SKL Chirurgie
Examensfragen K41
Examensfragen K41
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Lernkarten
Geben Sie die 3 Reize an, die ursächlich eine Wunde verursachen!
mechanische Reize z.B. Schnittwunde, Stichwunde
thermische Reize Kälte/Wärme
chemische Reize (Säure/Lauge)
Grenzen Sie die Begriffe Regeneration und Reparation gegeneinander ab!
Regeneration narbenloser Ersatz, gelingt selten; vollständige morphologische und funktionelle Wiederherstellung (Restitutio ad integrum)
Reparation defektes Gewebe wird mit Ersatzgewebe repariert, verletztes Gewebe durch BG ersetzt sodass eine Narbe entsteht (Defektheilung)
Benennen Sie die 3 Phasen der Wundheilung und geben Sie die jeweilige Dauer an!
1. Exsudative Phase oder Entzündungsphase (1-4. Tag)
2. Proliferative Phase (5-20. Tag)
3. Reparative Phase (21 Tag bis zu 5 Jahre)
Benennen Sie die 3 Phasen der Wundheilung und geben Sie die jeweilige Dauer an!
1. Exsudative Phase oder Entzündungsphase (1-4. Tag)
2. Proliferative Phase (5-20. Tag)
3. Reparative Phase (21 Tag bis zu 5 Jahre)
Definieren Sie den Begriff „Grünholzfraktur“
- Die Knochenhaut ist intakt, der Knochen frakturiert; typisch bei Kindern und Jugendlichen, da deren Knochensubstanz noch nicht vollständig ausgehärtet ist
Definieren Sie den Begriff „Grünholzfraktur“
- Die Knochenhaut ist intakt, der Knochen frakturiert; typisch bei Kindern und Jugendlichen, da deren Knochensubstanz noch nicht vollständig ausgehärtet ist
Erklären Sie was eine pathologische Fraktur ist und geben Sie 3 verschiedene Ursachen dafür an!
Eine pathologische Fraktur entsteht durch Tumore, Osteoporose oder einen Ermüdungsbruch. Es ist eine Fraktur, die nicht durch Traumata entsteht sondern spontan aufgrund einer erkrankungsbedingten Schwächung des Knochens
Benennen Sie drei sichere Frakturzeichen
Fehlstellung
Abnorme Beweglichkeit
Krepitationen
Sichtbarwerden von Fragmenten in offenen Wunden
Benennen Sie 4 unsichere Frakturzeichen!
Schmerz
Schwellung
Hämatombildung
Funktionseinschränkung
Geben Sie 2 Möglichkeiten an, wie Sie eine Fraktur bildhaft darstellen können!
Röntgen ap (anterior/posterior) und seitlich
CT = mit Röntgenstrahlen, hauptsächlich Knochen zu sehen
Kernspintomographie= mit Magnet, auch Weichteile zu erkennen
Benennen Sie die 3 Voraussetzungen für eine ungestörte Frakturheilung!
Kontakt der Fragmente
Ausreichende Stabilität im Frakturenbereich
Ausreichende Durchblutung der Fragmente
Benennen Sie 5 Osteosyntheseverfahren
Plattenosteosynthese
Marknagel
Zugschraube
Zuggurtung
Fixateur
Erläutern Sie den Unterschied zwischen Osteosyntheseschraube, Zugschraube und Stellschraube!
Osteosyntheseschraube Fragmente werden mittels einer Schraube miteinander fixiert; bei kleineren Frakturen
Zugschraubekombiniert Knochenfragmente
Stellschraube ersetzt eine gerissene Syndesmose, verbindet z.B. Tibia und Fibula, solange bis die Syndesmose wieder hergestellt ist
Benennen Sie drei Möglichkeiten, eine SHF einzuteilen!
Einteilung nach Lokalisation (mediale und laterale SHF)
Einteilung nach Pauwels
Einteilung nach Auslösemechanismen (Abduktions-und Adduktionsfraktur)
Geben Sie die Definition nach Pauwels für SHF an!
Typ 1: bis 30°
Typ 2: 30-70°
Typ 3: bis 70°
Winkel zwischen Frakturlinie und der Horizontalen
Benennen Sie zwei typische Komplikationen nach einer SHF!
Abriss Trochanter minor Hüft-Flex vermindert (wegen m. iliopsoas)
Abriss Trochanter major Hüft-Abd und Aro vermindert (m. tensor, Abduktoren, Pelvis)
Zählen Sie zwei hüftkopferhaltende Operationen bei SHF auf!
DHS
Marknagel
PFN
Erläutern Sie kurz, warum ein sog. Dashbord-Trauma zu einer distalen Femurfraktur führen kann!
Ein Dashbord-Trauma ist ein Knieanpralltrauma; durch die Keilwirkung der Patella wird die Oberschenkelrolle gesprengt
Eine Patella-Luxation entsteht häufig beim Hochkommen aus der Hocke. Geben Sie drei prädisponierende Faktoren an, welche das Zustandekommen der Patellaluxation zusätzlich fördern!
flache Femurkondylen
Lateralisierung der Patella
X-Beine
Patelladysplasie
Erläutern Sie den Unterschied in der ärztlichen Therapie nach Patellarluxation und nach rezidivierenden Luxationen!
