LWS

• Jeder LW besitzt 3x2 = 6 Gelenkflächen

1. Gelenkflächen oberhalb WK + unterhalb WK

2. Processus articularis superior dexter + sinister

3. Processus articularis inferior dexter + sinister

• nierenförmig

• quere Durchmesser breiter als saggitaler

• beide Gelenkflächen sind concav, außer L5 zu S1

• Ausrichtung Proc. articularis sup.: dorsal-lateral

• Gelenkfläche überknorpelt

• Gelenk hat eine Kapsel

• Ausrichtung: dorsal/medial

• transversal: concav

• vertikal: plan

• zusammen bilden sie den Ausschnitt einer Zylinderoberfläche

• Achse des Zylinders ca. Basis Spinosus

• zusammen bilden sie einen Winkel von 90°

Processus articularis inf.

• am unteren Rand des Wirbelbogens

• Ausrichtung: caudal/lateral

Gelenkfläche des Proc art. inf.

• überknorpelt

• Gelenk hat eine Kapsel

• schaut nach: anterior + lateral

• transversal: convex

• vertical: plan

Die Kraftübertragung von cranial nach caudal erfolgt über drei Säulen:

1. Discusflächen

2. Proc. art. dex.

3. Proc. art. sin.

1. Lig. longitudinale anterior

2. Lig. longitudinale posterior

    

3. Lig. flavum

4. Lig. intertransversarium

    

5. Lig. interspinale

6. Lig. supraspinale

zusätzlich

• L4 und L5 besitzen zusätzliche Ligamente zum Becken

1. Ligamentum iliolumbale superior

2. Ligamentum iliolumbale inferior

• Cave:L4/5 sind durch Lig. in Bezug zu Becken zu bedenken und zu bearbeiten

U: Proc. costarius L4
A: Christa iliaca interna
Verlauf: cran med ant → lat caud post

U: Proc. costarius L5

A:
craniale Zug: Crista iliaca interna
caudale Zug: Sacrum, Basis anterior

V: cran med post → lat caud ant

• von Occiput bis Os coccygeus

• hat Fasern von Wirbel zu Wirbel und Fasern das ganze Band durchlaufend

• setzt an auf Mitte Wirbelkörper und leicht auf Bandscheiben

• Spaltraum an oberer und unterer Kante des WK, dort Osteophytenbildung

• es hat nur eine passive Funktion

• es ist stark innerviert. Bei einer Stimulation kommt es zu einer intensiven neurologischen Aktivität

• beginnt am Occiput, geht bis Sacralkanal des Sacrums

• befestigt an Bandscheiben (nicht an WK)

• Bambus-Aussehen, breitere Teil inseriert an Bandscheibe

• zwischen Lig. und WK reiches Arterien- und Venengeflecht

• durch gute Versorgung auch schmerzsensibler

• ist dehnbarer als Lig. long. ant. (muss es sein, wegen Flex)

• Lig flavum = gelbliches Band (flavum: gelb)

• kräftiges widerstandsfähiges Band

• hat Rückstellkraft, hilft bei Flexion zurück in Aufrichtung

• Ansatz an Foramenseite der Lamina

• unterteilt in re + li Band, vereinigen sich in Mitte, schließen dadurch den Spinalkanal nach dorsal völlig ab

• deckt Kapsel der Wirbelgelenke

• hat Verbindung zur Dura, d.h. Verbindung zu Spinalkanal

• zwischen den Proc. costarii superior und inferior, rechts und links

• eher medial, an der Basis der Proc. costarii

• zwischen den Proc. spinosi

• sind nicht sehr solide

• stehen in Verbindung mit Muskelstrukturen

• dorsal auf den Proc. spinosi

• sind nicht sehr solide

• stehen in Verbindung mit Muskelstrukturen

• ist aufgebaut aus
  - Anulus fibrosus
  - Nucleus pulposus

• konzentrische Fibrillenschichte, ca.: ante 20 dicke, post 15 schwächere

• sich schräg überkreuzend von einer Schicht zur anderen

• mehr und mehr schräg von Peripherie zum Zentrum

• mit skelettaler Reife ( 16-19 J) wird der Anulus direkt im knöchernen WK verankert

• äußeren Schichten aus straffem B.g.

• Äußere Lamellen sind kaum vom Längsband zu unterscheiden

• Nukleus ist nicht klar vom Anulus zu trennen

• ist reich an Proteoglykanen → kann viel Wasser speichern

• schneidet man eine frische Bandscheibe durch, so wölbt sie sich durch den inneren Druck wie ein Uhrglas nach außen

• der periphere Anulus fibrosus enthält einige kleine Blutgefäße

• es besteht Kontakt des Nukleus über die hyaline Knorpelschicht zu den Gefäßen des Knochenmarks der Deckplatten

• Bandscheibe ernährt sich hauptsächlich durch Diffusion

• wichtig sind Schlaf + Ruhe mit Liegen
  → wenig Druck → Vollsaugen des Nucleus pulposus
  Gefahr: Prolaps in der Frühe

• posterolateralen oberflächlichen Anteile
  durch freie Nervenendigungen der Spinalnerven

• auf anterolaterale Fläche läuft Sympaticus mit direktem Kontakt zu jeder BS
  → Schmerzauslösung ist möglich

• geschädigte BS besitzen bis zur Hälfte ihrer Tiefe eine Nervenversorgung

• keilförmig in ante-post Richtung

• anterior dicker

• BS kann mit verschiedenen Drücken leben

• Bei konstantem Fehldruck reagiert sie mit Degeneration → Pathologien

• höheres Alter führt zur Rückbildung der Blutgefäße

  → Wasseraufnahmefähigkeit nimmt ab

  → Wassergehalt Discus nimmt ab

  → Höhenminderung Discus

• Instabilität im Bewegungssegment wird von der Rückenmuskulatur kompensiert

1. dorsale Muskeln
   a) tiefe Schicht
   b) mittlere Schicht
   c) oberflächliche Schicht

2. laterale Muskeln
   a) M. psoas
   b) M. quadratus lumborum

3. anteriore Muskeln

4. Bauchmuskeln