10 Verdauung - Dutzler
Ernährung Verdauung
Ernährung Verdauung
Set of flashcards Details
| Flashcards | 181 |
|---|---|
| Students | 89 |
| Language | Deutsch |
| Category | Medical |
| Level | University |
| Created / Updated | 06.12.2016 / 21.04.2025 |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/10_verdauung_dutzler
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Verdauung und Absorbtion
Verdauung und Absorption der Lipide
Emulsionströpfchen
- Was passiert nach der Lipase
Immer mehr Gallensalze binden an die multilamell¨aren Vesikel und kleinere, unilamell¨are Vesikel entstehen (Abb. 6.16, links). Die Triglyceride werden so f¨ur die Spaltung durch die pankreatische Triacylglycerol-Lipase leichter
zug¨anglich.
Verdauung und Absorbtion
Verdauung und Absorption der Lipide
Emulsionströpfchen; gemischte Mizelle
- Was passiert mit der gemischten Mizelle
-> genauer ablauf der Aufnahme in die Endothelzelle
Die prim¨aren Produkte des Abbaus erreichen durch Diffusion in gemischten Mizellen die undurchmischte Grenzschicht (unstirred water layer) und die Mucinbarriere, die eine Schicht an der Epitheloberfl¨ache bildet (Abb. 6.18). Die undurchmischte Grenzschicht an der Oberfl¨ache des D¨unndarmepithels, die als Barriere gegen die Diffusion wirkt, h¨angt
vom Gehalt an wasserl¨oslichen Ballaststoffen der Nahrung ab.
Gemischte Mizellen transportieren die Lipide durch das saure Milieu der undurchmischten Grenzschicht bis auf die Oberfl¨ache der Enterocyten. Die in der Mizelle eingebetteten Fetts¨auren, Cholesterol, Lysophospholipide und β-Monoglyceride werden in der sauren Umgebung freigesetzt. Die Ans¨auerung ist durch ein apikales Na+/H+-Antiport gew¨ahrleistet. Die Lipide werden in die Enterocyten durch Diffusion und m¨oglicherweise auch mit Hilfe von Carrierproteinen eingeschleust. Im Cytosol werden die Monoglyceride mit langkettigen Fetts¨auren zu Triglyceriden, sowie Cholesterol und Lysophospholipiden verestert und zusammen mit Apolipoproteinen zu Chylomikronen verpackt, die an die
Lymphe abgegeben und sp¨ater via Blutbahn zu den Zielorganen transportiert werden.
Verdauung und Absorbtion
Verdauung und Absorption der Lipide
- Weg de Lipide in die Blubahn
-> lange vs kurze Fettsäuren
- Xenical
Verdauung und Absorbtion
Darmflora
- Anzahl & gewicht der Bakterien
- Nützliche Dienste der Darmflora
- Stimulation des mukosaassoziirten Immunsystems, Abwehr von Krankheitserregern
- Synthese Vitamine B1, B2, B6, B12 und K (beschränkte Absorption)
- Essig-, Butter- und Propionsäure (Nahrung für die Colon-Enterocyten)
- Stimulation der Darmperistaltik
- Konkurrenz mit pathogenen Keimen
Verdauung und Absorbtion
Darmflora
- Nebenprodukte und Fäulnisprozesse
Im oberen Colonabschnitt erfolgt die Verdauung von Ballaststoffen unter Produktion von Zuckern und organischen S¨auren. F¨aulnisvorg¨ange finden an diesem Ort wegen dem relativ tiefen pH-Wert nicht statt. Im unteren Colon dagegen ist der pH h¨oher und F¨aulnisprozesse durch Decarboxylierung einiger Aminos¨auren werden eingeleitet, aus welchen biogene Amine produziert werden. So entstehen Cadaverin aus Lysin, Agmatin aus Arginin, Putrescin aus Ornithin, Tyramin aus Tyrosin und Histamin aus Histidin. Nach ihrer Absorption verhalten sich diese Substanzen toxisch, mittels Glucuronierung in der Leber werden sie allerdings detoxifiziert. Kann die Leber durch eine Funktionsst¨orung diese Aufgabe nicht wahrnehmen, kann eine metabolische Encephalopathie ausgel¨ost werden. Cadaverin (1,5-Diaminopentan) ist eine unangenehm riechende, giftige Substanz und, zusammen mit Putrescin, welches f¨ur den Verwesungsgeruch von Leichen verantwortlich sind, Bestandteil des Leichengiftes.
