11 Psysoz

• Direktivität
• Positive Wertschätzung
• Echtheit (Authentizität)
• Transparenz
• Empathie

Ein direktiver Gesprächsstil steht häufig bei reinen Informationsgesprächen im Vordergrund

-> Arzt bestimmt die Thematik und den Verlauf des Gesprächs, er stellt ganz überwiegend die Fragen

Arzt akzeptiert die Person (den Patienten), unabhängig von ihren Meinungen und Verhaltensweisen

Echtheit ist entscheidend für die Überzeugungskraft im Gespräch
• Der Arzt meint, was er sagt, und steht voll dahinter

Der Arzt vermittelt klare und verständliche Informationen über die gesundheitliche Situation und die Behandlung des Patienten

Fähigkeit des Arztes, sich in die Gefühls- und Lebenswelt des Patienten hineinversetzen zu können

s.B.

Umgang mit Emotionen;

• Naming: Emotionen benennen
• Understanding: Verständnis für die Emotionen ausdrücken
• Respecting: Respekt und Anerkennung für den Patienten artikulieren
• Supporting: Dem Patienten Unterstützung anbieten
• Exploring: Weitere Aspekte zur Emotion herausfinden

s.B.

Offene und geschlossene Fragen sollten in geeigneter Form angewendet werden:

Für das Erstgespräch eignet sich das «Trichtermodell»: Anfangs offene, im zweiten Gesprächsteil vermehrt geschlossene Fragen

• Communicator – Kommunikator
• Collaborator – Team-Mitarbeiter
• Manager – Manager
• Health Advocate – Gesundheits Fürsprecher
• Scholar – Lernender / Wissenschaftler
• Professional – Professioneller

=>  Medical Expert – Medizinischer Experte

Eine Krankheit wird durch eine (bekannte oder unbekannte) biologische Ursache verursacht

Ätiologie → Pathogenese → Krankheit

Die Elimination dieser Ursache führt zur Heilung/ Besserung der Krankheit

Das biomedizinische Modell wird um die psychischen und sozialen Dimensionen erweitert

Nicht lineare Kausalität

Komplexe Zusammenhänge / Systeme

-> Kein Dualismus Körper und Psyche; Kein Entweder-Oder; „Sowohl als auch“

Patienten sind Teil von verschiedenen Systemen (Familie, Arbeitswelt, Gesellschaft etc.)
-> Der „Kranke“ wird nicht mehr bloss als Patient betrachtet, sondern als „Symptomträger“

Der „Indexpatient“ ist der, der von der Familie als „der Kranke“ deklariert wird
• Die systemische Therapie betrachtet den „Indexpatienten“ nicht isoliert, sondern versteht die Symptome in Rahmen des (Familien-) Systems

Arzt als Beobachter von aussen (Kybernetik 1. Ordnung)
Arzt als Teil des Systems (Kybernetik 2. Ordnung)

Vereinfacht: Konstruktivismus besagt, dass es keine objektive Realität gibt. Jeder macht sich (konstruiert) seine eigene Realität.
-> Relevant ist, dass es nicht darum geht, wer die Welt richtig erkennt, sondern zu erkennen, dass es verschiedene Sichtweisen („Realitäten“) gibt.

Zirkuläres Fragen
→ Perspektivenwechsel
→ Beziehungsklärung
→ Hypothesenbildung

(Was denken Sie, weshalb sich Ihre Mutter Sorgen um Sie macht?)

Sigmund Freud: Das Ich und das Es

Konfliktmodell
• Das Ich vermittelt zwischen Es, Über-Ich und Umwelt
• Erscheint ein Treibimpuls aus dem Es der Ich-Instanz als fremdartig, bedrohlich oder ängstigend, entsteht ein Konflikt
• Der Treibimpuls wird zurückgedrängt (abgewehrt)
• Dies geschieht unbewusst, mittels verschiedener Abwehrmechanismen

s.B.

s.B.

S – R
S = Stimulus (Reiz)
R = Response (Reaktion)

(Iwan Pawlow, 1849-1936)

S – R – K
S = Stimulus (Reiz)
R = Response (Reaktion)
K = Konsequenz

B. F. Skinner (1904-1990)
 

Der ABC-Theorie nach Albert Ellis liegt die Erkenntnis zugrunde, dass bestimmte wahrgenommene Reize (unbewusst) bewertet werden und diese Bewertungen Ursache für die daraus abgeleiteten Verhaltenskonsequenzen sind.

Drei-Spalten-Technik (erweiterbar)
(A) Auslösende Situation
(B) Bewertungen, automatische Gedanken
(C) Konsequenzen, Handlungen

s.B.

s.B.

Das Verhältnis von Gesundheit zu Krankheit kann man entweder als Dichotomie betrachten (meist aus Sicht des Arztes, der in seiner Diagnose zwischen krank und gesund entscheiden muss) oder als Kontinuum (meist aus Sicht des Patienten).

Bifokale Perspektive: Saluto- und Pathogenese

Sense of Coherence (SOC) (kohärent = zusammengehörig)

Der SOC ist die innere Haltung eines Menschen, die ihn umgebende Welt und die Dinge, die ihm geschehen, als verstehbar, handhabbar und sinnvoll - und damit als kohärent – zu erleben.