01 GM 09 Kommunikation

Folgende Manipulationen  gelten als Dokumentenfälschung:
- Tipp-Ex
- Überkleben
- Schreiben mit Bleistift und Ausradieren
- unleserlich machen( Korrekturen müssen so vorgenommen werden, dass das Original leserlich bleibt 

- lesbar
- verständlich
- Orientierung am Pflegeprozess
- datiert
- signiert
- mit Tinte/Kugelschreiber geschrieben
- nicht verfälscht
- kontinuierlich geführt
- übersichtlich
- wertneutral
- aktuell
- Pflegediagnosen 

- Sind zeitlich begrenze Austausch- und Informationsgespräche zur koninuierlichen Gewährleistung von fachgerechten Pflegeinterventionen
- Vermitteln von Informationen, welche nicht unbedingt im Kardex nachgelesen werden können, die für die Kontinuität der Pflege von Bedeutung sind. 

- Die Übergabe von aktuellen Informationen über den Ist-Zustand und Pflegebedarf der individuellen Pflegeempfängern ermöglichen, um für Sicherheit zu sorgen
- Die Pflegeabläufe und medizinischen Behandlungen und Verordnungen für die individielle Pflegeempfängerin zu optimieren

Eine Pflegevisite ist ein regelmässiger BEsuch bei und ein Gespräch mit dem Pflegeempfänger über ihren Pflegeprozess.
Die Pflegevisite wird in den verschiedenen Institutionen unterschiedlich wahrgenommen und praktiziert. Sie kann täglich bis wöchentlich stattfinden. 

- Mehr Transparenz und Beteiligung der Pflegeempfängerin ermöglichen
- Unterstützung bzw. Wiederherstellung der Ressourven der Pflegeempfängerin
- Die Pflegeempfängerin kann Wünsche und Bedürfnisse äussern
- Der Pflegeempfängerin ist direkt über die Pflegemassnahmen sowie die ATL-Pflege informiert
- Die Reaktion der Pflegeempfängerin auf das Gesagte, geplante kann direkt beobachtet werden und Unklarheiten können bereinigt werden. 

Die Tagesverantwortliche nimmt die Führungsfunkiton wahr.
Eine Person soll bestimmt werden, die sich um Telefonanrufe, Glocken etc. während des Rapports kümmert
Alle Teammitglieder sind an diesem Rapport beteiligt auch Pflegehilfen 

- Über ausstehende Pflegeverrichtungen und -handlungen zu informieren
- Übwer allfälige Pflegevisiten zu informieren
- Über Aztvisiten und -verordnungen zu informieren
- Fortsetzung des Pflegeprozesses: Überprüfung der Pflegeschwerpunkte, -ziele und -planung.
- Die Arbeitsorganisation nach Bedarf neu anpassen
- Kurze, spezielle Tagesinformationen weiterzuleiten
- Über aktuelle Pflegeprobleme im Pflegeteam zu reflektieren
- Planung der Lernsituationen für Lernenden 

1. Mangelhafte Orientierung: Die Person kann sich noch zeitlich und räumlich orientieren.
2. Zeitverwirrtheit: Die Person vermischt Vergangenheit und Gegenwart. 
3. Sich wiederholende Bewegungen: Rhythmus und Bewegung ersetzen die Sprache.
4. Vegetieren: Totaler Rückzug nach innen. 

Merkmale der Phasen:
- Blich ist klar und zielgerichtet
- steife Haltung, Gesichts- und Körpermuskeln sind angespannt, das Kinn ist nach vorn gehoben
- Die Bewegungen ist resolut, zielgerichtet und präzise
- Stimme schrill, schroff oder jammernd
- zeitlich und örtlich orientiert, Kurzzeitgedächtnis funktioniert.
- sprachlich klar, benützt korrekte Worte
- lesen, schreiben, rechnen intakt
- weist Berührungen und Intimität ab
- weist Berührungen und Intimität ab
- fürchtet sich vor Veränderungen und Kontrollverlust, wiedersetzt sich
- leugnet Gefühle, überdeckt mit Konfabulieren(denkt sich Geschichten aus)
- reagiert wütend, beschuldigt
- Keine Einsicht in die dem Verhalten zugrunde liegende Ursache, Konfrontation wirkt bedrohlich
- klammert sich an die Realität
- Mantel, Stock oder Tasche in Reichweite

Techniken:
- sich zentrieren
- sachliche Fragen stellen
- Schlüsselwörter beachten
- zusammenfassen
- das bevorzugte Sinnesorgan erkennen und ansprechen
- nach Extrem fragen
- das Gegenteil vorstellen lassen
- gemeinsam nach Lösungen suchen
- erinnern, nach bewährten Lösungsstrategien suchen 

