Staphylokokken

• grampositive Kokken
• Zellteilung in mehreren Ebenen: Anordnung in Haufen/ Trauben
• Grösse: ca 1 um
• fakultativ anaerob
• unbeweglich
• keine Sporenbildung
• zahlreiche Exotoxine

• Hohe Tenazität gegen Hitze, Austrocknung, UV-Licht, höhere NaCl. Konz (bis 15%)
• Rasche Verbreitung und lange Überlebenszeit in unbelebter Umgebung
• Auf Kleidung bleiben sie ca. 3 Monate infektiös

• natürliche Besiedler von Haut und Schleimhäuten bei Mensch und Tier
• in der unbelebten Natur
• häufig in Milch(produkten) und Fleisch(produkten)

Zellwandständige Pathogenitätsfaktoren:

• Clumping- Faktor: Bindung von Fibrinogen
• Protein A: Bindung von Immunglobulinen am Fc- Stück: Verhinderung der Phagozytose
• Kapsel (Glukosamin-/ Mannosaminsäure): Verhinderung der Phagozytose

Extrazelluläre bioaktive Produkte:

• Plasmakoagulase (Bindung von Prothrombin -> direkte Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin -> Fibrinkapsel um Staphylokokken -> Schutz vor Phagozytose
• Hämolysine: membranschädigende Toxine (a- Hämolysin= porenbildend) -> Schädigung von Erys, Leukos und anderen
• Hyaluronidase: Auflösung von Hyaluronsäure der Interzellularsubstanz -> spreading factor -> Erregerausbreitung im Gewebe
• Leukozidin: schädigt neutrophile Granulozyten und Makrophagen -> Beeinträchtigung der Phagozytose
• Epidermolytisches Toxin (Exfoliatin): degenerative Veränderungen im Stratum spinosum der Haut -> Rupturen mit Freilegung tieferer Hautschichten -> Entzündung

- Lokalinfektionen

• oberflächlich- eitrig: Pyodermien
• tief- invasiv eitrig: Infektionen von Hautanhangsorganen (Euter), Pneumonie mit Lungenabszessen
• Harnwegsinfektionen

- Sepsis mit Infektionen innerer Organe

- Toxinbedingte Syndrome

• Exsudative Dermatitis des Schweines
• Lebensmittelvergiftung beim Menschen

• Haarbalg
• Haut- und Schleimhautwunden
• Zitzenkanal

• vorgeschädigte Haut (beim Hund zB infolge von allergisch bedingtem Pruritus)
• funktioneller Phagozytendefekt (zB beim Diabetes mellitus)

• Ädharenz: Haftung von Staphylokokken an Wirtsgewebe durch zellwandständige Adhäsine (Lipoteichonsäuren, Clumpingfactor, Protein A) und extrazelluläre bioaktive Produkte (zB Plasmakoagulase)
• Eindringen in tiefe Gewebsschichten durch gewebauflösende extrazelluläre Produkte (zB Hyaluronidase)
• Eiterbildung durch chemotaktisch induzierte Invasion von neutrophilen Granulozyten
• Behinderung der Phagozytose durch
  • Fibrinkapsel (induziert von Clumping- Faktor und Plasmakoagulase)
  • Zerstörung der Phagozyten durch Leukozidin und Hämolysine
• Gewebsschädigung durch Abszessbildung
  • Staphylokokken und Eiter in Fibrinkapsel
  • Nach Verbrauch der Nährstoffe im Inneren Auflösung der Kapsel durch bakterieneigenes Staphylolysin
  • Ausbreitung in Peripherie und Vermehrung dank neuen Nährstoffen
  • Abwehrreaktionen ua durch Granulozyten: Bildung der Abszesskapsel
  • Im Inneren des Herdes Eiterbildung infolge Gewebseinschemlzung durch bakterielle Exoenzyme und Enzyme aus zerfallenden Granulozyten: Abszesshöhle mit schubweise wachsendem Eiterherd

• Staphylokokken- Mastitis bei Wiederkäuer
• Erkrankungen der Haut und Unterhaut
  • Pustel, Akne, Furunkel, Abszess, Phlegmone bei allen Tieren
  • Pyodermie des Hundes
  • Exsudative Dermatitis des Schweines
• Empyeme: Eiteransammlungen in natürlichen Körperhöhlen (Nebenhöhlen des Schädels, Nierenbecken, Gelenke)
• Staphylokokken- Erkrankungen beim Geflügel: Abszesse, Sepsis, Arthritis, Synovitis

