Sozialversicherungen
Vorbereitung Sachbearbeiter/in Personal
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Lernkarten
Die zehn Sozialwerke
- Militärversicherung (MV)
- Krankenversicherung (KV)
- Alters- und Hinterlassenenversicherung (AHV)
- Erwerbsersatzordnung (EO)
- Familienzulagen (FZ)
- Invalidenversicherung (IV)
- Ergänzungsleistungen (EL)
- Arbeitslosen und Insolvenzentschädigung (AVI)
- Unfallversicherung (UV)
- Berufliche Vorsorge (BV)
Militärversicherung
(MV)
- ältestes Schweizer Sozialwerk
- versichert Personen, welche währen Miliärdienst, Zivildienst oder Zivilschutz erkranken oder einen Unfall erleiden
- Versicherte zahlen keine Beiträge, Bund finanziert
Krankenversicherung
(KV)
- wird auch Grundversicherung genannt
- ist obligatorisch
- bietet Leistungen bei Krankheit und Unfall sowie Mutterschaft
Alters- und Hinterlassenenversicherung
(AHV)
- alle erwerbstätigen Personen sind obligatorisch versichert
- sichert Existenzbedarf im Alter und sieht Leistungen für Versicherte und auch Hinterlassene vor
- zusammen mit IV erste Säule
Welches sind die zwei wesentlichen Unterschiede zwischen Säule 3a und Säule 3b?
Säule 3a:
- gebunden (ausschliesslich und unwiderrufliche für Altersvorsorge)
- steuerlich begünstigte Altersvorsorge
Säule 3b
- frei (nicht zweckgebunden)
- nicht steuerlich begünstigt
Mit welchen Finanzierungsverfahren arbeiten die drei Säulen?
1. Säule: Umlageverfahren
2 Säule: Kapitaldeckungsverfahren
3. Säule: Kapitaldeckungsverfahren
Warum gibt es beim Umlageverfahren keine Verzinsung?
Das Umlageverfahren basiert auf einer unverzüglichen Umverteilung. Versicherte zahlen ihre Beiträge in die Kasse ein und von dort werden Renten an Berechtigte ausgerichtet.
Daniel Kreis leistet Zivildienst. Er ist bei einer Einrichtung für Kinder eingesetzt. Beim Aufbauen von Spielgeräten auf dem neuen Spielplatz bricht er sich den Arm. Es kommen mehrere Versicherungen infrage. Nennen Sie mindestens drei Versicherungen und sagen Sie Herrn Kreis, wo er eine Lösung für sein Problem finden kann.
1) MV 2) UV 3) IV 4) KV
Wenn es Überschneidungen gibt, kann man das Bundesgesetz über den Allgemeinen Teil der Sozialversicherungsrechts (ATSG) zurate ziehen. Das ATSG hat eine korrdinierende Funktion und schafft Klärung. Bei einer Heilbehandlung sieht das ATSG eine bestimmte Rangliste vor: Herr Kreis sollte sich zuerst an die MV wenden.
Wenn Versicherungsleistungen koordiniert werden, muss darauf geachtet werden, dass auch wirklich die Person, das Ereignis und die Zeit übereinstimmen.
Prinzip?
Kongruenzprinzip
Wir halten zusammen und tragen Risiken gemeinsam.
Prinzip?
Solidaritätsprinzip
Jede soziale Ebene (z.B. Familien) trägt Verantwortung für die Lösung ihrer Probleme. Nur, wenn das nicht möglich ist, springt die nächsthöhere Instanz bzw. Versicherung ein.
Prinzip?
Subsidiaritätsprinzip
Was verbirgt sich hinter den Buchstaben GRSV und warum könnte das wichtig sein?
Gesamtrechnung der Sozialversicherungen.
Sie ist ein wichtiges Instrument für die Beobachtung, Bewertung und Steuerung der Sozialversicherungen. Besonders deutlich wird das, wenn man Entwicklungen im Zeitablauf betrachtet (z.B. Über mehrere Jahre anwachsende Defizite einer Versicherung).
Warum stimmt der Begriff "Bevölkerungspyramide" nicht mehr?
Die Pyramidenform war lange Zeit eine typische Form der Bevölkerung. Mit der immer geringer werdenden Geburtenrate und der zunehmenden Lebensdauer hat sich eine andere Form herausgebildet, die man eher als "Tanne" bezeichnen kann.
1) Was sagt ein Altersquotient von 50% aus?
2) Warum ist der Altersquotient interessant für Sozialversicherungen?