- entspannte Muskeln, graziöse langsame Bewegungen
- die Schultern hängen nach vorne, der Gang ist schlurfend
- zielloses Umherlaufen
- langsames Sprechen, monotone Stimme, eigene Wortschöpfungen
- der Blick ist klar, aber oft ziellos
- verminderte Konzentrationsfähigkeit
- die Realität verschwimmt, rationales Denken nimmt ab
- lesen möglich, schreiben kaum, zunehmende Urininkontinenz
- vergisst jüngste Ereignisse, erinnert sich an Vergangenes mit hohem emotionalen Gehalt
- Gefühle und Bedürfnisse werden frei geäussert
- reagiert positiv auf direkten Blickkontakt und Berührungen
- ist kreativ, verwerndet Symbole, singt
- Namen von Pflegenden und Verwandten werden vergessen
- verwechselt Personen der Gegenwart mit Menschen aus der Vergangenheit
- verliert Sozialkontrolle, erlente Regeln gehen vergessen
- zieht sich bei Langeweile oder unangenehmen Situationen zurück

Techniken:
- sich zentrieren
- Berührung
- direkter, langer Blickkontakt
- mit deutlicher, tiefer, reilnahmsvollen Stimme sprechen
- das bevorzugte Sinnesorgan erkennen und ansprechen
- w- Fragen stellen
- mehrdeutige Wörter, wie es, etwas, jemand verwenden
- Emotionen beobachten, eigene Stimme, Körperhaltung, Atumung den Gefühlen des Anderen anpassen
- Das Verhalten mit einem Grundbedürfnis in Verbindung bringen
- erinnern, Musik einsetzen

- entspannte Muskeln, graziöse unbewusste, permanente Bewegungen, geht auf und ab
- Augen oft geschlossen, Blick nicht zielgerichtet oder ins Leere
- Urininkontinenz
- Sprache geht verloren
- ruft, schreit, klopft, reibt, wiegt sich
- singt, kann aber keine Sätze bilden
- verwendet LAute aus der Kindheit, summt, schnalzt, jammert, stöhnt
- Gefühlskontrolle geht verloren
- Gefühle werden duchr sich wiederholende Bewegungen ausgedrückt
- eine Reaktion erfolgt auf Berührung, Augenkontakt oder mit bekannten, sich wiederholenden Klängen
- Klänge stimulieren, beruhigen
- Konzentratinsfähigkeit kurz, kann sich nur auf ein Ding konzentrieren
- ist sich das Zustandes der Körpers nicht mehr bewusst 
- Interaktionen mit der Aussenwelt erfolgen kaum noch aktiv 

Techniken:
- sich zentrieren
- Berührung
- direkter langer Augenkontakt
- klare, fürsorgliche Stimme
- Emotionen beobachten und eigenen Ausdruck anpassen
- spiegeln, nachahmen von Körperbewegungen
- das Verhalten mit einem Grundbedürfnis in Verbindung bringen und verbalisieren
- erinnern, Musik einsetzen 

- schlaffe Muskeln
- kaum wahrnehmbare Bewegungen, Bewegungen sind meist refelxartig
- sitzt im Sessel( in sich zusammengesunken) oder liegt in embryonaler Position
- kein Körperbewusstsein
- Urin- und Stuhlinkontinenz 
- Die Augen sind meist geschlossen, leerer Blick
- hat die verbale Sprache verloren
- Empfindungen und Bedürfnisse können kaum mitgeteilt werden
- erkennt Angehörige nicht mehr
- intetiiert kaum Aktivitäten
- hat sich von der Umwelt zuückgezogen

Techniken:
- sich zentrieren
- Berührung
- mit fürsorglicher Stimme sprechen
- Blickkontakt
- erinnern, Musik einsetzen
- Basale Stimulation 

Für einige seht alte Menschen werden die letzten Lebensjahre sehr schwierig. Eine Dement oder Desorientierung und die Reakton der Mitmenschen darauf untergraben das Selbstwertgefühl. Mit der Validationsmethode von Naomi Feil kann dem entgegengewirkt werden.
Validieren lässt sich mit ,,etwas für gültig erklären,, übersetzen. 
Validation bedeutet: Mitgehen in die innere Welt der alten Menschen, diese Welt zu akzeptieren, zu bennenen und zu bestätigen- wissend, dass es nicht meine ist.

