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Lernkarten
Schadstoffexposition messen
Blut-, Urin- oder Haarproben ermöglichen ein abschätzen der Schadstoffexposition. Diese Messungen sind insofern ungenau, als dass nur ein Messwert vorliegt. Die Schädigung durch eine Substanz an den Schleimhäuten ohne systemische Aufnahme ist hingegen nicht nachweisbar.
Feinstaub
Bei jeder Konzentration ist eine schädigende Wirkung zu erwarten!
PM10= 2,5-10um gelangen bis in die oberen Atemwege, verschwinden innert Stunden aus der Atmosphäre. Bei Exposition erhöhte Morbidität bzgl obere Atemwegserkrankungen
PM2.5= 0.1-2.5um gelangen bis in die Alveolen, schweben über Wochen in der Atmosphäre. Bei Exposition mehr Akuteinweisungen wegen Herz/Kreislauf und Atemproblemen
Ozon
Photochemische Entstehung bei hohen Temperaturen und Sonneneinstrahlung. Individuelle Empfindlichkeit. Lange Exposition mit erhöhtem Risiko. Reizung der Atemwege, Husten, Kopfschmerzen
Stickstoffdioxid
Vorläufer für Ozon. Entsteht in Kraftwerken und im Strassenverkehr. Hohe Konzentrationen führen zu Hustenreiz und Augenreizungen
Passivrauch
Nebenstromrauch enthält kleinste Partikel (0.2um) die bis in die Alveolen gelangen. Erhöhtes Risiko für Atemwegsbeschwerden, Lungenkrebs und KHK. Kinder mit erhöhter Anfälligkeit für Asthma, Lungenentzündung, Bronchitis, Otitis media u.a.
Messung von Cotinin (Hauptmetabolit von Nikotin) im Plasma/Speichel.
Radon
Natürlich vorkommendes Edelgas. Grösster Anteil am gesamten Strahlungsaufkommen auf der Erdoberfläche. Eine langjährige Exposition führt zu einem Anstieg des Lungenkrebsrisikos. Radonbäder werden wegen entzündungshemmenden Effekten durchgeführt, insbesondere bei Kindern und Schwangeren kritisch zu betrachten.
Asbest
Sammelbegriff für verschiedene natürlich vorkommende Silikatfasern. Gelangen in die Atemwege und je nach Fasergrösse bis in die Alveolen. Sind stark karzinogen (KehlkopfCa, BronchialCa, Pleuramesotheliom). Hohe Latenzzeit von Jahrzehnten!
Formaldehyd
Bei Raumtemperatur gasförmig. In vielen Produkten (inkl Kosmetika) als Konservierungsmittel enthalten. Inhalation grosser Mengen führt zu Brechreiz, Atemwegsreizung, Leber- und Nierenschäden. Kanzerogen (Tumoren der oberen Atemwege, Hinweise auf Assoziation mit Leukämien). Innert 1-2 Minuten ist Formaldehyd zur Hälfte metabolisiert, daher machen Messungen im Körper keinen Sinn.
Lösungsmittel (Benzol)
Früher Lösemittel, heute als Beimischung zu Motorkraftstoffen. Aufnahme über die Atemwege. Akute Vergiftung: Bewusstlosigkeit, Atemlähmung, absolute Arrhythmie. Bei chronischer Aufnahme myelotoxisch und Induktion von Leukämien und Lymphomen. Benzolinduzierte Leukämie=Berufskrankheit
Bei akuter Vergiftung=>Sauerstoffgabe!
Lösungsmittel (Toluol)
=Methylbenzol
Breite Verwendung als Lösemittel. Reizung von Augen, Atemwegen, Rauschzustände mit Schwindel, Kopfschmerzen, Benommenheit.
Lösungsmittel (Toluol)
=Methylbenzol
Breite Verwendung als Lösemittel. Reizung von Augen, Atemwegen, Rauschzustände mit Schwindel, Kopfschmerzen, Benommenheit.
Lösungsmittel (Toluol)
=Methylbenzol
Breite Verwendung als Lösemittel. Reizung von Augen, Atemwegen, Rauschzustände mit Schwindel, Kopfschmerzen, Benommenheit.
UVA
Langwellige Strahlung. Führt zur unmittelbaren Bräunung und beschleunigter Hautalterung. Kein Sonnenbrand und keine Bildung von nachhaltigem LIchtschutz.
UVB
Kurzwellig. Verzögerte Melaninbildung und Lichtgewöhnung der Haut. Sonnenbrand- und Hautkrebsrisiko. Nötig für Vitamin D3 Bildung.
Lichtschutzfaktor der Sonnencrème
SPF gibt an, wie viel länger man sich gegenüber ungeschützter Haut in der Mittagssonne aufhalten kann. (Bsp. Hauttyp I ca. 5 Minuten, Hauttyp IV ca 40 Minuten ohne Schutz)
=> Hauttyp I mit SPF 20 => ca. 100 Minuten in der Sonne ohne Sonnenbrand möglich
Virulenz
Quantifizierte Fähigkeit eines Erregers, einzudringen bzw. eine Krankheit auszulösen oder die Rate an befallenen Individuen die versterben/erkranken. (Quantifizierung der Pathogenität, der grundsätzlichen Fähigkeit, eine Erkrankung auszulösen)
Virulenzfaktoren sind bspw. Adhäsionsmoleküle oder Exotoxine
Kontamination
Verunreinigung von Flächen mit Pathogenen
Kolonisation
Besiedelung durch kommensale Pilze oder Bakterien ohne Invasion
Attack Rate
Epidemiologische Masszahl zum Abschätzen eines Epidemieverlaufs.