1) Anzahl der Menschen über 65 Jahre zahlenmässig genau so gross ist, wie 50% der Personen im erwerbsfähigen Alter. Das Verhältnis zwischen der Bevölkerung ab 65 Jahren und der Bevölkerung zwischen 20 und 64 Jahren ist 1:2.
2) sagt den Sozialversicherungen, wie viele Menschen im erwerbsfähigen Alter für die Menschen im Pensionsalter aufkommen müssen. Ist der Altersquotient hoch, dann besteht die Gefahr, dass die Zahl der Erwerbsfähigen zu gering ist und mit ihren Beiträgen zum Beispiel für die AHV die erforderlichen Ausgaben in der Form von Renten nicht oder nur unzureichend gedeckt werden können.
Auf welcher Grundidee baut die AHV auf?
Worim sehen Sie das grösste Problem des Generationenvertrags?
a) Die AHV baut auf der Idee der Solidarität auf. Gemeint ist vor allem Solidarität zwischen den Generationen sowie zwischen Arm und Reich, kinderlosen Personen und Eltern und der Partnerschaft.
b) Das grösste Problem des Generationenvertrags liegt vor allem darin, dass immer mehr Menschen Rente beziehen und im Verhältnis dazu eher wenige Menschen die erforderlichen Beiträge entrichten können. Die Ursachen für dieses Ungleichgewicht liegen in zwei demografischen Entwicklungen: 1. Menschen werden immer älter und ein Teil davon benötigt Pflegeleistungen und 2. ist die Geburtenrate eher niedrig.
a) Wie wird das Verfahren genannt, nach dem die AHV und die IV finanziert werden?
b) Wie lautet der Grundsatz der IV?
c) In welchem allgemein zugänglichen Medium finden Sie ein Verzeichnis der Ausgleichskassen?
a) Umlageverfahren
b) Eingliederung statt Rente
c) Im Telefonbuch auf der letzten Seite resp. im Internet
Nur, wer in der CH wohnt, ist AHV- und IV-pflichtig.
Richtig oder falsch?
Falsch.
Wer in der CH wohnt und/oder erwerbstätig ist, ist AHV- und IV-pflichtig.
Nur die IV ist eine obligatorische Versicherung.
Richtig oder falsch?
Falsch.
Arbeitslose müssen AHV-Beiträge leisten.
Richtig oder falsch?
Richtig.
Die IV hat mehr Einnahmen als Ausgaben.
Richtig oder falsch?
Falsch.
Die IV ist defizitär und wird saniert.
Ergänzungsleistungen werden von den Arbeitnehmenden finanziert.
Richtig oder falsch?
Falsch.
Weder AN noch AG leisten Beiträge zur EL.
Bei den Ergänzungsleistungen wird zwischen zwei verschiedenen Kategorien unterschieden. Um welche handelt es sich?
Jährliche EL oder Erstattung von Krankheits- und Behinderungskosten.
Die Beiträge der obligatorischen Krankenversicherung sind nach fünf Altersgruppen gestaffelt.
Richtig oder falsch?
Falsch.
Die Beiträge der obligatorischen Krankenversicherung sind für Männer und Frauen unterschiedlich hoch.
Richtig oder falsch?
Falsch.
Die Beiträge der obligatorischen Krankenversicherung sind für Menschen mit Übergewicht erhöht.
Richtig oder falsch?
Falsch.
Die Beiträge der obligatorischen Krankenversicherung sind bei Kindern und Erwachsenen einheitlich.
Richtig oder falsch?
Richtig.
Eine Möglichkeit zur Reduktion der Prämie der Krankenversicherung ist die Wahl des HMO-MOdells oder des Hausarzt-Modells. Worauf verzichtet der Versicherte bei diesen Modellen?
Versicherte sind bei diesen Modellen in der Wahl der Leistungserbringer eingeschränkt, sie verzichten auf die freie Arzt- und Spitalwahl.
Was wird im Zusammenhang mit der Krankenversicherung unter Franchise verstanden?
Kostenbeteiligung
Nach welchen Verfahren arbeitet die Krankenversicherung?
Umlageverfahren.
Welche Leistungen umfasst die obligatorische Krankenversicherung u.a.? Welche nicht?
Ja:
- Beteiligung an Kosten für angeordnete Badekuren
- Kostenübernahme von Massnahmen der medizinischen Prävention
Nein:
- Dentalhygiene und Entfernung von Zahnstein
- Erstattung von Krankentaggeld (max. versicherter Lohn 126'000.-)
Wie hoch ist der Beitragssatz für die Unfallversicherung?