Klinische Beispiele
Colonkarzinom
- häufigkeit
- Ursachen
- Maligner Tumor, statistisch an 2. Stelle nach Lungenkarzinom in EU und USA
- Innere Ursachen: z.B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa
- Genetisch bedingt: familiäre adenomatöse Polyposis, nicht polypöses colorektales Karzinomsyndrom, familiäre Adenokarzinomatose.
- Äussere Ursachen: geringe körperliche Aktivität, Fehlernährung
- Alkoholkonsum
- Vitaminmangel (Folsäure, A, C, E)
- Übermässige Energiezufuhr
- Fleischreiche Kost (Rotfleisch)
- Zu wenig Ballaststoffe
Klinische Beispiele
Unterenährung
- Singulärer vs multipler Nährstoffmangel
- Wasting / Kachexie / Sarkopenie
Singulärer Nährstoffmangel
Eher selten
Betrifft Vitamine und Mineralstoffe
Multipler Nährstoffmangel
Häufig
Ungenügende Zufuhr von Nahrung, bestimmbar an Folat, Calcium, Jod und Fluorid
Wasting
Definition: Verlust an Gewicht, Körperzellmasse und Fettreserven
Ursachen: Ungenügende Energiezufuhr, Krankheiten (Tuberkulose
Chronischer Durchfall, AIDS)
Kachexie
Verlust an Körperzellmasse und Protein
Primär kein Verlust an Gewicht und Fettreserven
Folge von Tumoren und Infektionskrankheiten
Sarkopenie
Verlust der Muskelmasse
z.B. bei normalem Altern
Klinische Beispiele
Unterenährung
- Marasmus
- Kwashiorkor
Marasmus (Auszehrung, zugrunde gehen)
Primär mangelnde Ernährung ohne Krankheiten
Einschaltung des Hungerstoffwechsels
Serumalbumin anfänglich normal
Fett und Muskel allmählich abgebaut
Kwashiorkor (= erstens-zweitens) ‚
"die Krankheit des älteren Kindes, wenn das nächste Baby kommt"
Assoziiert mit Krankheiten
Einschaltung des Stressstoffwechsels
Proteine werden abgebaut, auch Serumalbumin
Bildung von Ödemen
Klinische Beispiele
Nachtblindheit (Hemeralopie)
Es gibt zwei Arten von Zellen in der Netzhaut, St¨abchen und Zapfen. Die Zapfen passen sich bei pl¨otzlicher Dunkelheit sofort an, w¨ahrenddem die echte Anpassung erst nach etwa 5 Minuten durch die St¨abchen eingeleitet wird, da sie den Sehfarbstoff Rhodopsin (Sehpurpur) enthalten. Das vom Licht ausgebleichte Rhodopsin wird in den St¨abchen regeneriert, wobei das Maximum dieser Wiederauffrischung nach etwa einer halben Stunde erreicht ist. Bei ungen¨ugender Zufuhr von Vitamin A oder einer St¨orung der Vitamin-A Aufnahme (z.B. bei Erkrankungen des Verdauungsapparats) findet sich ungen¨ugend Rhodopsin in den
St¨abchen.
Klinische Beispiele
Rachitis
Klinische Beispiele
Osteomalazie
Klinische Beispiele
Beriberi
- Geschichte
- Formen
-> Symptome
Vitamin B1 Mangel
Geschichete
- Erstmals 1630 auf der Insel Java beobachtet
- Beriberi = Schafsgang
- Wackliger Gang und zitternde Knie
- Christiaan Eijkman, 1897, Aufklärung der Ursache
Formen von Beriberi
- Feuchte Form: kardiovaskuläre Störungen, Herzklopfen, Pulsbeschleunigung. Mangelnde Energieversorgung des Herzmuskels -> Kardiomyopathie -> Ödeme.
