Viszeralchirurgie
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Lernkarten
Akute Pancreatitis - Ursachen
- Choledocholithiasis
- alkoholabusus
- Exzesse jeglicher Art
- ERCP
- Hyperkalziämie z.B. durch pHPT
- Lipidstoffwechselstrg.
- Medikamente wie z.B. Azathioprin
Inzidenz der häufigsten Malignome
Männer:
1. Prostata
2. Darm
3. Lunge
4. Harnblase
5. Magen
Frauen:
1. Brust
2. Darm
3. Lunge
4. Uterus
5. Eierstöcke
6. Magen
Obligate Diagnostik bei akutem Abdomen
- Anamnese
- klin. Untersuchung
- Sonografie
- Röntgen Thorax + Abdomen
- Notfalllabor
- BGA
Sekundärveränderung bei Analfistel
- Randwall
- Vorpostenfalte
- hyptertrophe Analpapille
- Vernarbungen
missed injuries bei Abdominaltrauma
- Zwerchfellruptur
- Pancreasläsion
- Blasenruptur
- Duodenalruptur
- Mesenterialeinriss
Management von Leberverletzungen
St. I (Kapseleinriss, Parenchym < 1cm):
- keine Therapie
St. II (Parenchymverletzung <3cm tief, subkapsul. Hämat)
- Kompression "Packing"
- Koagulation
St. III - V:
- Pringle (Abklemmen der des L. hepatoduodenale)
- Autotransfusion
- Traktotomie
- vaskuläre Isolation
- instabiler Pat.: Packing und erneute OP
Management der Milzruptur
- Versuch des Milzerhaltes
- Ultima ratio: Splenektomie bei kompletter Milzzerstörung, Hilusabriss
keine Koagulation und keine Laparoskopie im Schock
ZWEIZEITIGE MILZRUPTUR
Magenkarzinom Therapiealgorithmus
Tis, T1m - EMR
T1sm - OP ggf. endoskop. assistiert
T1: OP
T2N0M0:
- bei diffusem Typ erst neoadjuvante Therapie, dann OP, dann adjuvante Chemo
- Bei intestinalem Typ keine neoadjuvante Therapie
T2N1-3M0 bis T4N1-3M0:
- neoadjuvante Chemo + OP + adjuvante Chemo
bei M1 ohne Komplikationen: Primär Chemotherapie
M1 mit Komplikationen: erst chirurg. Therapie
Frühdumping
Nach Magenresektion:
- 20 - 30 Min postprandial
- durch unverdauten Nahrungsbrei
der in tiefe Darmabschnitte fällt
- Volmenmangel, Bauchschmerzen
Spätdumping
Nach Magenresektion
- nach kohlenhydratreicher Nahrung
- unkontrollierte Insulinausschüttung
- Symptome der Hypoglykämie
(Blind)-Loop-Syndrom
Ursache:
- Entleerungsstörung des operierten Magens
- Überwucherung durch Bakterien
(Bakterien verdauen die Galle)
Symptome:
- Appetitlosigkeit, Völlegefühl
- Erbrechen
- Diarrhoe
--> Gewichtsverlust
PIPAC
Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy
- Doxorubicin
- Cisplatin
