3PM05 Onkologische Pflege
Pflegemassnahmen bei onkologischen Patienten
Pflegemassnahmen bei onkologischen Patienten
Set of flashcards Details
| Flashcards | 53 |
|---|---|
| Students | 21 |
| Language | Deutsch |
| Category | Care |
| Level | Other |
| Created / Updated | 09.01.2017 / 30.06.2023 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/20170109_3pm05_onkologische_pflege
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Nenne Ursachen zu tumorbedingter Emesis und Nausea.
--> Magen-Darm-Trakt
- Stenosen im Oesophagus oder Magenausgang
- Illeus
- Lebermetastasen
- Ikterus mit Stauung der Gallenwege
--> Zentrales Nervensystem
- Hirnödem
- Tumorbefall der Hirnhaut
- Hirnmetastasen
- Störungen des Vestibulärapparates
Was sind Ursachen einer Anämie?
- Verminderung Bildung der roten Blutkörperchen (z.B. Leukämie, Knochenmetastasen, Chemotherapie & Bestrahlung)
- Blutverlust (bei Verletzungen oder im Rahmen einer Operation)
Welche pflegerischen Interventionsmöglichkeiten gibt es bei einer auftretenden Nausea mit darauffolgender Emesis?
- frische Luft
- kühle Getränke anbieten
- kühle Kompressen auf die Stirne legen
- bequeme Lagerung
- Zimmertemperatur regulieren
- Nach Emesis, Mundspülung anbieten
Wiso werden Benzodiazepine als Antiemetika eingesetzt?
Sie verstärken die Wirkung von gewissen Antiemetika, haben aber selber nur eine geringe antiemetische Wirkung.
z.B. Temesta
Welches sind mögliche Komplikationen von sich wiederholender Emesis?
- Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts: Dehydratation / Exsikkose
- Hypochlorämie und / oder Alkalose (Störung des Säure-Basen-Haushalts) durch Verlust von Magensäure
- Gewichtsverlust-Risse und Blutungen in der Schleimhaut von Oesophagus und Magen
- Aspirationspneumonie
- Pathologische Rippenfrakturen
- Konditionierung auf weiters (antizipatorisches) Erbrechen
Wie oft (prozentual) häufig leiden Krebserkrankte an Fatigue?
60-90%
Nenne mögliche Mechanismen die zur Fatigue führen können.
- verringerte Produktion von Erythrozyten durch Knochenmarksschädigung
- Blutverlust durch Thrombozytopenie
- verringerte Erythropoetin-Produktion in der Niere
Nausea / Emesis: Nenne sie 3 Fragen die sie bezüglich dem Patienten vor der Therapie klären sollten?
- Denkt der Patient vor der Therapie, dass er Nausea bekommen kann
- wurde bereits Antiemetika angewendet (Erfahrung)
- Hat der Patient Ehrfahrung mit Übelkeit und Erbrechen
Nenne nicht-therapeutische Ursachen von Fatigue.
- Stress
- Angst
- wenig Schlaf
Was heisst Haarausfall in der Fachsprache?
Alopezie
Kommt es bei einer Strahlentherapie zu einem kompletten Haarverlust?
Nein, nur der "Teil" der bestrahlt wird (je nach Stärke der Bestrahlung)
Nach welchem Prinzip geht die adjuvante Strahlentherapie?
Von einer adjuvanten Strahlentherapie spricht man, wenn sie im Anschluss an eine Operation zur Vernichtung von Tumorresten eingesetzt wird. Die adjuvante Strahlentherapie kann auch in Kombination mit einer Chemotherapie eingesetzt werden.
Nenne Pflegemassnahmen und Tipps bezüglich der Hautpflege bei Strahlentherapie?
- PH-neutrale Seife und lauwarmes Duschen
- Hautmarkierungen und Kleber nicht entfernen
- Weiches Tuch und kalt eingestellter Föhn zum trocknen der Haut
- keine Bodylotion auf bestrahlter Haut
- keine Nassrasur
- nicht kratzen
- Zusätzliche Reizung meiden (Sonne)
- Hautfreundliche Kleidung
- nicht schwimmen (See, Fluss)
- nicht baden
Nenne mögliche Ursachen der Mukositis im Zusammenhang mit einer onkologischen Erkrankungen?
