UKURS Wirbelsäule
Untersuchung Wirbelsäule
Untersuchung Wirbelsäule
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Cartes-fiches
1. Womit beginnt die Untersuchung der Wirbelsäule?
2. Welche drei Unterstufen sind abzugehen?
Erstens: INSPEKTION
Zweitesn:
- Generelle Inspektion
- Inspektion der Haltung
- Inspektion der Wirbelsäule
Wonach bitte ich den Patienten nach der Anamnese / vor Beginn der Untersuchung?
Worauf achte ich dabei?
Entkleiden bis auf die Unterwäsche.
Auf Schonhaltungen oder Bewegungseinschränkungen
Generelle Inspektion
1. Aus welchen Richtungen betrachte ich den Patienten?
2. Worauf achte ich bei der generellen Inspektion?
1. von dorsal, lateral und ventral (also einmal drumrum)
2. Wunden, Abschürfungen, Hämatome, OP Narben, Konturenunterschiede der Muskulatur.
Inspektion der Haltung
1. Aus welchen Richtungen betrachte ich den Patienten?
2. Worauf achte ich bei der Inspektion der Haltung?
Erstens: beginnend von dorsal
Zweitens:
- (Schon-)Haltung
- Kopf gerade und zentriert über dem Kreuzbein?
- Schultern/ Schulterblätter auf gleicher Höhe?
- Becken gerade?
- Knie auf einer Höhe?
- Bilden die Dornfortsätze eine Linie?
Inspektion der Form der Wirbelsäule
1. Aus welchen Richtungen betrachte ich den Patienten?
2. Worauf achte ich bei der generellen Inspektion?
Erstens: erst dorsal, danach lateral
Zweitens:
erst von dorsal
- Thoraxdeformation
- Asymmetrie der Taillendreiecke
- Rippenbuckel (Pat. muss sich vorbeugen)
- Lendenwulst
dann von lateral
- Ist Doppel-S Form gegeben (Halslordose, Brustkyphose, Lendenlordose)
Welche Abweichungen der Wirbelsäulenform kennst Du?
- Skoliose
- Flachrücken
- Gibbus (extreme Kyphose)
- Hyperlordose (Hohlkreuz)
- Hyperkyphose (Rundrücken)
Was kommt nach der Inspektion?
Neutral - Null - Methode
Neutral - Null - Methode
Welche drei Maße prüfe ich?
- Halswirbelsäule
- Brust- und Lendenwirbelsäule
- Finger Boden Abstand
Neutral Null der Halswirbelsäule
Nenne die Bewegungsumfänge der HWS
- seitliche Kopfneigung je 45 Grad
- Beugung / Streckung 40 / 0 / 70 Grad
- Rotation in der Sagitalebene 80 Grad
Neutral Null der Brust- und Lendenwirbelsäule
Nenne hier die drei Arten der Bewegungsumfänge
und Meßverfahren für die Flexion & Extension
- Rotation (Der Kopf dreht sich am meisten -> Nasenspitze als Gradzeiger) 280 Grad, also 140 in jede Richtung
- Finger- Boden Abstand: es sollten Werte unter 5 cm erreicht werden (wenn nicht adipös)
- Flexion & Extention 250 Grad
Zu 3: Ott und Schober
Ott: C7 markieren, dann 30 cm kaudal und markieren. Flexion-> Strecke 32 cm / Extension-> Strecke nur noch 29 cm
Schober: S1 markieren, dann 10 cm kranial und markieren, Flexion-> Strecke 17 cm / Extension-> Strecke nur noch 7 cm
Was kommt nach der Neutral - Null - Methode?
Palpation
Beschreibe, wie die Palpation abläuft.
"Sie sagen, wenn etwas weh tut, ja?"
Schmerzen können sprechen für Frakturen, Entzündungen oder Metastasen. Bei diffusem Klopfschmerz ist eher an Osteoporose zu denken
1. Wirbel beim stehenden oder sitzenden Patienten von kranial nach kaudal palpieren.
C7, Th3, Th7, L4, S2
2. Grübchen über den Darmbeinstacheln
3. paravertebrale Muskulatur -> Druckschmerz und Verspannungen (in Bauchlage)
4. Provokationstests: Faust auf Hand, und pötzlich mit beiden Händen die Schultern runterdrücken -> BWS LWS Prüfung
Was kommt nach der Palpation?
Die verschiedenen Tests
Tests Wirbelsäule
Wie viele Tests werden aufgeführt?
im Prinzip 5
Welche Körperbereiche/ Pathologien genau untersuchen die 5 Tests?
- Nervendehnungstests -> Bandscheibenvorfall
- Mennell-Zeichen -> Check Iliosakralgelenk
- Beurteilung Beckenschiefstand
- Beinlängenmessung
Nervendehnungstest
Welche Pathologie und Körperregion wird untersucht?
Beschreibe die Tests und was sie unterscheidet.
Nervendehnungstest bzgl Bandscheibenvorfällen o. Neoplasien. Kriterium: stechender Schmerz
a) Lasegue Zeichen: Patient in Rückenlage auf Liege. Einzeln jedes Bein durchgestreckt durch Untersucher gen Decke. Pathologisch:Schmerz bei unter 70 Grad
b) Braguard-Gowers Zeichen: wie a), aber mit Dorsalextension des Fußes on top.
Test des Iliosacralgelenkes
Wie heißt das Zeichen und welche Varianten gibt es?
Es gibt 2 Varianten des Mennell Zeichens. Unterschied: einmal Bauch, einmal Rückenlage des Patienten.
Prinzip: Stress auf das Iliosacralgelenk ausüben. Bei Schmerz - > Zeichen für Entzündung
Variante a) Pat in Bauchlage. Eine Hand drück auf das Sacrum. Andere Hand unterfasst Oberschenkel. Dann ruckarting Zug gen Zimmerdecke.
Variante b) Pt in Rückenlage: Oberschenkel hängt über der Kante der Liege nach unten. Patient zieht das andere Bein mit Knie zum Kinn und hält es fest. Dann Zug nach unten = Test
Beurteilung des Beckenschiefstandes
Hintergrund: Häufiger Grund für Skoliose.
Prinzip: Pat steht. Untersucher vergleicht Höhe Beckenkamm, sowie Eckpunkte Lendenraute
Beinlängenmessung
Beschreibe das Procedere / Was gemessen wird
Hintergrund: Beinlängendifferenz ursache für Beckenschiefstand ursache für funktionelle Skolios
Prinzip: Pat liegt auf Liege. Messen mit Maßband ab z.B. Bauchnabel oder Spina iliaca anterior superior bis zum Malleolus medialis. Angabe der Meßpunkte im Protokoll bedenken.
