Pharmakologie Onkologie

Der Mitosespindelapparat wird zerstört, was die Reifeteilung der Zellen verhindert.

Das sind zielgerichtete Therapien.

- INF (Interferon)

Interferone können in Zellen die Synthese von antiviral wirksamen Proteinen induzieren.

- IL (Interleukin)

(Peptide) sie können von körpereigenen Abwehrzellen (Leukozyten und Makrophagen) sezerniert werden und dienen der Regulation des Immunsystems.

- TNF-alpha (Tumornekrosefaktoren)

Er wird hauptsächlich von Makrophagen ausgeschüttet und kann verschiedene Prozesse auslösen. Dazu zählt Apoptose, Zellproliferation, Zelldifferenzierungund die Ausschüttung weiterer Zytokine.

Allgemein:

dies sind Zellbotenstoffe; Mediatoren

Zytokine sind vom menschlichen Körper produzierte regulatorische Eiweiße (Peptide), die der Steuerung der Immunantwort dienen. Sie werden von Makrophagen, B-Lymphozyten, T-Lymphozyten, natürlichen Killerzellen und Fibroblasten gebildet.

Die Heilung.

- keine Heilung

- Verbesserung der Lebensqualität bzw. Linderung des Tumorleidens.

Wird zusätzlich / unterstützend nach der Operation verabreicht, um so das Auftreten von Tumorrezidive oder Metastasen zu verhindern.

Präoperative Chemotherapie oder/und Bestrahlung um die Operabilität zu verbessern und um den Primärtumor zu verkleinern.

- Heilungschancen sind grösser und der Chirurge muss weniger gesundes Gewebe entfernen.

Erneute Hochdosis Chemotherapie mit kurativer Zielsetzung bei Patienten mit einem Tumorrezidiv.

Schwangerschaft und Stillzeit, weil sie das ungeborene Kind schädigen könnten.

Fruchtschädigung

teratogene sind biologische, chemische oder physikalische Einflussfaktoren, die bei einem Organismus Fehlbildungen hervorrufen.

Zytostatika töten immer einen relativen Anteil des Tumors. Es wird also ein gewisser Prozentsatz des Tumors wird abgetötet --> Zytostatika alleine können also somit NIE alle Tumorzellen eliminieren!

Beispiel:

Absolut: 100% - 10% - 10% - 10% - 10% - 10% - 10% - 10% - 10% - 10% - 10% = 0

Relativ: 

100% - 10%

             90% - 10%

                        80% - 10% = NIE 0

Quintessenz: Polychemotherapie --> mehrere Zyklen / Combi

Es gibt DNS-Strangvenetzungen -> so kann sie die Zelle nicht mehr teilen

Ist das wahrscheinlich das stärkste bekannte Zytotoxin überhaupt --> führt unter anderem zu massivem Erbrechen

Übertragung von Alkylgruppenn auf den DNS-Strang --> DNS-Strangvernetzung --> Zelle kann sich nicht mehr teilen

CAVE: Kanzerogene und teratogene Wirkung !

Antibitiotika können generell Bakterien-ZELLEN abtöten. Sind also zytotoxisch für Bakterienzellen, diesen Effekt nutzt man um Krebszellen zu töten.

--> Anthrazykline führen zu DNS-Strangabbrüchen --> Zelle kann sich nicht mehr teilen

Antimetabolite = Folsäureantagonisten

Es wird anstelle der Folsäure, das Medikament, ein "falscher DNS-Baustein" eingebaut. Die DNSkann nicht mehr hergestellt werden: Verminderte DNS-Synthese.

Methotrexat: ist ein bekannter Folsäureantagonist

5-FU: Flurorouracil --> wird häufig als Antimetabolit eingesetzt --> vorallem im Rahmen von Polychemotherapie-Schemata

Purinanaloga = Purinantimetabolite

Purinbasen: Adenin, Guanin sind ebenfalls Bausteine der DNS, Purinantimetabolite werden als "falscher Baustein" in die DNS eingebaut.

- können den Mitosespindelapparat (=Zentriole) hemmen

  - sie verhindern gezielt, dass der Spindelapparat hergestellt werden kann --> die Mitose (die klonale Zellteilung) kommt zum erliegen.

Andere Mitosehemmstofffe: Topoisomerase-Hemmstoffe verhindern, dass sich der DNS-Strang entfalten und wieder neu zusammensetzen kann --> die Mitose kommt zum erliegen.

- sie schädigen jede Zelle, die sich im Proliferationszyklus befindet, also gerade im Begriff ist sich zu teilen

- vor allem das Gewebe  des menschlichen Körpers mit sehr hohem Zellturnover (Zellumsatz) wird geschädigt

- also werden Tumorzellen getötet, aber auch gesunde Zellen

Zytostatika schädigen konkret die DNS-Synthese der sich teilenden Zellen, damit entstehen DNS-Schäden, was wiederum wieder zu Krebs führen kann.

1. Blutbildendes (rotes) Knochenmark

2. Darmepithel

3. Haut

4. Schleimhaut

5. Keimzellen (Gameten) vorallem Samenepithel der Hoden

tiefe Leukozyten

tiefe Thrombozyten

tiefe Erythrozyten

tiefe Leukozyten --> erhöhte Infektanfälligkeit

tiefe Thrombozyten --> erhöhte Blutungsgefahr

tiefe Erythrozyten --> Anämiesymptome (Cancer-fatigue-Syndrom)

Haarausfall

Ekzeme

--> Psychische Auswirkungen nicht unterschätzen !

-Männliche Infertilität: Azoospermie (Fehlen von Spermien)

-Teratogener Effekt auf den Embryo

- Hyperkalorische Ernährung (Ernährung 4000kcal/Tag)

- Antiemtisch (gegen die Übelkeit)

- Antidiarrrhoisch (gegen den Durchfall)

- Tumoranämie

       (EPO= Erythropoetin, Wachstumsfaktor für die Erythrozyten)

       (CSF= Colony-stimulating-factors, Stimulieren das Wachstum von Leukozyten)

- Hygienemassnahmen (Händehygiene, Antibiotika-Prophylaxe)

- Knochenschmerzen (Bisphosphonate: Osteoklastenhemmer --> knochenabbauhemmende Medikamente bei Pat. mit Knochenmetastasen)

- Zytokine (G-CSF, GM-CSF, T-CSF uvm.)

- Schmerzbehandlung !!!

- keine ausreichende Schmerztherapie / Analgesie !!

- Tumorschmerzen werden unterschätzt !!

- Falsche Angst vor Abhängigkeit und Atemdepression !!