Unterarmschaftfraktur

meist direkte Krafteinwirkung z.B. Biegungsfraktur

• im proximalen ⅓
  im mittlerem ⅓
  im distalem ⅓

• nur an Ulna
  nur an Radius
  an beiden

• Luxationsfrakturen:
  Monteggia Fraktur
  - proximale Ulnafraktur
  - Sprengung des proximalen Radioulnargelenks
  - Radiusköpfchenluxation
  - Riss der M.i.
  Galeazzi Fraktur
  - distale Radiusfraktur
  - Sprengung des distalen Radioulnargelenks
  - Luxation der Ulna
  - Riss der M.i.

• offene Frakturen
  - oft an Ulna, da sie Kaum von Weichteilen bedeckt ist

• A-Frakturen: einfache Fraktur an Ulna, Radius oder beiden

• B-Frakturen: Keilfraktur an Ulna, Radius oder beiden

• C-Fraktur: Mehrfragmentfraktur kombiniert mit einfacher Fraktur oder MFF

• wenn nur ein Knochen betroffen: evtl. keine

• Schmerzen

• Bewegung ↓ besonders Pro- und Supination

• Schwellung

• Hämatom

• Zeichen eines Kompartmentsyndroms

  = Volkmann'sche Kontraktur

• A und S

klinisch

• DMS

bildgebend

• Röntgen
  obligat: Darstellung des Ellenbogens und der Hand (Luxationsfrakturen)

• Indikation: nicht dislozierte Frakturen

• Vorgehen:
  - Sarmiento Brace (4 Wochen)
  - danach KG

• Indikation: alle anderen Frakturen

• Vorgehen:
  einfache Fraktur
  - Plattenosteosynthese
  Trümmerfraktur
  - zuerst Fixateur externa und Spongiosaplastik
  - dann Plattenosteosynthese
  Monteggia Fraktur
  - Reposition
  - an der Ulna DC-Platten
  - evtl. Naht des Lig. anulare radii
  - postoperativ:
  Gips in Supinationsstellung,
  danach funktionelle Therapie
  Ziel: Vermeidung einer Vernarbung der M.i. und Bewegung ↓

  Galezzi-Fraktur
  - Reposition
  - Plattenosteosynthese
  - postoperativ: Gips in Pronationsstellung, danach KG

• Komplikationen
  - Kompartment-Syndrom
  - verbleibende Einschränkung der Pro- und Supination