UVG Wahlmodul Versicherungsfachmann 2015-2016

Treffen Rentenleistungen der IV oder AHV mit der Invalidenrente aus UVG zusammen, so werden die Leistungen der UV gekürzt. Das Maximum aller Renten darf 90% des versicherten Verdienstes nicht überschreiten.

Die Heilbehandlung und Taggeldleistungen fallen mit dem Rentenbeginn dahin.

Ausser bei Fällen nach UVG-Art. 21)

Vorausgesetzt der IV-Grad verändert sich erheblich, so wird die Rente von Amtes wegen oder auf Gesuch hin geprüft.

Nach dem Monat in dem Männer das 65. und Frauen das 64. Altersjahr vollendet haben, kann die Rente nicht mehr revidiert werden.

Erleidet der Versicherte durch den Unfall eine dauernde erhebliche Schädigung der körperlichen oder geistigen Integrität, so hat er Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung.

Setzt auf eine Schädigung der geistigen Integrität voraus. D.h. Anatomisches, funktionelles, geistiges oder psychisches Defizit. Die Schädigung muss dauernd, voraussichtlich ein ganzes Leben lang im gleichen Umfang.

Als hilflos gilt eine Person, die wegen der Beeinträchtigung der Gesundheit für alltägliche Lebensverrichtungen dauernd der Hilfe Dritter oder der persönlichen Überwachung bedarf (ATSG-Art. 9).

Beginn

Anspruch entsteht am 1. Tag des Monats, in dem die Voraussetzungen erfüllt sind.

Ende

Der Anspruch erlischt am Ende des Monats, in dem die Voraussetzungen wegfällt oder bei Tod.

1. Ankleiden, Auskleiden
2. Aufstehen, Absitzen, Abliegen
3. Essen
4. Körperpflege
5. Verrichtung der Notdurft
6. Fortbewegen (im oder ausser Haus), Kontaktaufnahme

• schwer                    vollständig Hilflos, erheblich auf Dritte angewiesen, dauernde Pflege (6Facher Tagessatz)
•  
• mittel                        trotz Abgabe von Hilfsmitteln, entweder in den meisten alltäglichen Lebensverrichtungen
•  (4Fach)                   in erheblicher Weise oder in mindestens 2, auf regelmässige und dauernde Überwachung.
•            
• leicht                         mindestens 2, nur dank regelmässiger und erheblicher Dienstleistungen Dritter, 
•  (2Fach)                   gesellschaftliche Kontakte pflegen kann.              

Der Anspruch besteht nicht, wenn sich der versicherte in einer Heilanstalt aufhält und hierfür Leistungen anderer Sozialversicherung (Krankenkasse) beanspruchen kann (ATSG-Art. 67 Abs. 2).

Hilflosenentschädigung soll nämlich vorallem Kosten ausgleichen, die dem Hilflosen entstehen. Sie ist nicht mehr gerechtfertigt, wenn ein anderer Sozialversicherer diese Kosten bei Hospitalisierung trägt.

Anspruchsvoraussetzung ist, dass die Ehe zur Zeit des Unfalles bestand.

• Ausnahmen (2)
• Wenn Ehe vor dem Unfall verkündet worden ist aber erst nach dem Unfall geschlossen wird
• oder beim Tode mindestens 2 Jahre gedauert hat.

• muss eigene rentenberechtigte Kinder
• oder
• mit anderen durch den Tod rentenberechtigte Kinder im gemeinsamen HH Leben
• oder
• nach dem Tode , innerhalb von 2 Jahren zu 2/3 Invalid geworden sein

Wittwe und Wittwer sind gleichgestellt, sofern sie folgende Bedingungen erfüllen:

Es muss eine Unterhaltspflicht bestehen und die muss durch:

- ein rechtskräftiges Gerichtsurteil oder

- eine gerichtlich gehehmigtes Scheidungsurteil begründet sein.

Wittwe hat auch dann einen Anspruch auf eine Wittwenrente, wenn die Kinder nicht mehr rentenberechtigt sind

oder

Sie das 45. Altersjahr zurückgelegt hat.

!Erfüllt Sie diese Kriterien nicht, so hat Sie Anspruch auf eine Witwenabfindung!

Nein, Kinder müssen rentenberechtigt sein.

Nein, es müssen für eine Wittwenrente rentenberechtigte Kinder vorhanden sein.

Nein, keine Kapitalabfindung, gibt es nicht bei Wittwer.