Anzahl neu erkrankter Risikopersonen / gesamte Risikopopulaiton
Wobei die Risikopopulation bspw nicht immun ist.
Basic Reproduction number
Anzahl Neuerkrankungen, die im Durchschnitt von einem Erkrankten ausgelöst werden. Abhängig von der Dauer der ansteckenden Phase und der Virulenz. R0<1 führt zum Aussterben der Krankheit
Population, die geimpft werden muss, um die Verbreitung zu verhindern= 1- 1/R0
Herdenimmunität
Wird erreicht, wenn der Anteil der geimpften genügend gross ist (1-1/R0)
Durch Durchimpfung ist keine Erregervermehrung mehr möglich, was die gesamte Population vor dem Erreger schützt.
Endemie
Lokal gehäuftes aber konstantes Vorkommen von Infektionskrankheiten (mit konstanter Prävalenz)
Epidemie
LOKAL begrenzte Inzidenzzunahme
Pandemie
Weltweite Verbreitung einer Erkrankung
Zoonose
Krankheit, die auf natürliche Weise zwischen Menschen und anderen Wirbeltieren übertragen wird
Vektor
Lebewesen, das ohne selbst zu erkranken Erreger überträgt.
Vehikel
Lebloses Material oder Objekt, das Erreger überträgt (bspw Küchenutensilien)
Lebendimpfstoffe
Müssen bei 2-8°C gelagert werde
Mumps, Masern, Röteln
Varizellen
Gelbfieber
Totimpfstoffe
Diphterie, Tetanus
FSME
Hepatitis A und B
Pertussis
Meningokokken, Pneumokokken
Influenza
HPV
Kontraindikationen für Impfungen
Akute Behandlungsbedürftige Erkrankung (nicht banale Infekte mit <38.5°C)
Operationen (min 2 Wochen Abstand zu einer Operation halten)
Immundefekte
Überempfindlichkeit gegen einen Trägerstoff (bspw. Hühnereiweiss)
Schwangerschaft (nur notwendige Totimpfstoffe verabreichen- Lebendimpfstoffe absolut KI!)
Chemoprophylaxe Meningokokkenmeningitis
Bei nahem Kontakt (gleicher Haushalt oder Kontakt mit Nasen- oder Rachensekret) von 10 Tagen vor Diagnosestellung bis 24h nach Therapiebeginn
=> 500mg Ciproxin
Chemoprävention Tuberkulose
Bei positiver Serologie und HIV positivem Patienten, immunsupprimiertem Patienten, vor anti TNF alpha
=>6 Monate Isoniazid (cave Polyneuropathie)
Endokarditisprophylaxe
Vor blutigen Zahneingriffen, Eingriffen im HNO-Bereich 30-60 min vor Eingriff 2g Amoxicillin
Malaria Chemoprophylaxe
1 Woche vor der Reise bis 4 Wochen nach Rückkehr oder bedarfsorientiert bei Fiebersymptomen Atovaquon/Proguanil
Toxoplasmoseprophylaxe
Bei Immunsuppression (bspw CD4 <200/ul)
=>Cotrimoxazol 960 mg 3x/Woche
Elektromagnetische Felder
Sämtliche Elektronischen Geräte bilden ein elektromagnetisches Feld. In vitro sind insbesondere aufgrund thermischer Effekte Zellschäden nachweisbar. In vivo konnten noch keine Schäden objektiviert werden. Gewisse Leute leiden aber in Elektromagnetischen Feldern an Müdigkeit und Kopfschmerzen etc.
Vibration
Exposition bspw durch Presslufthammer. Durch Vibrationsexposition über Jahre kommt es zu Mikrotraumen der Knochen, Sehnenscheidenentzündungen. Speziell: Vibrationsbedingtes vasospastisches Syndrom bei dem durch Gefässwandhypertrophie ein Raynaud ähnliches Phänomen auftreten kann.
Bleiexposition
Blei wird inhalativ oder enteral aufgenommen. Hemmung des Eisenabbaus führt zur hypochromen Anämie (mit basophiler Tüpfelung). Chronische Bleiexposition führt zu Bleikoliken (Magendarmbeschwerden), gräuliches Hautkolorit, Bleisaum am Zahnfleisch, Schleimhautulzera, Polyneuropathie (insbesondere N. radialis)
Quecksilberexposition
Aufnahme v.a. über Amalgamfüllungen und Fischverzehr. Akut: Erregung, Parästhesien, Schleimhautverätzungen. Chronisch: Ulzeröse Stomatitis, blauvioletter Zahnfleischsaum, Stottern
Kohlenstoffmonoxid
Entsteht bei unvollständiger Verbrennung organischer Materialien. Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Rosafärbung der Haut, Zyanose, Bewusstlosigkeit, Tod
