Sozialversicherungen Krankheit / Unfall
KVG, UVG, MV, ATSG
KVG, UVG, MV, ATSG
Fichier Détails
Cartes-fiches | 60 |
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Langue | Deutsch |
Catégorie | Affaires sociales |
Niveau | Autres |
Crée / Actualisé | 21.03.2014 / 25.04.2024 |
Lien de web |
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Wer ist vollversichert? (UVG)
Vollzeit- und Teilbeschäftigte: min 8h / Woche beim gleichen Arbeitnehmer
⇒ Versicherungsleistungen bei BU / BK / NBU
⇒ Vollobligatorium: volle Unfallversicherung rund um die Uhr
Wer ist teilversichert? (UVG)
Teilzeitbeschäftigte ⇒ unter 8 h / Woche
Versichert gegen:
⇒ Berufsunfälle
⇒ Berufskrankheiten
⇒ Unfälle auf dem Arbeitsweg
Versicherungsbeginn (UVG)
Am ersten Arbeitstag auf dem Arbeitsweg
Versicherungsende (UVG)
Endet mit dem 30. Tag nach dem Tage, an dem der Anspruch auf mindestens den halben Lohn aufhört.
Versicherungsleistungen (UVG)
- Heilungskosten
- Taggeld
- Invalidenrente
- Integritätsentschädigung
- Hilflosenentschädigungen
- Hinterlassenenrenten
Wann werden Leistungen gekürzt?
- Schuldhafte Herbeiführung des Unfalls
- Aussergewöhnliche Gefahren und Wagnisse
Finanzierung UVG
- Prämien BU / BK ⇒ zu Lasten des Arbeitgebers
- Prämien NBU ⇒ zu Lasten des Arbeitnehmers
Welche Risiken deckt die MV ab?
- Krankheit
- Unfall
- Invalidität
- Tod
⇒ während der Dienstzeit, im Ausgang, auf der Reise und im Urlaub
Wer ist versichert? (MV)
- Angehörige der Armee, des Zivilschutzes und des Zivildienstes
- Teilnehmer an Einsätzen
- Teilnehmer an Aushebungen, Inspektionen, ausserdienstlichen Schiessen
- Beruflich versichert: Instruktoren der Armee und des Zivilschutzes, Angehörige des Festungswachtkorps und des Überwachungsgeschwaders
Wer finanziert die MV?
keine Versicherung ⇒ keine Prämien ⇒ Finanzierung Bund
Wie wird ein Fall gemeldet?
- Der Versicherte ist verpflichtet, Gesundheitsschädigungen sofort bei Eintritt in den Dienst oder während des Dienstes dem Truppen- bzw. Kursarzt ev. dem Vorgesetzten zu melden.
- Nach dem Dienst hat eine Meldung sofort nach Feststellung, dem Arzt, Zahnarzt oder Chiropraktor zu erfolgen, mit dem Hinweis auf den Dienst.
- Arzt hat eine Meldung zu machen, wenn ein Zusammenhang zwischen Schaden und Dienst
4 Versicherungsleistungen MV
- Behandlung
- Reise- und Bergungskosten
- Invalidenrenten
- Hinterlassenenrenten
Was regelt das ATSG?
Koordiniert das Sozialversicherungsrecht des Bundes
Krankheit
Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Gesundheit, die nicht Folge eines Unfalles ist und die eine medizinische Untersuchung erfordert oder eine Arbeitsunfähigkeit zur Folge hat.
Mutterschaft
- Schwangerschaft
- Niederkunft
- Erholungszeit
Prinzipien der obligatorischen Krankenpflegeversicherung
- Versicherungspflicht (für Bevölkerung obligatorisch, Aufnahmepflicht für Versicherer)
- Solidarität (zwischen Gesunden und Kranken)
- Garantierter Zugang zu den Leistungen (alle erhalten das Gleiche)
- Wahlfreiheit
Finanzierung der Krankenversicherung
- Prämien der Versicherten
- Kostenbeteiligung der Versicherten (Franchise, Selbstbehalt, Spitaltaggeld)
- Regress
Wie hoch ist die ordentliche Franchise?
Fr. 300.-
Selbstbehalt
- beträgt 10% der die Franchise übersteigenden Kosten
⇒ Höchstbetrag Erwachsene 700.- / Jahr, Kinder 350.- / Jahr - mehrere Kinder (3 und mehr) ⇒ Selbstbehalt zusammen höchstens 1000.-
Beitrag für Spitalaufenthalt
- täglich Fr. 15.-
- kein Beitrag für Kinder / junge Erwachsene bis 25, die in Ausbildung sind / Leistungen bei Mutterschaft
Bei welchen Branchen sind die Arbeitnehmer automatisch bei der SUVA versichert?
- Industrie
- Bau- und Installationsgewerbe
- Materialgewinnung aus der Erde und Forstwesen
- Bearbeitung von Metall, Holz, Kunststoffen, Stein u.a. einschliesslich Giessereiwesen
- Verkehrs- und Transportwesen
- Elektrizitätswesen, Gas- und Wasserversorgung einschliesslich Abwasser- und Kehrichtbeseitigung
- Bundesverwaltung, Verwaltungen von Bundesbetrieben und -anstalten sowie gewisse andere öffentliche Verwaltungen
Wer gehört nicht in den SUVA-Bereich?
- Kleingewerbebetreibende (z.B. Coiffeur, Bäcker usw.)
- Kleinhandelsbetriebe
- Banken
- Hotellerie
- Gastgewerbe
- Landwirtschaft
- Gartenbau
Wer erbringt die Versicherungsleistungen für nicht der SUVA unterstellte Arbeitnehmende?
Die Ersatzkasse. Die UVG-Ersatzkasse wurde von den privaten Kranken- und Unfallversicherern eingerichtet.
säumige Arbeitgeber ⇒ werden bestraft
Unfall
Als Unfall gilt die plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den menschlichen Körper.
Unfallähnliche Körperschädigungen
Körperschäden, die plötzlich und unfreiwillig, jedoch ohne ungewöhnliche äussere Einwirkung entstehen, sind den Unfällen gleichgestellt.
Beispiele:
- Knochenbrüche
- Verrenkung von Gelenken
- Meniskusrisse
- Muskelrisse
Nach UVG versichert sind die wirtschaftlichen Folgen von Unfällen infolge...
- Berufsunfällen
- Nichtberufsunfällen
- Berufskrankheiten
Berufsunfälle
- Unfällen bei Arbeiten auf Anordnung des Arbeitgebers
- Unfälle vor der Beendigung der Arbeit auf der Arbeitsstätte
- Unfälle nach der Beendigung der Arbeit auf der Arbeitsstätte
- Unfälle auf Geschäfts- und Dienstreisen
- Unfälle auf Betriebsausflügen
- Unfälle beim Besuch von Schulen und Kursen während der Arbeitszeit
Berufskrankheiten
Krankheiten, die bei der beruflichen Tätigkeit auschliesslich oder vorwiegend durch schädigende Stoffe oder bestimmte Arbeiten verursacht wurden.
Nichtberufsunfälle
Unfälle, die nicht zu den Berufsunfällen zählen.
Dazu gehören:
- Unfälle auf dem Weg von und zur Arbeitsstätte
- Sportunfälle
- Freizeitunfälle
- usw.
Welche Sozialversicherungen regelt das KVG?
- obligatorische Krankenpflegeversicherung
- freiwillige Taggeldversicherung
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