- Patientenbezogene Risikofaktoren: bereits bestehende orale Erkrankungen, Nikotin- und Alkoholmissbrauch usw.
- Tumorbezogene Risikofaktoren: hämatologische Tumore, Tumorinflitration im Zahnfleisch
- Behandlungsbezogene Risikofaktoren: Chemotherapeutische Medikamente, Radiotherapie
- Wirkstoffe mit höchsten toxischen Potential
Zählen sie 3 mögliche Beurteilungskriterien bezüglich der Mundhöhlenkontrolle:
- Beschaffenheit der Schleimhaut (feucht / trocken)
- Farbe der Mundhöhle (rot / weissliche Verfärbung --> evt. Mykose)
Unterstützt die IV / AHV die Bezahlung einer Perücke?
Ja, die IV übernimmt pro Kalenderjahr 1500.-
AHV 75% des Nettopreises max. 1000.-
Nach welchem Prinzip geht die neoadjuvante Strahlentherapie?
Wird vor der Operation zur Verkleinerung des Tumors eingesetzt, kann/wird auch in Kombination mit Chemotherapie gemacht, umso die Operabilität zu verbessern.
Pathophysiologie der Mukositis: Nenne und erkläre das 5 Phasen-Modell.
1. Phase der Entzündung: Schädigung, Schleimhaut noch intakt
2. Phase Signalübermittlung: Einwanderung von Entzündungszellen
3. Phase Amplifikation: Das Schleimhautepithel ist zerstört, die Schädigung greift auch auf die Submukosa über. Die Schleimhaut ist gerötet und beginnt zu schmerzen.
4. Phase Ulzeration: Es kommt zur Ulzeration und Infektion (Bakterien und Pilze). Die eingewanderten Entzündungszellen produzieren Stoffe zur Abwehr von Bakterien, dadurch wird die Schleimhaut weiter geschädigt. Die Ulzerationen sind schmerzhaft.
5. Phase Heilung: Die Infektion wurde überwunden. Entzündungs- und andere Zellen haben Wachstumsfaktoren produziert. Diese stimulieren die Zellteilung im Epithel. Das Epithel erneuert sich, die Ulzerationen heilen ab.
Wann beginnt der Haarverlust bei der ersten Chemotherapie?
Nach 10-28 Tagen.
Allgemeine Nebenwirkungen einer Radiotherapie?
Je nach Region die bestrahlt wird:
- Verdauungsprobleme wie Nausea, Emesis, Krämpfe
- Haarausfall in bestrahlter Region
- Abgeschlagenheit
Welches sind beeinflussende Faktoren auf den Haarverlust in Bezug auf Zytostatika?
- Wahl der Zytostatika
- Dosierung
- Therapieschema / Applikationsart und Dauer
- Kombinationen von Zytostatika
- andere Medikamente
- patientenbezogene Faktoren
- unbekannte Faktoren
Was sind mögliche Komplikationen einer Mukositis?
- Superinfektion der Mundhöhle (virale, bakterielle und Pilzinfektionen)
- Xerostomie (Mundtrockenheit)
- Schmerzen
- Ernährungsprobleme
Was sind exogene Einflussfaktoren auf die Hautreaktionen?
- hohes Alter
- Komorbiditäten (Diabetes Mellitus usw.)
- Rauchen
- Immunsuppression
- Ernährungsstatus
- postoperative Wundheilungsstörungen (Serom / Hämatom)
Wiso sollte die Haut nicht durch Reibung getrocknet werden?
Es könnte zu zusätzlichen Läsionen führen.
Auf was sollte bei der Haarpflege während der Therapie geachtet werden?
