30
Students	27
Language	Deutsch
Category	Care
Level	Other
Created / Updated	30.01.2017 / 05.06.2025
Weblink	https://card2brain.ch/box/20170130_3gm01_medizinische_notfallsituationen
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Wie läuft die plasmatische Blutgerinnung ab?

Der Prothrombinaktivator ist kalziumabhängig.

Thrombin aktiviert die Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin.

Die extrinsische Kaskade aktiviert sich über verletzte Endothelzellen.

Der Gerinnungsfaktor IX ist Vitamin K-abhänging.

Was sind mögliche Ursachen einer Verbrauchskoagulopathie?

Sepsis

Hypoglykämischer Schock

Hypovolämer Schock

Radiatio von Tumorpatienten

Bronchus-Karzinom

Welche Pathomechanismen spielen sich bei der sogenannten Disseminierten intravasalen Gerinnung (DIC) ab?

Entzündungsmediatoren (Zytokine) führen zum Verlust an plasmatischen Gerinnungsfaktoren.

schnelle Einschwemmung größerer Mengen von Prothrombinaktivatoren in den systemischen Kreislauf .

Der Mangel an plasmatischen Gerinnungsfaktoren erkennt man jeweils an Hautblutungen.

Die Aktivierung der Gerinnungskaskade zu Beginn der DIC ist erwünscht, weil dadurch Hämorrhagien verhindert werden.

Der Verlauf der DIC ist of schleichend und häufig symptomarm.

Was ist eine disseminierte intravasale Gerinnung?

starke Koagulation

Verbrauchskoagulopathie

Geschieht bei Menschen die viel Vitamin K zu sich nehmen.

Was sind Merkmale des ARDS (acute respiratory distress syndrom?

Dyspnoe

Tachypnoe

Fieber

Hypoxämie

Lungenödem

Was führt zur Ausbildung eines ARDS?

Surfactantmangel

Inhalationstrauma

Abdominelles Kompartementssyndrom

Alveolarkollaps

Polytrauma (z.b. nach Autounfall)

Wie ist eine SIRS definiert?

Generalisierte Entzündungsreaktion beispielweise durch ein Polytrauma ausgelöst.

Lokale Wundinfektion durch pathogene Staphylokokken.

Gleichzeitiges Vorhandensein einer Hypothermie, Tachypnoe und Leukozytose.

Gleichzeitiges Vorhandensein einer Hypoxämie, Leukopenie und Tachykardie.

Welche Therapiekonzepte gilt es im Rahmen des septischen Schocks zu beachten?

Antibiotika hochdosiert per oral gemäss dem Antibiogramm

Heparin i.v.

NaCl 0.9% i.v.

Noradrenalin zur Kreislaufstabilisierung

Konakion i.v.

Was sind hochakut verlaufende septische Krankheitsbilder?

Nekrotisierende Faszitits

Tumorlyse-Syndrom

Waterhous-Friedrichsen-Syndrom

Blastenkrise der AML

Welche Verbrennungs-Grade sind korrekt?

Verbrennung 3Grad hat als Leitsymptom eine Hypästhesie

Blasen auf geröteter Haut sind Zeichen einer Verbrennung Grad 1

Eine Verbrennung von Grad 2b führt zur Analgesie

Eine Verbrennung Grad 2a heilt narbenlos ab

Welcher Pathomechanismus trifft auf die Verbrennung zu?

Die systemische Verbrennungskrankheit hat einen Schockindex >1

Durch direkten Zytoplasmaverlust kann eine Verbrennung zur Systemkrankheit werden

Aufgrund der körpereigenen erhöhten Kapillarpermeabilität kommt es zu hohem extrazellulären Flüssigkeitsverlust

Ein Inhalationstrauma kann zur Verbrennungskrankheit führen

Was sind Grundsätze einer Volumensubstitution im Rahmen der Therapie einer Verbrennungskrankheit?

Der Verbrennungsgrad ist relevant

Die verbrannte Körperoberfläche ist relevant

Das Volumen sollte p.o. so schnell wie möglich substituiert werden zur Prävention des akuten Nierenversagens

Mögliche Infusionslösungen sind Ringerlösung, NaCl, HAES und Albuminlösung

Weshalb führt eine Verbrennungskrankheit zum akuten Nierenversagen?

Durch hohen Volumenverlust

Direkte Nekrosen der Nierenzellen

Capillary leak

Blutdruckabfall

Was sind medikamentöse prophylaktische Massnahmen, die heute auf einer Intensivstation ergriffen werden um schwerwiegende Komplikationen zu verhindern?

