USMLE 3
USMLE Step 3
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Cartes-fiches
Welches sind die 4 Gruppen von Betalactam Antibiotika?
1. Penicilline
2. Cephalosporine
3. Carbapeneme
4. Monobactame
Welches sind die vier Untergruppen der Penicilline?
1. Prototypen: Penicillin G (i.v.) und V (oral)
Wirken gegen
- Viele Grampositive (S. pneumonia, S.pyogenes, Actinomyces)
- Neisseria meningitidis
- Syphilis
2. Aminopenicilline: Amoxicillin und Ampicillin
Sind „extended spectrum Penicilline“. Merke: Aminopenicillin HELPSS kill enterococci.
- H. influenzae
- E. coli
- Listerien
- Proteus
- Salmonellen, Shigellen
- Enterokokken
3. Anti-Pseudomonas: Piperacillin, Carbenicillin, Ticarcillin
Pseudomonas Merkspruch: um einem Geist (Psudomonas) zu vertreiben, braucht es Glück (Aminoglycosides) und einen speziellen Schüler der Penn (Penicillin), und zwar Piper (Piperacillin), der sein Auto mit Benzin tankt (Carbencillin) und den Tic hat (Ticarcillin), sich mit Säure zu übergiessen und sich zu kneifen (Clavulansäure)
- Pseudomonas
- Gramnegative Stäbchen
4. Penicillinase-resistent: Dicloxacillin, Methicillin, Nafcillin, Oxacillin
Haben eine grosse R-Gruppe, wodurch die Betalaktamase nicht an den Betalaktamring kommt.
- S. aureus ist sensibel, aber MRSA nicht
Was sind die häufigsten Nebenwirkungen der Penicilline?
Allergien
Hämolytische Anämie (durch AK, die Erys zerstören)
Darm und Nieren-NWWogegen wirken die Penicillin Prototypen (G i.v. und V p.o.)
Wirken gegen
- Viele Grampositive
- Neisseria meningitidis
- Syphilis
Wogegen wirken Aminopenicilline?
Aminopenicilline (Amoxicillin und Ampicillin) sind „extended spectrum Penicilline“
Merke: Aminopenicillin HELPSS kill enterococci.
- H. influenzae
- E. coli
- Listerien
- Proteus
- Salmonellen, Shigellen
- Enterokokken
Welches sind die "Anti-Pseudomonas" Penicilline?
Wogegen wirken sie?
"Anti-Pseudomonas" Penicilline: Piperacillin, Carbenicillin, Ticarcillin
Helfen gegen Pseudomonas und gramnegative Stäbchen
Welche Betalactamase Inhibitoren gibt es? Mit welchen Antibiotika werden sie gekoppelt?
Clavulansäure: Amoxicillin - Clavulansäure
Tazobactam: Piperacillin - Tazobactam
Sulbactan: Ampicillin - Sulbactam
Was sind Penicillinase resistente Penicilline?
Nenne 4 Beispiele.
Wogegen helfen sie / wogegen nicht?
Penicillinase resistente Penicilline haben eine grosse R-Gruppe, wodurch die Betalaktamase (Penicillinase) nicht an den Betalaktamring kommt.
Beispiele: Dicloxacillin, Methicillin, Nafcillin, Oxacillin
Sie helfen gegen S. aureus, aber nicht gegen MRSA
4 Generationen von Cephalosporinen
1. Generation
Cephalexin (oral), Cefazolin (i.v.), Cefadroxil (oral) (Merke: CEFA)
Wirken gegen PEcK
- Proteus
- E. coli
- Klebsiellen
Cefazolin wird z.T. vor Operationen als AB-Prophylaxe gegen S. aureus gegeben.
2. Generation
Cefuroxime (Zinacef), Cefoxitin (Merke: CEFO und CEFU)
Wirken gegen PEcK und HENS
- Proteus
- E. coli
- Klebsiellen
- H. influenzae
- Enterobacter
- Neisseria
- Serratia
3. Generation
Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefpodoxime, Ceftazidime (Merke: CEFT, CEFP ausser Cef(o)taxime)
Wirken besser gegen Gramnegative, weniger gut gegen Grampositive, können aber Blut-Hirnschranke überwinden à helfen gegen Meningitis.
Ceftazidime hilft ausserdem gegen Pseudomonas.
4. Generation
Cefepime (Merke: CEFE)
Wirken ähnlich wie 1. Generation (PEcK), können aber auch Blut-Hirnschranke überwinden und helfen gegen Pseudomonas.
