1.1 Aufgaben und Verantwortungen moderner Staatswesen

Handlungsbereich 1 - Fachwirt Gesundheits- und Sozialwesen

Handlungsbereich 1 - Fachwirt Gesundheits- und Sozialwesen

Dominik Hübner

Dominik Hübner

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Flashcards 35
Students 19
Language Deutsch
Category Social
Level University
Created / Updated 23.01.2013 / 04.06.2024
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Was versteht man unter den Begriff Sozialstaat?

n= der institutionelle Ausdruck der Übernahme der Verantwortung einer Gesellschaft für das Wohlergehen ihrer Mitglieder

Was sind die zwei Sozialstaatsziele?

{n* **Das Verteilungsziel**n * Chancengleichheitn * Materielle Teilhabenn* **Das Sicherungsziel**n * Verringerung der strukturellen Abhängigkeitenn}

Nenne die Ziele der Sozialpolitik?

{n* Soziale Gerechtigkeit für allen* Recht auf gleiche Chancenn* Mehrung des Wohlstandesn* Hilfe zur Selbsthilfen* Schutz des Einzelnen vor Notsituationen (z.B. Arbeitslosigkeit)n* Sicherung des Existenzminimumsn* Schutz vor Wechselfällen des Lebensn}n$$= Keine Vollkaskoversicherung$$n

Was ist der Grundsatz der Gesundheitspolitik?

Alle Versicherten haben das recht, alle Maßnahmen zu erhalten die zum Schutz, zur Erhaltung, zur Besserung und zur Wiederherstellung der Gesundheit und der Leistungsfähigkeit nötig sind.

Nenne die Ziele der Gesundheitspolitik.

{n* Stärkung der Verantwortung des Einzelnenn* Solidarität „Alle für einen“n* Kontrolle durch Gesetzen* Reduzierung von Risikofaktorenn* Aufklärungn}

Nenne die Prinzipien der gesetzlichen Krankenversicherung.

- Solidarprinzipn- Kostendeckungsprinzipn- Umlageverfahren (keine Gewinne)n- Sachleistungsprinzipn

Welches Prinzip wird in der privaten Krankenversicherung angewand?

nnDas Erstattungsprinzip

Nach welchen Prinzip handelt der Staatshaushalt?

nNach dem Fürsorgeprinzip &&(auch Sachleistungsprinzip (Dänemark, Großbritannien,...))&&

Wie wird die Zukunft der Rente aussehen?

- Erhöhung der Beitragszahlungen für Arbeitgeber und/oder Arbeitnehmernn- Einsatz von Steuermittel durchn a. Umschichtung odern b. Steuererhöhungnn- Kürzungen der Leistungennn- Anhebung des Rentenaltersnn- Wechsel des Systemsn a. Alle zahlen Rentenbeiträgen b. Alle Einkommen werden herangezogenn c. Kapitaldeckung (z.B. wie Riesterrente)n

Nenne zwei Möglichkeiten der Nachwuchsberechnung.

$$Fertilitätsrate$$ = 1,4 Geburten pro Fraun$$Geburtenrate$$ = 8 Geburten auf 1000 Einwohner pro Jahrn$$Kohorten (Gruppen) Berechnung$$ = Zahl der Geburten pro Frau und Jahr bei Ü50

Was versteht man unter dem Altenquotient?

Das Verhältnis von Erwerbsfähigen, die in die Sozialversicherung einbezogen sind zu den Rentenempfängern.

Nenne Beispiele, wie durch Reformen gesteuert werden kann?&& (längere Lebenszeit, höherer Pflegebedarf, höhere Rentenausgaben)&&

- Zuschüsse aus Steuermitteln- Steuerung der Ausgabenn- Beteiligung der Versichertenn- Erhöhen der Versicherungsbeiträgen- Erhöhen des Renteneintrittsaltersn- Private Vorsorgen- Stärken des Bürgerschaftlichen Engagementsn- Rückbau/Renaturierungn- Zuwanderungsplanungn- Weniger Beamten- Effizientere Versorgungssystemen

Wie ist die Rechtsform der Versicherungsträger?

Sie sind rechtsfähige Körperschaften des öffentlichen rechts mit Selbstverwaltung.

Was versteht man unter dem Umlageverfahren?

