tumeurs vésicales

item 160 urologie et cancérologie

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Roseline Pons

Fichier Détails

Cartes-fiches	9
Langue	Français
Catégorie	Médecine
Niveau	Université
Crée / Actualisé	10.04.2013 / 11.04.2013
Lien de web	https://card2brain.ch/box/tumeurs_vesicales
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quelles sont les caractéristiques étiologiques des tumeurs vésicales?

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- Cancer de la personne âgé

- FdR majeur : TABAC

- FdR professionnel reconnus : production d’aluminium, production de coke, fonderie de fer et d’acier, industries utilisant les colorants

- Hydrocarbures aromatiques polycycliques, amines aromatiques, nitrosamine

Quelles sont les circonstences de découverte ?

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Circonstances de découverte :

- Hématurie macroscopiques svt terminales, +/- responsables de rétention urinaires aigues

- Impériosités ou brûlures mictionnelles

quelle est la clinique des tumeurs vésicales ?

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Clinique : pauvre

- TR : bilan d’extension locale

- Palpation des aires ganglionnaires

quels sont les examne complémentaires ?

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o Cystoscopie : examen clefs

- A effectuer devant toute hématurie

- Met en évidence : nombre, siège, aspect

§ Papillaire : implantation fine

§ Sessile : implantation large, ulcéré, saigne au contact

§ Plage érythémateuse : CIS

- Compléter par résection trans-urétérale de vessie (RTUV) sous AG : anapath et dgc histo

o Cytologie urinaire :

Présence de cellules endothéliales présentes par desquamation dans l’urine. Bien pour ht grade mais peu sensible pour les bas grades

o Echographie :

Mise en évidence de polypes vésicaux (RTUV), dilatation de haut appareil (infiltration), localisation hépatique secondaire

o Uro-TDM :

Il est indispensable d’explorer la voie excrétrice supérieure

quel est l'histologie principale des tumeurs vésicales ?

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carcinome urothélial

quel est le facteur pronostique majeur ?

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grade tumoral : LMP (low malignant potential), BG, HG

quels sont les T du TNM des tumeurs vésicales ?

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- pTa : cancer limité à la muqueuse vésical sans franchir MB

- pT1 : franchissement de la MB mais limiter au chorion

- pT2a : cancer infiltrant le muscle superficiel

- pT2b : cancer infiltrant le muscle profond

- pT3 : cancer infiltrant la graisse péri-vésicale

- pT4 : cancer infiltrant les organes de voisinage

quelles sont les localisations métastatiques possibles ?

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ganglion, poumons, os, hépatique

quel est le bilan d'estension d'un cancer vésical ?

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Clinique : TP et aires ganglionnaires, auscultation pulm, palpation abdo, examen neuro et ostéo-articulaire

Paraclinique :

- TDM tap : ADP ilio-obturatrice, urétro-hydronéphrose uni ou bilatérale, méta hépatique ou pulmonaire

- Scintigraphie osseuse si signe clinique ou Kc évolué

- TDM c : si appel clinique

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