- Haare waschen mit lauwarmem Wasser
- Verzicht auf Färbemittel / Dauerwelle
- Kein Haarschaum / Spray oder Gel
- Föhnen auf möglichst kühler Stufe oder Lufttrocknen lassen
- Benutzen einer weichen Bürste
- Haarnetz tragen oder Tuch auf ein Kissen beim Schlafen
Ist der Haarausfall nach Chemo- oder Radiotherapie reversibel?
Chemotherapie induzierter Haarausfall ist reversibel !
Erneutes Haarwachstum setzt in Einzelfällen unter fortgesetzter Therapie ein. Allgemein ca. 2-4 Wochen nach Ende der Therapie. Das neu gewachsene Haar unterscheidet sich oft in der Beschaffenheit von seiner ursprünglichen Art.
Bei sehr starken Bestrahlungen besteht die Möglichkeit, dass es irreversibel ist.
Was für pflegerische Massnahmen gibt es bei einer Stomatitis?
- Ananassaft
- Desinfizierende Lösungen (Chlorhexidingluconat)
- Rhabarberwurzelextrakt
- Ringelblumen Tinktur
- Salbei
- Thymian
Welche Symptome gibt es bei einer Fatigue?
- Müdigkeit / Energiemangel oder inadäquat gesteigertes Ruhebedürfnis
- Gefühl der generalisierten Schwäche oder Gliederschwere
- Konzentrationsstörungen
- Mangel an Motivation oder Interessen, den normalen Altersaktivitäten nachzugehen
- gestörtes Schlafmuster --> Schlaflosigkeit oder übermässiges Schlafbedürfnis
- Schwierigkeiten bei der Bewältigung des Alltags
Was ist wichtig bei der Beratung von betroffenen Patienten?
Dass man die Angehörigen miteinbezieht und ebenfalls aufklärt. Pat. und Angehörige sollen miteinander ins Gespräch kommen. So können Missverständnissen vermieden werden.
Wo wird das Erythropoetin gebildet? Was macht es?
Wird in der Niere gebildet.
Es fördert die Proliferation, die Differenzierung und Ausreifung von Vorläuferzellen der Erythrozyten und hemmt deren Apoptose.
Was sind Petechien?
Punktförmige Haut- oder Schleimhautblutung in Form einer Kapillarblutung
Auf was muss besonders geachtet werden bei einer Leukopenie?
Hygiene
- Händehygiene
- evtl. Mundschutz
- evtl. Schutzmantel
--> dient alles dem Schutz des Patienten !
Nenne Symptome einer Anämie:
- Blässe
- Leistungsabfall
- Müdigkeit
- Atemnot
- Kopfschmerzen
- Tachykardie und Herzklopfen bei Anstrengung
Nenne die 3 Dimensionen der Fatigue nach Glaus:
1. körperliche
2. kognitive
3. affektive
1. Was ist eine refraktäre Nausea / Emesis und welche 2. Wirkung hat die emetogene Wirkung?
1. Trotz optimaler antiemetischer Therapie
2. erbrechenauslösende Wirkung (eines Medikamentes oder Radiotherapie)
Dürfen Menschen mit einer starken Thrombozytopenie normal Schneuzen?
Nein und es sollte regelmässig Nasenpflege durchgeführt werden.
Welche möglichen medizinischen Massnahmen gibt es bei einer Anämie?
- Erythrozytenkonzentrat
- Erythropoetin
Welche Folgen können eine Bestrahlung des Hals-Nasen-Ohren-Bereich verursachen?
- Veränderte Geschmacksempfindungen
- Mundtrockenheit
- Stomatitis
- Schluckbeschwerden
- Unangenehmer Geschmack im Mund
- Belegte Zunge
- Zahnfleischentzündungen
Was ist von grösster Wichtigkeit bei der Alopezie-Information an die Patienten?
- Frühzeitiges Informieren (vor Therapiebeginn) von möglichem Haarverlust
- Möglichkeiten aufzeigen (Perücke, Tücher)
Welche Alternativen zu einer Perücke gibt es?
- Tücher
- Mützen
- Hüte