Witwen / Witwer                 40%

Halbwaisen                        15%

Vollwaisen                           25%

Geschiedener Ehegatte   20%, darf aber Unterhaltsbeitrag nicht übersteigen.

=> Basis ist der versicherte Verdienst

Ehefrau und geschiedene Ehefrau

< 1 Jahr , 1 Fache Jahresbetrag

>1<5      , 3 Fache Jahresbetrag

Mit dem Monat der dem Todestag folgt

• Wiederverheiratung
• Tod des berechtigten
• Auskauf der Rente

Wenn neue Ehe nach weniger als 10 Jahren geschieden oder ungültig erklärt wird, so lebt der Rentenanspruch im folgenden Monat wieder auf.

Beginn, dem Todesfall folgenden Monat

Erlischt

• mit der Vollendung des 18. Altersjahres, max. bis 25. Altersjahr wenn in Ausbildung.
• Tod
• Auskauf der Rente

Für den Monat , in dem er erlsicht, wird die Rente voll bezahlt.

Treffen Wittwen und Waisenrenten zusammen, so darf 70% nicht überschritten weren.

Bzw.

90% bei geschiedenem Ehegatten mit Unterhaltspflicht

Gem. UVG Art. 4 Abs. 1

In der CH wohnhafte selbständigerwerbende und

nicht obligatorisch versicherte mitarbeitende Familienmitglieder.

Wer eine unselbständige Erwerbstätigkeit im Sinne des BG über die AHV ausübt und:

• für die geleistete Arbeit ein zum voraus festgelegten Lohn erhält oder
• die Beschäftigung zu Ausbildungszwecken erfolgt.

• Geldbetrag
• Naturalleistungen

Freie Kost und Logis

Gratisbenutzung einer vom Arbeitgeber angebotenen Dienstleistung wie Benützung von Pferden zum Ausreiten

Gutscheine usw.

Wer um des Erwerbes oder der Ausbildung willen für eine andere Person (Arbeitgeber), ihr mehr oder  weniger untergeordnet, dauernd oder vorübergehend eine Tätigkeit ausübt, ohne hierbei ein eigenes ökonomisches Risiko (Unternehmerrisiko) tragen muss.

Ein gewisses Subordinationsverhältnis wird vorausgesetzt. Arbeitnehmer ist nur, wer sich mehr oder weniger weitgehenden Anweisungen unterziehen muss.

Motiv, Tätigkeit wird um des Erwerbes oder der Ausbildung ausgeübt.

Nein Sie genügen nicht

• Personen , die zur Abklärung der Berufswahl (Schnupperlehrlinge) bei einem Arbeitgeber tätig sind

• ²Insassen von Straf-, Verwahrungs- und Arbeitserziehungsanstalten und Erziehungsheimen
• sind nur für die Zeit, während Sie ausserhalb der Anstalts- oder Heimbetriebes von Dritten gegen Lohn beschäftigt werden obligatorisch versichert.

• ³Angehörige religiöser Gemeinschaften
• sind nur für die Zeit, während Sie ausserhalb der Gemeinschaft von Dritten gegen Lohn beschäftigt werden obligatorisch versichert. (z.B. Ereilen von Unterricht an öffentlichen Schulen, Krankenpflegedienst usw.

Merke, bei versicherten nach Absatz 2 und 3 sind Unfälle auf dem Arbeitsweg Berufsunfälle

Familienmitglieder, die im gleichen Betrieb mitarbeiten, ohne Barlohn und ohne dass für sie Beiträge an die AHV entrichtet werden.

Familienmitglieder, die in einem landwirtschaftlichen Betrieb mithelfen und den selbständigen Landwirten gleichgestellt werden wie:

• Ehefrau des Landwirtes
• Schwiegersohn, wenn er voraussichtlich den Betrieb zur Selbstbewirtschaftung übernehmen wird.
• Verwandte des Landwirts in auf- und absteigender Linie sowie deren Ehefrauen

• Mitglieder von Verwaltungsräten, die nicht im Betrieb tätig sind
• Konkubinatspartnerinnen und -partner
• Personen, die Tätigkeiten im öffentlichen Interesse ausüben, sofern kein Dienstvertrag vorliegt wie Mitglieder von Parlamenten, Behörden und Kommissionen
• Bundesbedienstete die der MV unterstehen

01.06.2002 in Kraft getreten

Grundsatz

• Eine Person kann nur in einem einzigen Land und von den in diesem Land geltenden Sozialversicherungssystem erfasst werden.
• Es gilt das Erwerbsortprinzip, d.h. das Arbeitnehmer den sozialversicherungsrechtlichen Bestimmungen jenes Staates unterliegen, in welchem sie arbeiten.

