03 Neuroanatomie 2

Endast der A. carotis int.

 Abgabe der

Aa. centrales anterolaterales (z 3, senkrecht abgehend, Striatum, Pallidum, teilweise Capsula interna)

danach Aufzweigung in kortikale Endäste

Kontra lateral schlaffe Kopf/Arm-betonte

Halbseitenlähmung und Hemianästhesie

Blickdeviation, Sprech-/Sprachstörungen

Lese-/Schreibstörungen

Die A. cerebri media versorgt nur Teile des Gehirns die wichtig für Kopf und Arm sind (Hommunculus)

nach Abgabe der A. communicans posterior — zieht zwischen Mittelhirn und Temporallappen

nach hinten —Aufteilung in die beiden Endäste A. occipitalis medialis (—10) und A. occipitalis

lateralis (—9), R. calcarinus (—11, zur Sehrinde)

Primäre Sehrinde, Thalamus, Mittelhirn

visuelle Ausfälle (z.B. meist homonyme

Hemianopsie — Schaffsehen intakt, da aus der

A. cerebri media versorgt), Thalamus-Bewusst-

seinsausfälle/Schmerzwahrnehmung gestört

Blindheit

• Das venöse Blut sammelt sich über Venen in den Sinus durae matris von denen es  letztendlich über die Vena jugularis interna in die V. cava sup. fließt (ein kleiner Teil fließt

über die Vv. emissariae Verbindung zu Kopfhautvenen und über Rückenmarksvenen ab)

• Venen habe keine Klappen und keine L. muskularis und werden in Vv. superficiale cerebri und

profundae cerebri unterschieden

direkt in die Sinus durae mater

die tiefen Venen in die V. magna cerebri (= Galeni), die dann in den Sinus rectus mündet

Oberflächliche Gehirnvenen -> Sinus durae matris

tiefe Gehirnvenen -> teilen sich in V. interna cerebri uns V. basalis, die dann wieder zusammen in die V. magns cerebri fließen, die zusammen mit Blut aus dem Klein und Mittelhirn in den Sinus durae matris mündet

das Foramen jugulare

• Leiten venöses Blut aus den oberflächlichen 1-2 cm des Großhirns plus Marklager ab

Vv. supriores cerebri

Vv. superficialis cerebri

Vv. inferiores cerebri

ca. 10/Hemisphäre, meist Frontal- und Parietallappen)

verlaufen in den Sulci

- drainieren in den Sinus sagittalis superior

durchqueren den Subarachnoidalraum und durchbohren als Brückenvenen die Arachnoidea und

ziehen durch den „fiktiven" Subduralraum

- münden dann im Sinus

Bei Schädeltraumen können diese leicht durch die Scherkräfte zwischen Arachnoidea und Dura

verletzt werden subdurale Blutungen (Symptome treten manchmal erst nach Tagen-Wochen auf)

leitet Blut direkt in den Sinus sphenoparietalis

den Sinus sagitalis superior, der in der Falx cerebri liegt

den  sinus transversus

Wichtig ist: im oberen bereich gibt es brücken venn, die rechts und links verbinden

Bei schlag auf den Kopf: dünnwandige Brückenvenen reißen durch scherkräfte

• Münden in die V. magna cerebri (V. Galeni) und drainieren das Blut aus subkortikalen Bereichen

und dem Zwischenhirn

• Alle tiefen Venen münden zunächst in die V. basalis und die V. interna cerebri,

die dann die

V. magna cerebri bilden

Sinussstem: an manchen stellen zwei dura blätter -> sinus

 Venen drainieren nicht in Venen sondern in das Sinus stem, was ein Holraumsystem ist, welches durch auseinanderweichen der Dura gebildet wird

Die Dura bildet Duplikaturen — es entstehen Hohlräume zwischen beiden Blättern, die dann

als venöse Blutleiter dienen

• Diese sammeln das gesamte venöse Blut des Gehirns/der Augenhöhlen und leiten es der

V. jugularis interna zu (verlässt im Formane jugulare die hintere Schädelgrube)

leiten es der

V. jugularis interna zu (verlässt im Formane jugulare die hintere Schädelgrube)

 Sinus sagittalis inf. und V. magna cerebri münden in den Sinus rectus

 Im Confluens sinuum vereinen sich Sinus rectus und Sinus sagittalis sup.

die beiden Sinus transversus

• Diese gehen in die Sinus sigmoideus  über, die im

Foramen jugulare enden und die V. jugularis mt. Bilden

• Weitere Sinus, die in Bezug zu dem genannten Sinus

system stehen:

- Sinus sphenoparietalis

- Sinus cavernosus (umgibt Hypophyse als venöses

Hohiraumsystem. )

- Sinus petrosus sup. und inf. (an der Felsenbeinpyramide)

- Sinus sphenoparietalis

- Sinus cavernosus (umgibt Hypophyse als venöses

Hohiraumsystem)

- Sinus petrosus sup. und inf. (an der Felsenbeinpyramide)

• Gekammertes Hohlraumsystem — li. und re. der Hypophyse — Zufluss aus basalen Hirnvenen,

dem Sinus sphenoparietalis und aus der V. ophthalmica sup. (Augapfel)

• V. ophthalmica sup. anastomosiert mit der V. angularis (V. facialis) im medialen Augenwinkel

• Der Sinus cavernosus wird von der A. carotis int. (—3, Karotissiphon), dem N. abducens (VI), N.

oculomotorius (III), N. trochlearis (IV), N. ophthalmicus (VI des N. trigeminus) und N. maxillaris (V2

des N. trigeminus) durchzogen

 - Nähe zum Sinus sphenoidalis - Eiterung kann durchbrechen -

ebenso kann eine eitrige Entzündung (Furunkel) über die V. ophthalmica sup. aus dem

Gesichtsbereich eintreten — bei einer Thrombose ist immer zuerst der N. abducens betroffen

(Blickabweichung des betroffenen Auges nach medial)

• Epidurale Blutung

• Subdurale Blutung

• Subarachnoidalblutung

Schädeltrauma meist durch Riss der A. meningea media

arterielles Blut gelangt in den Bereich

zwischen Knochen und Dura mater

rasche Ausbreitung drückt die Dura auf das Gehirn

Übelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit und Pupillenerweiterung auf der betroffenen Seite

Schädeltrauma meist Riss einer Brückenvene venöses

Blut zwischen Dura und Arachnoidea

langsamer Verlauf

Kopfschmerzen, Druckgefühl, Desorientierung, Bewusstseinsstörung, aber selten auch Lähmungen

Bessere Prognose

Oft ohne Trauma

Platzen eines Aneurysma einer gehirnversorgenden Arterie im Subarachnoidalraum

arterielles Blut läuft in den Raum

Blut m Liquor cerebrospinalis

nachweisbar

Plötzliches Kopfschmerzereignis mit Übelkeit und Erbrechen