- Nützlich und produktiv sein (Arbeit, Aktivität)
- Lieben und gelibet werden( Sicherheit, Schutz)
- Gefühle sudrücken und angehört, verstanden werden (Kommunikation) 

- sich zurückziehen aus der schmerzhaften Gegenwart mit ihren Gefühlen der Nutzlosigkeit und Einsamkeit.
- Angenehmes aus der Vergangenheit nacherleben
- Langeweile durch Stimulation sensorischer Erinnerungen lindern
- Unbewältigte Konflikte lösen, indem die belastenden Gefühle ausgedrückt werden.
- Das Gefühl der Identität und persönlichen Würde wiedererlangen und inneren Frieden finden
 

1. Vertrauen zu sehr alten, desorientierten Menschen aufbauen. 
2. Sehr alten Menschen Würde und Selbstwertgefühl zurückgeben
3. Sehr alten Menschen helfen, ihren Gefühlen Ausdruck zu geben
4. Seht alten Menschen helfen, ihre unerledigten Lebensaufgaben zu lösen
5. Verhindern, dass sie in eine weiter frortgeschrittene hase der Aufarbeitung abgleiten
6. Bis zu ihrem Tode empathisch mit sehr alten, desorientierten Menschen kommunizieren
- reduktion von Stress
- Reduktion physischer und chemischer Zwangsmittel 

- Er sieht den Grund der Verwirrtheit im Kontext zu Verlusten und dem Verdrängen von bebastenden Lebenssituationen. 
- Er ändert die Haltung des Bemitleidens, Bevormundens und Abschreibens in Respekt, Verständnis, Fürsorge um Verbesserung der Lebensqualität. 

- Alte Menschen (+80), welche desorientiert sind( auch ohne abgeklärte Diagnose Demenz)
- Menschen mit einer senilen Demenz Typ Alzheimer
- Menschen mit einer gesitigen Behinderung, welche im Alter eine Demenz entwickeln. 

1) Psychische Situation: mangelhaftes Erinnerungs-Vermögen kann nicht akzeptiert werden. Es wird durch das Langzeitgedächntis ersetzt. 
2) Phys. Verluste: der Alterungsprozess des Gehirns und die Beeinträchtigung der Sinnesorgane verursachen eine veränderte Wahrnehmung der Situation. 
3) Soziale Verluste: Verlust des Partners, der erlebte Verlust des Status in der Gesellschaft allgemein, diverse Rollenverluste werden als verletzend empfunden. 

Grundlage:
- Zu jedem Lebensabschnitt gehören bestimmte Aufgaben. Wenn man diese Aufgaben nicht im jeweiligen Lebensabschnittschafft, kann dies zu psychologischen Problemen führen.
Prinzip:
- Sehr alte, desorientierte Menschen befinden sich im letzten Lebensabschnitt und versuchen unerledigte Lebensaufgaben, verdrängte Krisen aufzuarbeiten.
Grundhaltung:
- Ich begleite den Menschen in seinem Aufarbeitungsprozess ohne zu urteilen. 

Grundlage:
- Menschen versuchen auf eigene Art und Weise gesund zu werden. Der Therapeut muss der Versuchung wiederstehen, den Erfahrungen seines Klienten seine eigene Deutung aufzudrängen.
Prinzip:
- Mit Empathie zuhören baut Vertrauen auf, vermindert die Angst und stärkt das Selbstvertrauen
Grundhaltung:
- Ich lasse mich in die Gefühlswelt des Menschen ein, ohne mich darum zu kümmern, was wahr ist und was nicht. 

Grundlage:
- Verstehen sie ihren Pat. als einzigartiges Individuum.
Prinzip:
- Jeder Mensch ist wertvoll - wie desorientiert er auch sein mag.
Grundhaltung:
- Ich begegne jedem Menschen mit Respekt und Achtung. 

Grundlagen:
- Das Gehirn ist nicht der einzige Verhaltensregulator im hohen Alter. Verhalten beruht auf einer Kombination von körperlichen, sozialen und intrapsychischen Veränderungen, die im Laufe des Lebens stattfinden. 
Prinzip:
- Es gibt immer einen Grund hinter dem Verhalten von desorientierten, sehr alten Menschen.
Grundhaltung:
- Obwohl ich weiss, dass diese Menschen die unbewältigten Lebensaufgaben niemals vollständig lösen können, respektiere ich ihre Gefühle, höre zu und begleite sie auf ihrem Wegen der Vergangenheit. 

Grundlage:
- Komplewe entstehen in der Kindheit. aus einer Katze wird ein Tiger.
Prinzip: 
- Schmerzliche Gefühle, die ignoriert oder unterdrückt werden, nehmen zu. Gefühle, die ausgedrückt, bestätigt und validiert werden, nehmen ab.
Grundhaltung:
- Ich bin offen für die ausgedrückten Gefühle, mache Mut, diese auszudrücken und höre mit Empathie zu.

Grundlage: 
- Die Menschen streben nach einem inneren Gleichgewicht, der Homöostase
Prinzip: 
- Wenn das Kurzzeitgedächtnis versagt, versuchen sehr alte, desorientierte Menschen das Gleichgewicht in ihrem Leben wieder herzustellen, indem sie frühere Erinnerungen wieder aktivieren. 
Grunhaltung:
- Ich akzeptiere, dass die Menschen oft in einer persönlichen Wirklichkeit sind. Ich sehe dies als eine weise und heilsame Reaktion auf eine für sie unerträgliche Wirklichkeit.