Notfallmedikamente

Bekannte Allergien gegen Heparin

Vorausgegangener HIT = Heparininduzierte Thrombozytopenie

Therapierekraktärer Bluthochdruck

Frische Blutung, GI-Blutung, Teerstuhl

Operation oder größere arterielle Punktion < 7 Tage

Fortgeschrittener, bösartiger Tumor 

mögliche Blutungen

Reanimation

Schwere Anaphylaxie, nach Versagen der Volumengabe

Pseudo-Krupp / Larynxödem

schwerster Asthma-Anfall, nach Versagen der Standardmaßnahmen

Steigerung des Sympathikums über α- und β- Rezeptoren

Steigerung der Erregungsbildung am Herzen (positiv bathmotrop)

Erhöhung der Herzfrequenz (positiv chronotrop)

Erhöhung der Kontraktilität des Herzmuskels (pos. inotrop)

Erhöhung des Gefäßtonus (bevorzugt arteriell)

Erniedrigung des Bronchialtonus

Stabilisierung von Mastzellen (= indirekt antiallergisch)

Umverteilung von Kalium aus den Gefäßen in die Zelle

Erwachsene: 1 mg iv. alle 3 min.

Kinder: 0,01 mg / kg KG i.v. alle 3 min.

Erw. und Kinder >10 kg : Boli von 0,01mg = 10 μg titrierend alle 10s iv., bis max. 0,5 mg

(falls kein venöser Zugang möglich: 0,5 mg s.c./i.m.)

Kinder (bis 10 kg): 0,5 mg/kg KG unverdünnt inhalieren

inhalieren

Kinder < 10 kg: 0,5 mg (=ml) /kg KG

Kinder > 10 kg und Erwachsene: 5 mg unverdünnt

i.v: innerhalb von 30 – 60 Sekunden

inh. innerhalb von Minuten

s.c. innerhalb von ca. 30 Minuten

Wirkdauer iv: 3-5 min.

Tachykardie

Arrhythmie

Tremor, Unruhe, Herzklopfen

Angina pectoris

Übelkeit, Schwindel, Schwitzen, Kopfschmerzen

Hyperglycämie

Tokolyse

Gewebsschäden bei versehentlich paravenöser oder intraarterieller Gabe

Tachykardie mit Arrhytmien > 140 / min, Kreislaufwirksam ( bei Kindern 160/min)

frischer Myokardinfakt

kreißende Patientin

Allergie gegen Adrenalin oder Trägersubstanz

Bei Kindern: schwerer Herzfehler

symptomatische Hypoglykämie

direkte Erhöhung des intravasalen Glucosegehalts

Anstieg des Blut- und Gewebsglucosegehalts (speziell zerebral)

Kinder bis zum 12. Lebensjahr, danach wie Erwachsene

Initialdosis: i.v: 0,2 g Glukose /kg Körpergewicht = 0,5 ml G 40% / kg KG mit NaCl 0,9% im Verhältnis 1:1 verdünnen

Infusionszusatz: analoge Dosis in 100ml NaCl 0,9%

evtl. notwendige Repetition bei BZ <70 mg% wie Initialdosis! (0,2g/kg KG = 0,5 ml G 40% / kg KG 1:1 mit NaCl verdünnen)

Gabe der Glukose immer parallel zur schnell (!) laufenden Infusion (bei Kindern Infusion 100ml NaCl 0,9%!) 

initial 20 ml = 8 g iv + 8g in die Infusion

bei BZ < 70 mg% 8g  i.v. Gabe wiederholen

Wirkungseintritt: i.v. 1-2 Minuten

Wirkungsdauer: Glucose wird rasch dem Konzentrationsgefälle folgend in Organe umverteilt. Nach 15 - 30 Minuten fällt der BZ-Spiegel meist wieder ab.Die Wirkungsdauer hängt auch wesentlich von der Ursache der Hypoglykämie ab (Insulinspiegel, Wirkspiegel von Antidiabetika, etc.)

Hyperglykämie

Injektionsschmerz

Phlebitis

Gewebsschäden bei versehentlich paravenöser oder intraarterieller Injektion !

Normo- oder Hyperglykämie

Unsicherheit über die Kanülenlage

Fortbestehender grand-mal-Krampfanfall beim Säugling und Kind

Benodiazepin

Besetzung der sog. GABA-Rezeptoren im Gehirn, Dämpfung ZNS

antikonvulsiv (krampflösend)

sedierend

anxiolytisch (angstlösend)

leicht muskelrelaxierend

zentral atemdepressiv

Gewicht 5 - 15 kg: initial 5 mg rectal, bei Nichtansprechen nach 10 min. wiederholen

Gewicht > 15 kg: 10 mg rectal, nicht! wiederholen

Wirkungseintritt: Inhalt der Rektiole wird rasch resorbiert

Wirkung tritt innerhalb weniger Minuten ein

Wirkungsdauer: sehr variabel; Sedierung evtl. über Stunden

Atemdepression

Muskelerschlaffung

Blutdruckabfall

Vorbestehende neuromuskuläre Erkrankungen, z. B. Myasthenia gravis

Alter < 6 Monate oder Gewicht < 5 kg

Nach-Schlaf

Krampfanfall beendet

Erfragen, ob Eltern schon eine Rectiole verabreicht hatten !

Pulsoxymetrie

ggf. Blutdruckkontrolle, - ggf. zusätzlich EKG-Monitoring

ggf. Sauerstoffgabe, - ggf. assistierte Beatmung

Fortbestehender Status epilepticus bei Jugendlichen + Erwachsenen

Besetzung der sog. GABA-Rezeptoren im Gehirn, damit Dämpfung ZNS

antikonvulsiv (krampflösend)

sedierend

anxiolytisch (angstlösend)

leicht muskelrelaxierend

zentral atemdepressiv

15 mg/3ml Ampullen Dormicum®

1ml = 5 mg in ein Nasenloch mittels MAD sprühen

bei Unwirksamkeit nach 3-5 min. erneut 1 ml = 5 mg in das andere Nasenloch

ggf nach 5 min. nochmals 0,5 ml =2,5mg je Nasenloch

Atemdepression (selten)

Herabsetzung des Muskeltonus

Blutdruckabfall (s. selten)

reizt die Nasenschleimhaut!

Vorbestehende neuromuskuläre Erkrankungen, z. B. Myasthenia gravis

akute Alkoholintoxikation

Medikamenten bzw. Drogenintoxikation

Nach-Schlaf

Krampfanfall beendet

Pulsoxymetrie, sofern möglich

Blutdruckkontrolle

EKG-Monitoring

Sauerstoffgabe, ggf. assistierte Beatmung

Starker Schmerz bei Trauma > 5

Verletzung des Bewegungsapparates: Distorsion, Luxation, Frakturen, schwere Weichteilverletzungen

Interverntion bei Bergung und Versorgung (Torniquet, Beckenschlinge)

Starke Rückenschmerzen nach Trauma ohne neurologische Ausfälle

Lumbago

Verbrennungen

Nichtopioid-Analgetikum

vermutlich Prostaglandinsynthesehemmung (auch zentral), synergistisch wirkend zu Opioiden (vorteilhaft!)

analgetisch

fiebersenkend