• D.h. Wohnsitz F ==> Arbeitsort CH = UVG CH
• Wohnsitz CH ==> Arbeitsort IT = Unfallversicherung IT

Ausnahme

• gleichzeitig mehrere Jobs in verschiedenen Staaten = Vorschrift Wohnsitzstaat wenn ein Teil der Beschäftigung in diesem Staat ausgeführt wird.

In der CH wohnhafte selbständigerwerbende und ihre nicht obligatorisch versicherten mitarbeitenden Familienmitglieder.

Selbständigerwerbende im Sinne des UVG sind alle Personen, welche erwerbstätig sind, sofern und soweit sie ihre Erwerbstätigkeit nicht als Arbeitnehmer ausüben.

Ausgeschlossen sind nichterwerbstätige Arbeitgeber, die lediglich Hausbedienstete beschäftigen. Sprich Hausfrauen und Hausmänner, die nicht erwerbstätig sind und z.B. ein Dienstmädchen angestellt haben.

Ja, sofern die Person unmittelbar zuvor während eines Jahres obligatorisch versichert war.

Ja, gemäss UVV-Art. 134 Abs. 3 kann der Versicherer in begründeten Fällen, namentlich bei bestehenden erheblichen und dauernden Gesundheitsschädigungen sowie bei Vorliegen einer besonderen Gefährdung den Abschluss ablehen.

Ja, gem. Art. 134 Abs. 1 UVV

UVV-Art. 136 Das Versicherungsverhältnis wird durch einen schriftlichen Vertrag begründet. Welcher den

• Beginn (Anbruch des Tages sprich ab Mitternacht), die Mindestdauer und das Ende der Versicherung regelt.

UVV-Art. 137 Ende

• Mit der Aufgabe der selbständigen Tätigkeit oder der Mitarbeit als Familienmitglied oder mit dem Einbezug in die obligatorische Versicherung.

• Infolge Kündigung nach Ablauf der Mindestdauer (max. 3 Monate Kündigungsfrist, jeweils auf Ende eines Versicherungsjahres) oder Ausschluss. Erfolgt die Kündigung durch den Versicherer, ist diese schriftlich zu begründen.

• Der Versicherer kann den Vertrag, nach schriftlicher Mahnung und nach wie vor unbezahlter Prämie oder bei unwahren Angaben beim Vertragsabschluss oder unwahren Unfallabgaben von der Versicherung ausschliessen.

Weiterversicherung nach Aufgabe der Erwerbstätigkeit UVV-Art. 137 Abs. 2

• Sofern es der Vertrag vorsieht, kann der Vertrag maximal 3 Monate fortbestehen.

UVV-Art. 138

Die Prämien werden aufgrund des vereinbarten versicherten Verdienstes ermittelt (Massgebender Verdienst)

Der Verdienst kann während der Versicherungsdauer für die Zukunft auf Beginn eines Kalenderjahres angepasst werden.

Versicherter Verdienst darf nicht geringer sein als:

• selbständige,         45% des maximal versicherten Jahreslohns (148'200) sprich 66'690
• Fam. Mitglieder,     30% des maximal versicherten Jahreslohns (148'200) sprich 44'460

und darf den gesetzlichen Jahreslohn von CHF 148'200 nicht übersteigen

UVV-Art. 139

In der freiwilligen Versicherung werden für Teuerungszulagen, Verhütung von Berufsunfällen, Berufskrankeiten und NBU keine Prämienzuschläge erhoben.

Gemäss UVG-Art. 3 Abs. 1 beginnt die Deckung

an dem Tag, an dem der Arbeitnehmer aufgrund der Anstellung die Arbeit antritt oder hätte antreten sollen, in jedem Fall aber im Zeitpunkt, da ersich auf den Weg zur Arbeit begibt.

Allgemein gilt folgende Regel:

Die Versicherung beginnt mit der 1. Stunde des Tages, an dem der Versicherte die Arbeit begonnen hat;

oder

ab der ersten Stunde des Tages, an dem der Versicherte die Arbeit begonnen hätte, wenn er nicht durch einen versicherten Unfall - d.h. durch einen Unfall, der sich am selben Tag vor Arbeitsbeginn ereignet hat - daran gehindert worden wäre.