Teil zu Knoche- und Weichteiltumoren tb
Wichtiges von skripte
Wichtiges von skripte
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Lernkarten
Wie viel prozent aller maligner tumoren sind knochentumore?
0.5
Verhältnis gutartig zu bösartig?
4:1
Gutartige knochentumoren
osteom
osteoid osteom
osteoblastom
Maligne knochentumoren
osteosarkom
etc.
Benigne knorpeltumoren
enchondrom
osteochondrom
periosteales chondrom
chondromyxoidfibrom
Maligne knorpeltumoren
chondrosarkom
klarazellchondrosarkom
Gefässtumor benigne
hämangiom
hämangioendotheliom
Gefässtumoren maligne
Angiosarko
Benigne BG tumoren
ben. Fibr. Histiozytom
desmopl. Fibrom
Maligne BG tumoren
malignes fibröses hisiozytom
fibrosarkom
Befall bestimmter knochen für bestimmte tumoren charakteristisch
lange röhrenknochen (v.a. Knieregion): osteosarkom und riesenzelltumor
becken und röhrenknochen: Ewing sarkom, chondrosarkom
kleine röhrenknochen: enchondrosarkom
Häufigster gutartiger tumor bei kindern
osteochondrom
Häufigster maligner tumor bei kindern
Osteosarkom
Häufigster benigner knochentumor bei erwacsenen
enchondrom
Häufigster maligner knochentumor erwachsene
chondrosarkom
Epiphysär lokalisierte tumore
Chondroblastom
riesenzelltumor
klarazellchondroblastom
Metaphysär lokalisierter tumore
Nicht ossifiziertes fibrom
solitäre knochenzyste
aneurysmatische knochenzyste
osteoblastom
chondrom
osteosarkom
Diaphysär
fibröse dysplasie
osteofibröse dysplasie
ewing sarkom
andamantinom
chondrosarkom
knochenlymphom
Latenzzeit von erstsymptom bis zur diagnose
osteosarkom 9w
ewingsarkom 4mt
chondrosarkom 5mt
abhöngig von geschwindigkei des tumorwachstums und der lokalisation
Typische sz die auf knochentumor weisen
-belastungsunabhängig
-nachts
-einseitig
-keine sz bei harmlosen tumoren
Destruktionsmuster nach lodwick
1. Geographische destruktion
2. Mottenfrassartige destruktion: keine definierte tumorbegränzung, meist zahlreiche osteolysten die zusammenfliessen
3. Permeative destruktion: v.a. Kompakta gelegene unzählige kleine destruktionsherde
Staging nach eneking
G- grade, histo. Diff grad
T- site, anat. Lokalisation
M- metastasen
Resektionsarten
RO: weite/radikale resektion
R1 resektion: marginale resektion
R2: intraläsionale Resektion
Weichteiltumore
1% aller maligner tumoren beim erwachsenen
6% aller maligner tumoren beim Kind
beim kind sind benigne weichteiltumoren 100x häufiger als maligne
Häufigste sarkomtypen von kindern
-rhabdomyosarkome (50%)
-maligner peripherer neuroektodermalter tumor und extraskeletales ewing sarkom
-maligner peripherer nervenscheidentumor
-synoviales sarkom
Häufigsten sarkomtypen bei erwachsenen
liposarkome (25%)
malignes fibröses histiozytom/ plemorphes high grade sarkom
leiomyosarkom
maligner peripherer nervenscheidentumor
Allgemeine verteilung von weichteiltumoren
46% untere extremität
19% stamm
14% obere extremität
13% retroperitoneum
8% kopf hals bereich
Wie wird malignitätsbrad von sarkomen ermittelt?
ermittelt aufgrund des histiologischen typs der % an nekrosen und der nitosezahl nach einem punktesystem
grad 1 bis 3 punkte
grad 2 4-5 punkte
grad 3 6-8punkte
Therapie sarkome
vom hist. Typ und malignitätsgrad abhängig
grad 1 idr. Chirurgie
grad 2-3 komb. Therapie (chirurgie und rad. /chem.)
kinder nur in kontrollierten studeine
Liposarkom
-tumor mit pseudokapse und komprimierter skelettmuskulatur
-lipoblasten mit vergrösserten, durch eine oder mehrer fettvakuolen eingedellte kerne
-tumorzellen mit rundlichen und feinen eosinophilen nukleolen in myxoiden stromea
Palpation
-konsistenz
-verschieblichkeit der haut
-verschieblichkeit auf der unterlage
-druckdolenz
-rötung und überwärmung
Wichtigste bildgebende methode bei knochentumoren
röntgen!!!!
Osteochondrom
tumor der mit dem wachstum des kindes aufhören sollte zu wachsen
-im wachstumsalter
-metaphysär an den langen röhrenknochen
-keine destruktion
-benigne
Osteoidosteom
-in kompakta
-osteolyse=nidus
-jugendliche
-sehr oft sz-haft oft schierig im röntgen zu sehen
-oedem überstraählt nidus im mri
-nachtsz
Enchondrosarkom
jedes alter, gehäuft in 3. und 4. dekade
-2/3 an hand lokalieirt, metadiaphysär an den langen röhrenknochen
-häufigster benigner knochentumor
-chondrogene verkalkungsmuster
Chondrosarkom
-alle skelettabschnitte (femur und becken bevorzugt)
-lytisch umschriebener defekt oder diffuses wachstum
2.häufigster maligener tumor
-vorw. 5.-6. lebensjahr
Osteosarkom
-gipfel 15.-25. lebensjahr
-alle skelettabschnittte, auch weichteile 50% um kniegelenk
-metaphyse mit ausdehnung in diaphyse
-häufig sehr agressiv
-unscharfe osteolysen
Osteosarkom regressionsgrad
1. Keine vitalen tumorzellen
2. Einezelne vitale tumorzellen oder eine vitale tuomrkapsel kleiner als 0.5cm
3. Weniger als 10% vitales tumorgewebe (wichtige grenze ob therapieansprechen oder nicht)
4. 10-50% vitales tumorgewebe
5. Mehr als 50% vitales tumorgewebe
6. Kein effekt der chemotherapie
Chondrosarkom
-becken>femur>humerus
-chemo und strahlenresistent!!!!!!!!
-gute prognose bei resektion im gesunden
NW der strahlentherapie akute und chronische
akute:
-rötung der haut
-schwllung
-müdigkeit
-organtypische: darm,lunge, blase, rachen
chronische:
-hautverfärbungen
-lymphödeme
-knochennekrose
-gelenkversteifung
-organtypische
