Sturz 02.10.2015

• Probleme mit dem Gleichgewicht
• Gangveränderungen bzw. eingeschränkte Bewegung
• Erkrankungen die sich auf die:
• Motorik (z.B. M. Parkinson)
• Sensibilität (z.B. Multiple Sklerose)
• Mobilität (z.B. Apoplex) auswirken

• Reduzierte Kontrastwahrnehmung
• Reduzierte Sehschärfe
• Ungeeignete Brille

• Hörsinn
• Tastsinn

• Demenz
• Depression
• Delir

• Hypoglykämie, Herzrhythmusstörungen
• TIA (Trans Ischämische Attacke), Orthostatische Dysregulation
• Hypotonie

•  Dranginkontinenz
• Nykturie (verstärkte nächtliches Wasserlassen)
•  Angst vor Stürzen (Teufelskreis)
• Sturzvorgeschichte

• Falsche Anwendung von Hilfsmitteln (Gehstöcke, Rollstuhl usw.)
•  Kleidung
• Schlechtes Schuhwerk
• Zu weite und zu lange Kleidung
• Medikamente
• Psychopharmaka
• Sedativa/Hypnotika
• Antiarrhythmika

• Schlechte Beleuchtung
• Steile Treppen
• Mangelnde Haltemöglichkeiten
• Glatte Böden (Flüssigkeitspfützen)
• Stolperfallen (Teppichkanten, Haustiere, herumliegende, Gegenstände, Kabel….)(Krankenhausinventar)

• unebene Wege und Straßen
• Mangelnde Sicherheitsausstattung (z.B. Haltemöglichkeiten, Beleuchtung)
• Wetterverhältnisse (Schnee, Glatteis…)

• Menschen > 70 Lebensjahr
• Frauen (Schwindelattacken, Hormonell…)
• Menschen mit reduzierten AZ
• behinderte (beeinträchtigte) Menschen
• immobile und inaktive Menschen
• Menschen mit Post – Fall – Syndrom (Sturzangst)

Ein Instrument der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene. Er trifft Aussagen zu bestimmten Pflegeproblemen und enthält Handlungsrichtlinien, auf die sich ausgewählte Vertreter der Berufsgruppe geeinigt haben. Nach diesen Richtlinien sollen verbindliche Pflegestandards in den einzelnen Einrichtungen eingesetzt werden. 

Strukturqualität: die Rahmenbedingungen, unter welchen die Leistung erbracht wird.

Prozessqualität: die Abläufe der einzelnen Prozesse unter Berücksichtigung mehrere Berufsgruppen.

Ergebnisqualität: in Abhängigkeit der Struktur und Prozessqualität beschreibt dies das Leistungsergebnis. Das Deutsche Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (kurz: DNQP)

Sturz-Verletzung-Angst vor weiteren Stürzen-weniger Bewegung folge: Muskelabbau-Höherer Sturzgefahr durch geringe Muskelbelastung-Unsicherheit-Sturz

• Meist hüftnahe Frakturen
• Eingeschränkte Mobilität(Sekundärerkrankungen) Thrombose, Dekubitus, Pneumonie, Kontraktur, Muskelatrophie, Nosokomialer Infektion
• Krankenhausaufenthalte
• Dauerhafte Pflegebedürftigkeit

• Verlust des Vertrauens in die eigen Mobilität
• Eingeschränkter Bewegungsradius
• Isolation
• Depression
• Angst vor weiteren Stürzen
• Angst den Angehörigen/Pflegekräften zur Last zu fallen
• Angst vor Verlust der Selbstständigkeit
• Angst im Umgang mit neuen Hilfsmitteln.

• Schuldgefühle
• Selbstvorwürfe
• Vorwürfe gegenüber/von anderen Angehörigen
• Streitigkeiten innerhalb der Familie
• Einschnitt in die Familienstruktur
• Vorwürfe gegen das Pflegepersonal
• (daher Dokumentation sehr wichtig!)

–        Tod (laut einer Studie aus den USA sterben ab dem 75. Lebensjahr 60% an den Folgen eines Sturzes!)

–        Kosten

Ansteigende Kosten für:

• Krankenversicherung
• Pflegeversicherung
• Betroffene/Angehörige

•  Einschätzung des Sturzrisikos
• Technische Hindernisse und Gefahrenquellen beachten und beheben
• Medizinische Gefahren beachten und beheben
• Pflegerische Gefahren beachten und beheben

Aufnahme Gespräch →Sturzrisiko Erfassen mit Hilfe eine Risikoeinschätzung (Schuhe, G-Hilfe)
Patient informieren

• Datum und Zeitpunkt 
• Ort 
•  Situationsbeschreibung
• Aktivitäten einem Sturz
• Zustand vor einen Sturz
• Folgen des Sturzes 
• Eingeleitete Folgemaßnahmen 

1. Expertenarbeitsgruppe: besteht aus Vertretern möglichst vieler Pflegeberufe, Praxisfelder und der Pflegewissenschaft
2. Literaturanalyse: dient der Darstellung der Wirksamkeit nationaler und internationaler Forschung zum Thema. Daraus wird ein erster Entwurf
3. Konsensus-Konferenz: Vorstellungen des Entwurfs in möglichst breite Fachöffentlichkeit, Punkte werden ausdiskutiert um einen "Nenner" zu finden. Die Ergebnisse des Diskurses werden in die endgültige Version des Expertenstandards aufgenommen
4. Implementierung: modellhafte Einführung der Standards in Einrichtungen der Gesundheitsversorgung unter wissenschaftlicher Begleitung.  Ziel ist die Überprüfung der Akzeptanz und Praxistauglichkeit der Standards
5. Aktualisierung: Überprüfung der Aktualität der Standards nach spätesten 5 Jahren

• ⇒meistens führen mehrere exogene und endogene Ursachen zum Sturz
• ⇒durch das Aushalten von nur einem Risikofaktor kann eine Vielzahl von Stürzen verhindert werden

• Systematische Erfassung von Sturzhäufigkeit Merkmale und Folgen von Stürzen
• Risiken erkennen und Aufmerksamkeit steigern
• Absicherung im Haftungsfall, -leistungsnachweis

Die Beratung und Information des Pat. ist dann besonders erfolgreich, wenn der betroffene das Sturzrisiko nichts als Einschränkung seiner Unabhängigkeit wahrnimmt, sondern aktiv in die Entscheidungsprozesse eingebunden sich von liebgewonnen Gewohnheiten oder gar Gegenständen zu trennen, z.B. bei der Gestaltung des Wohnumfeldes, zum anderen wird das Sturzrisiko gelegentlich als zunehmende Gebrechlichkeit empfunden und deshalb besonders von Menschen, die ihr ganzes Leben lang aktiv und selbstbewusst waren, abgelehnt. Ein nicht vorhandenes Risiko kann folglich auch nicht durch Maßnahmen beeinflusst werden.

1. Berufliche Aufgaben und Verantwortungen zu definieren
2. Innovationen in Gang zu setzen
3. Eine evidenzbasierte Berufspraxis, berufliche Identität und Beweglichkeit zu fördern
4. Grundlage für einen konstruktiven Dialog über Qualitätsfragen mit anderen Gesundheitsberufen zu sein

- Dekubitusprophylaxe

- Entlassungsmanagement

- Schmerzmanagement (akuter oder chronisch-tumorbedingter Schmerz)

- Sturzprophylaxe

- Förderung der Harnkontinenz