Der Beitragssatz ist nicht einheitlich, er richtet sich nach der beruflichen Tätigkeit und der Risikoklasse gemäss Einstufung durch die SUVA.
Herr Maurer ist in der Holzverarbeitung tätig. Letzten Monat kam es zu einem Unfall und die Hand von Herrn Maurer wurde eingequetscht. Im Krankenhaus stellt man fest, dass die Hand amputiert werden muss. Mit welcher finanziellen "Genugtuung" kann Herr Maurer rechnen, wenn sein versicherter Jahresverdienst in den letzten Jahren bei CHF 70'000.- lag?
Integritätsentschädigung von CHF 50'400.-. Diese einmalige Zahlung richtet sich nicht nach dem Jahresverdienst des Verunfallten, sondern nach dem maximal versicherbaren Verdienst.
max. versicherter Verdienst: 126'000
Integritätsentschädigung bei Verlust der Hand: 40%
126'000 x 40% = 50'400
Herr Frisch ist arbeitslos. Er erhält seit drei Monaten ein Taggeld für den Erwerbsausfall. Letztes Wochenende hat er mit seiner Familie eine kleine Wanderung gemacht. Auf dem Weg vom Bahnhof zur Wohnung rutscht er aus und bricht sich den Knöchel. Er überlegt, ob er überhaupt bei der UV angemeldet ist. Was meinen Sie dazu?
Arbeitslose Personen, die eine Erwerbsausfallentschädigung beziehen, sind bei der Unfallversicherung gemeldet und entrichten Beiträge für NBU.
Urs Studer leistet Zivildienst und bricht sich dabei ein Bein. Wo kann er den Unfall melden?
Als ZIVI ist er auch bei der Militärversicherung versichert. Den Schaden kann er bei der Suva melden.
Sie treffen sich am Abend mit Freunden und Kollegen. Ueli und Moritz berichten von ihren Diensttagen. Ueli sagt, er bekäme nur CHF 62.- EO pro Diensttag, Moritz spricht von CHF 196.- pro Diensttag. Wie erklären Sie sich diesen Unterschied?
Ueli ist vermutlich Rekrut und erhält max. CHF 62.- pro Diensttag. Moritz macht wahrscheinliche einen Gradänderungsdienst und ist vermutzlich erwerbstätig mit relativ gutem Lohn. Er erhält deshalb den Höchstsatz von CHF 196.-.
a) Sie haben für Frau Maurer das Taggeld der MSE (CHF140.-) berechnet. Wie viele Tage wird Frau Maurer maximal MSE erhalten und wie hoch ist dann der MSE-Gesamtbetrag?
b) Die Mutterschaftsentschädigung wird als Einkommen betrachtet. Frau Maurer ist AN. Welche Beiträge werden von ihrer MSE berechnet und abgezogen?
a) Frau Maurer kann max. 98 Tage Mutterschaftsgeld beziehen. Bei einem Taggeld von CHF 140.- liegt der MSE Gesamtbetrag bei CHF 13'720.-.
b) Weil die MSE als Einkommen gilt, muss Frau Maurer Beiträge für AHV, IV, EO und Arbeitslosenversicherung bezahlen.
Frau Mechler hat einen kleinen Betrieb mit 3 AN. Keiner der AN hat Kinder. Frau Mechler geht deshalb davon aus, dass sie sich als AG nicht der Familienausgleichskasse anschliessen muss. Was meinen Sie dazu?
Es besteht grundsätzlich Anschlusspflicht für AG.
Wird der Beitragssatz der Familienzulage auch zu 50% von AN und 50% von AG getragen?
Nein. Die Beiträge für die Familienzulagen trägt im Allgemeinen der AG zu 100% (es gibt nur wenige Ausnahmen auf kantonaler Ebene).
Ehepaar Tobler freut sich auf Nachwuchs. Mit welcher Kinderzulage können sie mindestens rechnen?
Sie können nach dem Bundesgesetz über die Familienzulagen mit einer Kinderzulage von mind. CHF 200.- monatlich rechnen.
a) was wird unter dem Begriff "koordinierter Lohn" verstanden?
b) wie wird der koordinierte Lohn berechnet?
a) Der koordinierte Lohn ist der im Rahmen der beruflichen Vorsoge versicherte Lohn.
b) Er wird berechnet, indem von Jahreseinkommen des Versicherten ein Koordinationsbetrag in Abzug gebracht wird.