- Trockene Form: Apathie, Appetitmangel, Nervenlähmungen, Zittern.
- Akute Form bei Säuglingen mit Intoleranz für Kohlenhydrate Herzversagen.
Klinische Beispiele
Thiaminmangelsyndrom bei Alkoholismus
- Formen
Thiamin = B1
Drei Formen bei Alkoholismus
Polyneuropathie (Nervenlähmungen)
bei 40% der Alkoholiker, die eine ärztliche Betreuung benötigen.
Wernicke Encephalopathie,
3-10% der Alkoholiker. Ödematöse Schwellungen wegen Störungen des KHStoffwechsels. Blutungen im Gehirn -> Atrophie.
Korsakoff-Psychose mit Amnesie (geistige Verwirrung).
Objektiv falsche Erzählungen, die von den Patienten als wahr empfunden werden.
Klinische Beispiele
Pellagra
- Wann tritt Pellagra auf?
- Smptome
Niacinmangel
Pelle agra = rauhe Haut
Leitsymptome: Dermatitis, Durchfall, Demenz
Alter Name (von Niacin): Vitamin PP (Pellagra Preventive)
Einseitige Ernährung mit Mais- oder Hirseprodukten.
Pellagra bei uns
- Assoziation mit Alkoholismus, Leberzirrhose und Krankheiten, die chronischen Durchfall verursachen
- Als Nebenwirkung von Medikamenten
- Isoniazid (Antibiotikum gegen Tuberkulose)
- 5-Fluorouracil und 6-Mercaptopurin (Chemotherapie von Tumoren)
- Hydantoin (Anticonvulsivum) (Gegen Krämpfe)
SYPTOME:
Haut
Rötung sonnenexponierter Hautteile
Braune Pigmentierung
Hautverdickung, Rhagadenbildung
Rote, geschwollene Zunge (Himbeerzunge)
Magen-Darm Trakt
Gastritis, Durchfall, Erbrechen
Nervensystem
Psychische Veränderungen, Schwindel, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen
Klinische Beispiele
Perniziöse Anämie
- Symptome
- Blutbild
Vitamin B12 Mangel
Zusammenhang mit Folat Metabolismus
- Müdigkeit, Leistungsverminderung, Blässe
- Herzfrequenz rauf, Ikterus, Hunter-Glossitis
- Regeneration der Magenschleimhaut runter, Intrinsic-Faktor runter (Teufelskreis)
- Demyelinisierung der Nerven (funikuläre Myelose)
Klinische Beispiele
Skorbut
- Smptome
Vitamin C Mangel
Klinische Beispiele
Osteoporose
- Gründe
- Symptome
Klinische Beispiele
Karies
- Prophlaxe
-> Prinzip
Klinische Beispiele
Lactoseintoleranz
sB
Klinische Beispiele
Fructoseintolernz
Die vererbte Fructoseintoleranz stammt aus einem sehr seltenen Mangel an Aldolase B, die in der Leber Fructose-1-Phosphat in Glyceronphosphat und Glyceral spaltet. Anstelle von Aldolase B ist nur die Aldolase A der Glycolyse vorhanden, welche Fructose1,6-Bisphosphat sehr gut und schnell, hingegen Fructose-1-Phosphat nur sehr langsam spaltet. Da das erste Enzym des Fructosestoffwechsels, die Fructokinase, normal ist, gelangt Fructose in die Leberzellen, wo es phosphoryliert wird und die Zelle nicht mehr verlassen kann. Fructose-1-Phosphat wird wegen des Enzymmangels jedoch nicht gespalten, sondern h¨auft sich intrazellul¨ar an und hemmt so die Glycolyse, die Gluconeogenese und den Glycogenstoffwechsel. Dadurch manifestiert sich eine Hypoglyc¨amie, weil das Glycogen vermindert abgebaut wird und keine Glucose aus Aminos¨auren oder Glycerin gebildet werden kann. Die Fructoseintoleranz kann nur durch eine strenge fructosearme
Di¨at behandelt werden.
Klinische Beispiele
Pankreatitis
