01 PM 02 Flüssigkeitshaushalt

- Schnelle Wassereinlagerung.
- Oft nach grösseren Operationen
- Luftnot 

- Durst
- Konzentrierter Urin
- Trockene Haut und Schleimhäute; besonders im Bund/Lippen
- Kopfsz
- Müdigkeit
- Schwindel
- Verwirrtheit bis zur Sommolent
- BD eher niedrig, Puls eher hoch 

Transportieren Sauerstoffarmes Blut, ausser die Lungenvene 

Stoffausstausch 

Zum Schutz von übertragbaren Krankheiten 

- Einwiligung des Pat.
- Sorgfältiges umgehen mit Material
- Kompetent sein
- Material zur verfügung Stellen. 

- BE nur nach Anordnung des Arztes
- BE nur mit Einwilligung des Pat.
- Ausreichende Informationen für den Pat. 

- Verordnung korrekt übertragen 
- Vorbereitung der BE
- Korrekte Durchführung der BE
- Patientenbetreuung
- Nachtkontrolle
- Materialentsorung
- Dokumentation 

- Nie Recapping
- Ordentlicher Arbeitsplatz schaffen
- Mit Handschuhen arbeiten
- Abwurfbehälter i der Nähe 

- BZ
- Blutgerinnung
- Entzündungsparameter
- Screening von Neugeborenen auf Stoffwechselkrankheiten
- Blutgasanalyse 

- Kreislaufzentralisation (Schock)
- Bei starkem Blutverlust
- Bei Unterkühlung 

- Ersten Blutstropfen verwerfen( bei BZ messung nicht)
- Punktionsstelle nach unten halten
- Richtige haltung des Probegefässes
- Wiederholten starken Druck vermeiden: Führt zur Hämolyse und zu einer Verunreinigung er Proben mit Gewebesflüssigkeit. 

- Messgerät sollte immer sauber hinterlassen werden
- Desinfektion mit 70% Alkohol
- Handschuhe tragen
- Lanzettenentsorgung im Patientenzimmer 

- Ellenbeuge ( V. cephalica, V. basilica)
- Unterarm ( V. cephalica)
- Handrücken (subkutanes Venennetz, V. metacarpates dorsales manus) 

- Zeitlich zwischen 7.00 und 9.00 Uhr
- In der Regel nüchtern ( 12 Stunden Nahrunskarenz)
- Nach mindestens 10-15 Minuten sitzend oder liegend
- Keine kürzlichen Alkohol-Exzesse
- Öffnen und schliessen der Faust vermeiden 

- Angst
- Kälte
- Dünne Venen
- Viel punktierte Venen
- Rollvenen 
- Zarte Kinder/Frauenvenen
- Schlechte Hydrierung
- Präschock/Schock
- Brüchige Venen
- Kachexie 

- Vor der Punktion Wärmeflasche auflegen
- Warmes Handbad oder warme Wickel auflegen
- Statt des Stauschlauches evtl BD- Manschette anlegen
- Arm herabhängend lagern
- Eine erfahrene Kollegin zur Hilfe rufen 

- Postpunktionelle Hämatome
- Punktion einer Arterie. besondern in der Ellenbeuge
- Infektion
- Stichverletzungen
- Nervenpunktion, besonders am Handgelenk
 

- beinhaltet alle Prozesse, die vor der Labortür ablaufen
- Merke: Probleme aus dem Bereich Präanaltytik können nie alleine gelöst werden, sondern nur in enger Kooperation mit den Ärzteen, dem Pflegepersonal und dem Labor. 

- Peramente: Abstammung
- Langfristige: Lebensalter, Gravidität, Alkohol/Drogen 
- Kurstfristige; Tagesrythmische Schwankungen, Körperlage, Körperliche Belastung 

Vergleich 1.Min zu 3.Min Stauung
- Bilirubin +8%
- Cholesterin +5%
- Eisen +7%
- Glukose -9%
- Kalium +5% 

- Name, Vorname, Geburtsdatum, Station, Zimmernummer
- Verwechselungen geschehen nicht nur bei häufigen Namen
- Der Pat. sollte sich stets nach einer direkten Frage selbst identifizieren
- Der Pat. der auf dem angegebenen Bett sitzt, könnte auch ein Besucher sein
- Baracode-Etiketten ermöglichen eine sichere Identifikation 

- Probegefässe ohne eindeutige Identifikation sollten niemals analysiert werden
- Baracode-Etiketten sorgen auch hier für eie sichere Idendifikation
- Für Glas oder Kunststoffgefässe nur wasserfese Filzstifte verwenden
- Identifikation der Probe nie auf Deckel, Umverpackung oder Transportbehälter durchführen 

- wenn eine freie Sicht auf den Inhalt gewährleistet ist
- Die Kontrolle des Füllzustandes möglich ist
- Der Stopfen ungehindert zu entfernen ist 

- Analyseresultate sollten grundsätzlich schriftlich an die angeforderte Stelle übermittelt werden
- Telefonsiche Befundübermittlung sollte nur in Ausnahmen und möglichst nur an den behandelten Arz erfolgen
- Die Weiterleitung der Analyseergebnisse an den Pat. sowie die Interpretation der Ergebnisse obliegt dem behandelnden Arzt 
- Die Entscheidung über die Weitergabe von Ergebnissen an Drittpersonen trifft der Pat. 

- Falsche Beschriftungen
- Verwechselung von Pat.
- Erschwerte ungenaue Präanalytik, z.B durch zu lange Stauungszeit
- Pumpen mit der Faust führt durch Muskelaktivität zum Anstieg von K und MG 
- Zu dünne Kanüle kann zur Hämolyse führen 

- Unzureichende Durchmischung der Probe
- Zu starkes Mischen der Probe führt zur Hämolyse 
- Probe nicht stehend gelagert 

- Infusion bedeutet hineingiessen
- Gemeint ist damit das Einfliessen lassen von Flüssigkeiten in den Organismus über eine Venenverweilkänule oder eine zentralvenösen Katheter 

- Erhaltungsbehandlung: Ausgleich von Wasserhaushalt
- Ersatzbehandlung: Zufuhr von Elektrolyten
- Korrektivbehandlung: Zufuhr von Sauren/basischen Subtanzen
- Zufuhr von Kohlenhydraten, Fetten, Aminosäuren(parenterale Ernährung)
- Bluttransfusion, Volumenersatz
- Medikamentengabe, Diagnostik
- Infusion zum offenhalten des PVK

In die Vene 

- Makromoleküle
- Hockmolekular ( geringe el. Ladung)
- Verteilen sich nur im intravaslen Raum
- Binden Wasser an sich, dadurch Volumenzunahme grösser als zugeführtes Volumen
- z.B. Blut, Plasma, Gelatine, Physiogel 

- Mikromoleküle/ Niedermolekular 
- EL. nicht geladen oder neutral
- Verteilen sich im Gesamtkörperwasser
- Z.B. Glukose 5% oder 10% Ringerfundin 

Definition: Molkonzentration aller in einem Liter gelöste Teile 
- Masseinheit: Miliosmol/Liter Infusionslösungen 

- Gleiche Osmolarität wie Plasma => 288mosm