{n* Finanzierung der Sozialversicherung (Altersversorgung, KV, AV)n* Eingenommenes Geld wird sofort für die Zahlungen der Leistungen ausgegebenn* Gegenteil zum Kapitaldeckungsverfahrenn* $$Generationenvertrag in der Rentenversicherung$$n}

Was versteht man unter dem Äquivalenzprinzip?

Je mehr und je länger man einzahlt, desto höher werden die Leistungen (z.B. Rentenversicherung)

Was ist unter dem Solidarprinzip zu verstehen?

Ohne Bezugnahme auf die eingezahlten Beiträge richtet sich der Leistungsumfgang nach den Bedarf (z.B. Familienversicherung) => Einstehen füreinander

Was ist das Bedarfsprinzip?

Jedem Versicherten in der gesetzlichen Krankenversicherung wird eine dem aktuell medizinischen Wissensstand entsprechende und dem Wirtschaftlichkeitsgebot verpflichtende optimale Versorgung mit Gesundheitsleistungen garantiert.

Sachleistungsprinzip in der Krankenversicherung?

Ärztliche Leistungen -> als Sachleistungen -> an PatientnDer Patient zahlt nicht nach der Anzahl der Behandlungen, sondern ausschließlich nach seiner Leistungsfähigkeit in Form eines Prozentsatzes von seinem Bruttolohn + Eigenbeteiligungen.n

Die wesentlichen Leistungen der GKV im Überblick:

•Ärztliche Behandlungn•Arznei- und Verbandmitteln•Fahrtkostenn•Früherkennung von Krankheitenn•Krankheitsverhütungn•Haushaltshilfen•Heilmittel (z.B. Massage)n•Hilfsmittel (z.B. Hörgerät)n•Kieferorthopädische Behandlungn•Krankengeld (+ Krankengeld bei Krankheit des Kindes)n•Krankenhausbehandlungn•Leistung zur Rehabilitationn•Schwangerschafts- und Mutterschaftsleistungenn•Verhütung von Zahnerkrankungenn•Zahnärztliche Behandlungn•Zahnersatz und Zahnkronen (Festbetrag)n

Verfahren bei der ambulanten medizinischen Versorgung nach dem Sachleistungsprinzip:

1. Versicherte wird Mitglied der GKVn2. Versicherte erhält Versichertenkarten3. Er geht zum Arztn4. Arzt stellt Diagnose und medizinische Leistungenn5. Die KV´s und die GKV´s verhandeln jährliche Globalbudgetsn6. Arzt berechnet die Behandlungen gemäß EBM (= Einheitlicher Bewertungsmaßstab) an die KVn7. Die KV erstattet dem Arzt gemäß EBM die Leistungn8. Die KVén erstellen eine Statistik für die GKV. Die KV sortiert die Abrechnungsdaten nach Facharztgruppen und Diagnosen und leitet diese Daten an die GKV weiter.n

Was sind Leistungen der Rentenversicherung?

{n* Rehabilitationsmaßnahmenn* Renten wegen verminderter Erwerbsfähigkeitn* Altersrentenn* Hinterbliebenenrenten}

Was ist das Grundprinzip in der Rentenversicherung?

Grundprinzip für die Entwicklung der Rentenhöhe ist die **$$Dynamisierung$$**, das heißt die Höhe der Rente ist an die Entwicklung der Aktiven-Einkommen gekoppelt + Nachhaltigkeitsfaktor (Renten steigen langsamer als der Lohn)

Was sind die Aufgaben der Unfallversicherung?

{n* Mit allen geeigneten Mitteln Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten sowie arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren zu verhüten.n* nach Eintritt von Arbeitsunfällen -> Gesundheit + Leistungsfähigkeit mit allen Mitteln wieder herzustellen und sie + Hinterbliebenden finanziell zu entschädigen.n}

Was sind die Anspruchsvoraussetzungen für die Arbeitslosenversicherung?

