Vulva- und Vaginalkarzinome
Malignome von Vulva und Vagina
Malignome von Vulva und Vagina
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Cartes-fiches
Wie ist die Verteilung der Histologie der Vulvakarzinome?
>85% Plattenepithelkarzinome, 6% Melanome, Rest Seltenheiten (z.B. Adenokarzinom der Bartholindrüse)
Welches sind die ersten zwei Lymphknotenstationen, wo das Vulvakarzinom hinmetastasiert.
1. Inguinofemorale Lymphknoten
2. Pelvine Lymphknoten
Welche Bedingungen müssen erfüllt sein, damit beim Vulvakarzinom kein Lymphknotenstaging erfolgen muss.
- Invasionstiefe <1 mm (FIGO Stadium IA)
- Tumorgrösse <2 cm
- Keine Lymphgefässeinbrüche
Wie gross ist die Wahrscheinlichkeit bei tumorfreien inguinalen Lymphknoten, dass die restlichen Lymphknoten ebenfalls tumorfrei sind?
99%
Wie gross sollte der Sicherheitsabstand bei der Exzision des Tumors sein?
Mindestens 1 cm.
Wie hoch ist die Rate an Beinlymphödemen bei der Sentinel-LNE vs. kompletter inguinofemoraler LNE?
1.9% vs. 25% !!
Welche drei Voraussetzungen müssen gegeben sein, damit man eine Sentinel-LNE inguinal beim Vulvakarzinom durchführen darf?
- Tumor muss unifokal sein
- Tumorgrösse <4cm
- Klinisch kein inguinaler Lymphknotenbefall
Was sind die Kriterien, dass ein Vulvakarzinom als unilateral gilt?
Die mediale Begrenzung muss mindestens 1 cm von der Mittellinie entfernt sein.
Wie geht man vor bezüglich LNE beim unilateralen Vulvakarzinom?
Man darf beim unilateralen Karzinom eine einseitige LNE machen. Falls aber im Schnellschnitt ein Befall gezeigt wird, so muss die kontralaterale Seite auch lymphonodektomiert werden, denn die Befallswahrscheinlichkeit in dieser Situation kontralateral ist 15%.
Welchen Stellenwert hat die adjuvante Radiotherapie beim Vulvakarzinom?
Sie sollte erfolgen, falls ein Lymphknotenbefall vorliegt. Es sollte die Bestrahlung inguinal und des kleinen Beckens erfolgen, denn die Bestrahlung der pelvinen Lymphknoten ist der chirurgischen Exzision überlegen.
Paraurethrale Metastasen sind für welches Karzinom typisch?
Wiedermal tyyypisch Endometriumkarzinom.
Die meisten neoplastischen Veränderungen der Vagina sind....
sekundäre Manifestationen und Metastasen von anderen Tumoren, ganz selten primäre Vaginalkarzinome