Breitband-Antibiose zur Sepsis-Prophylaxe

Heparin zur Prophylaxe der Verbrauchskoagulopathie

Protonenpupeninhibitoren zur Stressulkusprophylaxe

Noradrenalin-Infusion zur Kreislaufstabilisierung

Welche Komplikationen hat ein Patient zu befürchten, der im Rahmen der Verbrennungskrankheit ein abdominelles Kopartementssyndrom erlitten hat?

Multiorganversagen

Niereninsuffizienz

Acute Respiratory Distress Syndrom

Darmischämie

Was verstehen Sie unter einer Verbrauchskoagulopathie?

Erbliche Krankheit, die zu einer erhöhten hämorrhagischen Diathese führt

Infektionskrankheiten, bei denen Bakterientoxine zu einem Verbrauch von Fibrin führt

Übermässige Aktivierung des Gerinnungssystems mit Infarkten und Blutungen

Pathologischer Ablauf einer Gerinnung ausgelöst durch eine veränderte Blutzusammensetzung

Ein Patient zeigt folgende klinische Befunde: Blut pH-Wert 7.2, verminderter Partialdruck des Sauerstoffes und eine Hyperkapnie. Was sind in dieser Situation geeignete klinische Massnahmen?

Intubation

Heparininfusion

Elektrolytsubstitution

Antidottherapie

Wie wirkt Clexane (Enoxaparin sodium)?

Hemmung von Vitamin K

Plasminwirkung

Calciumantagonist

Fakor Xa-Hemmer

Was sind Risikofaktoren für die Entstehung einer tiefen Beinvenenthrombose?

Alkohol

Schäden an der Intima

Vasodilatation

Nikotin

Welches Gefäss wird bevorzugt von einem eingschwemmten Embolus verschlossen im Rahmen einer Lungenembolie?

Lungenvene

Vena cava inferior

Lungenarterie

Tiefe Beinvene

Koronararterie

Ein 67-jähriger Raucher wird aufgrund eines Herzinfarktes hospitalisiert. Man möchte bei ihm eine perkutane transluminale Koronar-Angioplastie (PCTA) und eine Lysetherapie durchführen. Welche Medikamente werden dabei gespritzt?

Cumarine

Cortisonpräparate

Heparine

Plasmin

Welche Folgen löst die Verbrennungskrankheit aus (im Körper)?

- H2O-Verlust

- Elektrolytverlust

- Proteinverlust (Albumin)

- Inhalationstrauma (durch Gas, Rauch, Hitze)

- Toxisches Lungenödem

- ARDS (maximalform einer alveolären Schädigung)

- DIC disseminierte intravasale Coagulopathie

- Prärenales und septisches Nierenversagen (NI)

- MOF: multi-organ-failure

- Infektionen erhöht --> Sepsis

Was geschieht genau bei einer DIC?

- intravasales Volumen nimmt ab

- Aggregation von Thrombozyten*

- Aktivierung von Gerinnungsfaktoren (Fibrin)*

* disseminierte Thromben -> Mikrothromben -> Mikroinfarkt

zeitliche Latenz führt dann zum Verbrauch von Gerinnungsfaktoren und Thrombozyten --> Verbrauchskoagulopathie

Dies führt dann zu Hämorrhagien = Blutungen

Was bedeutet KOF?

verbrannte Körperoberfläche in %

Was geschieht bei einer Verbrennung?

- lokal (Hautnekrosen)

- Immunreaktion -> führt zu Entzündungszeichen

-> Vasodilatation erhöht

-> Permeabilitiät erhöht

Nenne die Grade einer Verbrennung:

ist oberflächlich, Epidermis, narbenlos z.B. Sonnenbrand

2a:

Blasenbildung, narbenlos

2b:

tieferreichende Verbrennung, Dermis, Narben, Hypästhesie (verminderte SZ)

Analgesie, alle Hautschichten und Hautanhangsgebilde

tiefe Strukture: Muskeln, Sehnen, Bänder

Verkohlung, Skelettierung --> Amputationen

Defektheilung

Was besagt die Baxter-Regel? (Verbrennung - Therapie)

Wie wird sie berechnet?

- Volumensubstitution innerhalb von ersten 8h (50%)

- restliche 50% in den nächsten 16h

Berechnung:

4ml* x KOF x kg = Volumen

*Ringerlösung

Welchen Wirkmechanismus hat das Surfactant?

- Oberflächenaktive Substanz

- Schutz vor Alveolarkollaps

Durch ARDS geschieht Surfactantinaktiverung

Wie wird der Schockidex ausgerechnet?

Puls durch systolischen Druck --> Schock: >1

Wenn Puls grösser ist als systolischer BD besteht die Gefahr eines Schockes

Was sind die Virchow-Trias?

1. Stase = verlangsamter Blutfluss

2. Veränderte Blutzusammensetzung

3. Endothelschaden = Gefässveränderung

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