Erstluxation: konservativ-funktionelle
Rezidivierende Luxation: „lateral release“ (Durchtrennung des lateralen Retinakulums) und eine Transposition des Ligamentum-patellae-Ansatzes nach medial
atellafrakturen werden in Quer- und Längsfrakturen eingeteilt. Benennen Sie die jeweilige operative Versorgung!
bei Längsfrakturen ohne Gelenkstufe konservativ
bei Querfraktur Schrauben oder Zuggurtungsosteosynthese operativ
Geben Sie drei typische Symptome einer Meniskusverletzung an!
Schmerzen am Gelenkspalt
Gelenkerguss
Gelenkblockaden (Streckhemmung)
Eine Meniskusverletzung kann operativ auf zwei verschiedene Arten behandelt werden.
Geben Sie die beiden Variationen an!
Entfernung oder Teilentfernung
Meniskusnaht (Refixation)
Erwägen Sie die Vor-und Nachteile!
-Entfernung: Nachteil größere Gelenkabnutzung (Gonarthrose)
Vorteil meist VB
-Meniskusnaht: Nachteil lange Nachbehandlung, Anfang Entlastung
Vorteil keine Abnutzung
Definieren Sie den Begriff „unhappy triad“!
- medialer Meniskus, mediales Seitenband und vorderes Kreuzband sind betroffen
Geben Sie die 4 typischen Symptome eines vorderen Kreuzbandrisses an!
- Schmerz
- Test vordere Schublade positiv
- Test tanzende Patella positiv
- subjektive Instabilität
Nennen Sie zwei Strukturen, die für eine vordere Kreuzbandplastik benutzt werden!
- Refixation mit Lig. Patellae oder Semitendinosus-Sehne
Definieren Sie den Ausdruck „Pilonfraktur“!
- Bruch, der die horizontal stehenden Anteile der distalen Tibiagelenkfläche einbeziehen
Beschreiben Sie die Problematik einer Pilonfraktur!
-posttraumatische Arthrose nach Inkongruenzen der Gelenkfläche oder Achsenfehler; OSG Gelenkfläche evtl mitbetroffen
Geben Sie die Unterteilung der Sprunggelenksfrakturen nach Weben an!
- Weber A: Fibulafrakturen distal der tibiofibularen Syndesmose, die intakt ist
- Weber B: Fibulafraktur auf Höhe der Syndesmose, die oft zerissen ist
- Weber C: Fibulafraktur proximal der Syndesmose mit Zerreißung der Syndesmose und der Membrana interossea
Definieren Sie den Begriff „trimalleoläre Sprunggelenksfraktur“!
- beide Malleolen sind frakturiert und zusätzlich die hintere Tibiakante abgebrochen (=Volkmann-Dreieck)
Erläutern Sie den Begriff „Marschfraktur“!
- Ist die Ermüdungsfraktur an Mittelfuß oder Zehen
Benennen Sie drei typische Symptome einer Calcaneusfraktur!
- schmerzhafter Zangengriff
- Schwellung und Druckschmerz über dem Fersenbein
- Hämatom und Verbreitung des Rückflussreliefs
Beschreiben Sie die Klinik einer Achillessehnenruptur!
- Delle über der Abrissstelle
- Kein Zehenstand möglich
- „Peitschenknall“
- Geringer bis kein Schmerz
Benennen Sie die operative Versorgung einer Achillessehnenruptur!
- operative Verflechtungsnaht
- postoperativ: Ruhigstellung mit VacoPad-Schuh
33) Denis teilt die WS in 3 Säulen ein.
a) Benennen Sie diese 3 Säulen
b) Geben Sie an, welche dieser 3 Säulen für die Stabi der WS am wichtigsten ist!
a) Benennen Sie diese 3 Säulen
- vordere Säule vordere zwei Drittel des WK und der BS, vorderes Längsband
- mittlere Säule Hinterwand, hinterer Anteil der BS und hinteres Längsband
- hintere Säule Wirbelbogen, Zwischenwirbelgelenke und hinterer Bandkomplex
b) Geben Sie an, welche dieser 3 Säulen für die Stabi der WS am wichtigsten ist!
- mittlere Säule
Geben Sie 3 Kriterien an, wann eine WS-Fraktur unbedingt operiert werden muss!
- bei instabilen Verletzungen
- bei erheblicher Fehlstellung
- bei sensiblen oder motorischen Ausfällen
Die Beckenfrakturen werden in stabile und instabile Frakturen eingeteilt. Benennen Sie zwei operative Variationen bei instabiler Fraktur!
- durch eine Beckenzwinge (hinterer Beckenring)
- durch einen Fixateur externe (vorderer Beckenring)
Erläutern Sie den Begriff „Pfeilerfraktur“!
- Das Acetabulum wird unterteilt in einen vorderen und einen hinteren Pfeiler
und in Domsegmente im hauptbelasteten kranialen Gelenkanteil! Bei der Pfeilerfraktur sind beide Pfeiler durch die Fraktur vollständig voneinander getrennt
Beschreiben Sie die konservative Methode bei einer Acetabulumtrümmerfraktur!
- Bein der betroffenen Seite wird über eine suprakondyläre Femurextension mit
initial 1/7 des Körpergewichts für 2-3 Wochen extendiert, anschließend 10
Wochen Entlastung des Beines
Benennen Sie die konservative und die operative Therapie einer Claviculafraktur!
- konservativ: Ruhigstellung im Rucksackverband für 3-4 Wochen
- operativ: Plattenosteosynthese