- Arbeitslosigkeitn- Antrag (frühzeitige Meldepflicht)n- Bereitschaft sich wieder in Arbeit vermitteln zu lassenn- Erfüllung der Anwartschaftszeit (12 Monate versicherungspfl. Beschäftigt), aber auchn- Berufsrückkehrern- Jugendlichen

Geldleistungen der Arbeitslosenversicherung

  • ALG I
  • Konkurssausfallgeld
  • Lohnersatzleistungen, z.B. Unterhaltsgeld für Arbeitslose, die an FB oder Umschulungsmaßnahmen teilnehmen
  • Umschulungskosten
  • Kurzarbeitergeld als Lohnzusatzleistung
  • Wintergeld
  • Übernahme von Sozialversicherungsbeiträgen während einer Existenzgründung
  • Übernahme von Bewerbungskosten
  • Darlehen

Sachleistungen der Arbeitslosenversicherung?

  • Berufsberatung
  • Ausbildungs- und Arbeitsvermittlung
  • Maßnahme zur Eignungsfeststellung
  • Trainingsmaßnahmen

Was beinhaltet die Sozialhilfe?

  1. Hilfe zum Lebensunterhalt
  2. Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung
  3. Spezielle Hilfen

Was versteht man unter dem Fürsorgeprinzip?

Finanzierung der Leistungen aus Steuern nach Maßgabe einer Bedürftigkeitsprüfung.

Unter dem Fürsorgeprinzip werden alle staatlichen Leistungen verstanden, die für besonders benachteiligte Personengruppen gezahlt werden und durch Steuermittel finanziert werden.

Was ist das Finalprinzip?

Ein menschenwürdiges Leben zu ermöglichen, ohne nach der Ursache der Notlage zu fragen.

Die Leistungen der Sozialhilfe?

  • Hilfe zum Lebensunterhalt
  • Grundsicherung im Alter und bei Erwerbsminderung
  • Hilfen zur Gesundheit
  • Eingliederungshilfen für behinderte Menschen
  • Hilfe zur Pflege
  • Hilfe zur Überwindung besonderer sozialer Schwierigkeiten
  • Hilfe in anderen Leben

Was sind die Leistungen der Grundsicherung für Arbeitssuchende?

  • Monatliche Pauschale je nach Zahl + Alterstruktur der Haushaltsmitgliueder. Nicht nur für täglichen Bedarf auch für Ersatz an Kleidung/Möbel/…
  • Sozialamt übernimmt Heiz- und Mietkosten
  • Mehrbedarfszuschläge (Alleinerziehende, Behinderte,…)
  • Kranken- und Pflegeversicherungsbeiträge in Höhe von 131 € - schwierig bei Privatversicherte
  • Rentenbeiträgen

Wer bekommt die Grundsicherung Für Arbeitssuchende?

Alle erwerbsfähigen Arbeitslose über 15 Jahren sollen von einer kompetenten Vermittlungsstelle lokal betreut, in Arbeit vermittelt und mit Sozialtransfer versorgt werden.

Steuerfinanziert, Höhe entspricht der „Hilfe zum Lebensunterhalt“

Was versteht man unter dem Allimentationsprinzip?

Fürsorgeverpflichtung des staatlichen bzw. staatsähnlichen Dienstgebers gegenüber seinen Beamten, Richter und Soldaten.

= Treueverhältnis der Beamten sicherstellen.

Bezüge sind so zu bemessen, dass ein angemessener Lebensstandard gewährleistet ist.

Ziel: Wirtschaftliche Unabhängigkeit

Müssen in der Gesundheitsfürsorge in Höhe von 30% (Ehepartner) bzw. 20% (Kind) durch private Versicherung aufbringen. Selbst muss er 50% aufbringen.

Ausnahme: Beamte von Polizei, Feuerwehr und Bundeswehrn

Besonderheiten der Privaten Krankenversicherung?

  • Keine Familienversicherung
  • Beitrag richtet sich nach verschiedenen Faktoren (Alter, individuelle Risikofaktoren)
  • Beamte können sich nicht gesetzlich versichern
  • Schwierig wieder in die GKV zurückzukehrenn

Erstattungsprinzip: Verfahren bei der ambulanten ärztlichen Versorgung

  • Versicherte stellt Antrag beim priv. Versicherern
  • Versicherer sendet Versicherungsvertrag
  • Versicherte zahlt Beitrag
  • Versicherer gibt Deckungszusage
  • Versicherter geht zum Arzt
  • Arzt behandelt und sendet Rechnung
  • Versicherter bezahlt Rechnung
  • Versicherte sendet Rechnung an die Versicherung
  • Versicherung zahlt die vereinbarte Erstattung