• Erregerspektrum: S. aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hyicus ua
• S. aureus wichtigster bakterieller Mastitiserreger beim Rind
• Erregerreservoir: Milchdrüse und andere Körperregionen infizierter Tiere
• Infektion galaktogen: wird begünstigt durch genetische Disposition, Hygiene im Bestand, Melktechnik, Melkhygiene
• Pathogenese
  • selektive Adhärenz an Epithelzellen des Zitzenkanals, der Milchzisterne und grossen Milchgänge
  • gewebsschädigende Wirkung extrazellulärer Produkte: Entzündung
  • katarrhalisch- eitrige Mastitis und Galaktophoritis: vorwiegend chronisch, oft auch subklinisch
  • akute Verlaufsform mit schmerzhafter Schwellung des Euters und Störung des Allgemeinbefindens
• S. aureus kann bein Rind/ Schaf/ Ziege eine gangränöse Mastitis verursachen: beim Schaf wird diese Mastitisform enzootisch beobachtet
  • Toxinwirkung des alpha- und delta- Hämolysins
  • hochgradige nekrotische Veränderungen des Euterparenchyms (feuchtes Gangrän)
  • schwere Störung des Allgemeinbefindens

• Erreger: S. hyicus -> Epidermolytisches Toyin= Exfoliatin
• Wirkung des Exfoliatin
  • empfindliche Tierarten: Schwein und Huhn
  • degenerative Zellveränderungen im Stratum spinosum/ granulosum der Haut
  • Infiltration von Entzündungszellen und Bildung von Bläschen und Pusteln
  • Ablösung des Stratum corneum mit Aufbrechen der Bläschen und Bildung von schmierigen Belägen auf der Haut aus bakterienhaltigem entzündlichem Exsudat, Serum, Schweiss, Talg
  • analoge Epitheldesquamationen in ableitenden Harnwegen, in Niere und ZNS
• Eintrittspforte: Hautläsionen
• generalisierte Form bei Saugferkeln im 1. Lebensmonat
  • Mitbeteiligung von Leber, Niere, ZNS und Gelenken
  • bei akuten generalisierten Formen Exitus nach 3-5 Tagen
• Läuferschweine: lokalisierte Verlaufsform
• Sauen mit erkrankten Ferkeln: Hautveränderungen am Gesäuge

• S. aureus- Stämme mit Fähigkeit zur Bildung von Enterotoxinen
• Enterotoxine: hitzestabile extrazelluläre Proteine 
  • Kontamination von Lebensmitteln durch enterotoxinbildende S. aureus bzw durch enterotoxinhaltige Sekrete durch Personal (Kontamination während Verarbeitung und Zubereitung durch Träger)
• Vermehrung in Lebensmitteln
• 4-6 h nach Aufnahme: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Kreislaufstörungen mit Schockgefahr, selten tödlich
• staphylogene Lebensmittelvergifrung gehört weltweit zu den vier wichtigsten Ursachen von Lebensmittelintoxikationen

• Untersuchungsmaterial: Wundsekret, Eiter, Punktate (nur Verwendung steriler Probenträger/ Tupfer und Transportgefässe)
• Nachweis
  • Mikroskopische Untersuchung von Ausstrichen: grampositive Kokken in Haufen
  • Kulturelle Untersuchung: Blutagar mit typischen Staphylokokken- Kolonien
  • Phänotypische Differenzierung pathogener Arten zB durch Nachweis einzelner Pathogenitätsfaktoren (Tabelle)

• Primär empfindlich gegen beta-Laktam-AB (Penicilline, Cephalosporine)
• 70-80% aller isolierten S-aureus Erkrankungen sind gegen Penicillin resistent
• Mehrfachresistenzen sind zunehmendes Problem
• Bei Methicillin- resistenten S. aureus (MRSA) besteht Kreuzresistenz gegen alle Vertreter der beta- Laktam- AB. Zudem sind sie oft gegen andere Wirkstoffgruppen resistent (zB Erythromycin= Makrolide oder Chinolone)
• Für gezielte antibakterielle Chemotherapie ist Prüfung der AB- Unempfindlichkeit unerlässlich

• Tierärztliche Praxis: Hygiene des Arbeitsplatzes und der Instrumente
• Sachgerechte Händedesinfektion
• Wundhygiene (Verbandswechsel)
• Desinfektion von benutzten Untersuchungs-/ Behandlungstischen
• Einwegwäsche/- materialien