SfdgM 2

• Prolaktin
• Oxytocin

• Zyklus: 28 Tage
• Eisprung: im schnitt am 14. Tag (1. Tag = 1. Tag der Mens)
• Fruchtbare Tage:
  • Eizelle max. 24h lebensfähig nach Eisprung
  • Spermien 3-5 Tage Lebensfähig
  • resultiert in einer Fruchtbaren Zeit von 4-6 Tage

Man kommt mit einer gewissen Anzahl Eizellen auf die Welt. Nach jedem Zyklus gibt’s eine Eizelle weniger, deshalb ist Fruchtbarkeit beschränkt. Peak in den 20er Jahren, starker Abfall ab 35 Jahren.

Gn-RH

• Sorgt für Freisetzung von anderen Gonadotrophine (FSH, LH)

FSH

• Follikelstimulierende Hormo stimuliert in den Gonaden (Eierstöcke, Hoden) die Follikelreifung bzw. Spermatogenesestimuliert.

• wird durch den Einfluss von im Hypothalamus gebildeten GnRH sezerniert.

• hemmt selbst im Sinne eines negativen Feedback die Freisetzung von GnRH.

LH

• Luteinisierendes Hormone stimuliert in den Gonaden die Synthese und Sekretion von Adrogenen (Östrogen bzw. Testosteron) 
• negatives Feedback zu GnRH

Das Progesteron: 

• Wird vom Gelbkörper produziert, regt das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut an und bereitet diese auf die Einbettung einer befruchteten Eizelle vor
• Bei Befruchtung verhindert es weitere Follikelreifung.
• wird wähernd der SS von der Plazenta gebildet
• Progesteron fördert das Drüsenwachstum 
• neutralisiert die Blutfettwerte. In der Menopause werden daher Blutfette schlechter
• sorgt dafür, dass das Blutvolumen hoch ist (während SS)
• Wasserhaushalt wird durch Progesteron beeinflusst

HCG:

• wird in Plazenta gebildet
• Bis 20. SSW für die Erhaltung der SS verantwortlich, bis Pazenta genug Progesteron herstellen kann
• HCG stimuliert Progesteron ausschüttung
• Beim Schwangerschaftstest wird HCG im Urin gemessen, welches bei Schwangerschaft ins Blut ausgeschüttet wird.

Östrogen:

• Ausbildung und erhalt sekundären weiblichen Geschlechtsmerkmale (Brust, Milchdrüchen, Ausbildung Gebärmutter)
• löst Östrus aus = preiodisch auftretende geschlechtliche Erregung
• führt zur Proliferation der Schleimhaut der Uterus und -halses.
• fördert Retention von Calcium, Phosphat und Natrium
  • Knochenmasse nimmt ab nach der Menopause, da Östrogen abfällt.

Faktoren:

• Alter
  • Unregelmässigkeit der Hormone
  • Abnahme der Durchblutung (Uterus, Gebärmutter, Plazenta)
• Körpergewicht
  • BMI 22-24 ist Fertilität am höchsten,
  • BMI > 24 nicht genügen Platz für den Fötus
  • BMI <18.5 zu wenig Nährstoffe für das Kind, da die Mutter keine (Fett-)Reserve hat
• Lebensstil
  • Rauchen
  • Trinken
• Silhouette (waist-to-hip-ratio von 0.7 ist am gebärfreudigsten)

Das Alter der ersten Schwangerschaft ist in den letzten 40 Jahren von 24 Jahren auf 30 Jahren gestiegen. Je älter man wird, desto höher ist das Risiko für Zwillings-/Mehrlingsgeburten. Fäh empfiehlt Schmerzmittel (Peridualanästesie) bei der Geburt, da auch bei Zwischenfällen diese nicht erst gemacht werden muss).

Grosser Teil der Fehlgeburten wäre längerfristig nicht lebensfähig (z.B. Trisomie 21, andere Chromosomendefekte), deshalb ist es kein „Fehler der Natur“ und biologisch sinnvoll. Ab (30 -) 35 Jahren nimmt die Gefahr für eine Trisomie zu (je älter, desto höher). Es wird ein Bluttest gemacht, um festzustellen ob Fötus eine Chromosomenfehlbildung hat. Auch ein Ultraschall wird gemacht, wo Nackenfalte (Trisomie, Herzfehler) und Organe angeschaut werden. Neuere Studien deuten darauf hin, dass auch Alter des Vaters eine Rolle spielt.

1. Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhen

2. Möglichst optimales Wachstum des Kindes garantieren

• Gesundes Körpergewicht / Fettverteilung
• Gesunder Lebensstil (Ernährung, Bewegung, Stress)
• Verzicht auf Rauchen (fördert u.a. viszerales Fett), höchstens moderater Alkoholkonsum, Vorsicht bei Medikamenten

Folsäure        

• DANN-Replikation, Vorsorgen der Spina Bifida, Gaumenspalte
• Empfehlung vor Schwangerschaft 400 mcg / d
• In den USA und Kanada wird das Mehl mit Folsäure angereicher

Eisen

• Ferritin-Wert messen (Sauerstofftransport zum Hirn, Plazenta braucht viel Eisen, Kind (Blut, Muskulatur)

Jod

• Für Schilddrüsenentwicklung, Herstellung der Hormone T3 (Treonin) und T4 (Tyroxin) ansonsten entsteht Kretinismus (Minderwuchs, Minderintelligenz).

Diese 3 Nährstoffe müssen schon vor der SS gut gefüllt sein!

Zusätzlich zu Folsäure, Eisen und Jod:

• Andere B-Vitamine
• Vitamin B12 (bei Veganerinnen)
• Zellteilung, Blut, ZNS
• Vitamin D, K, Kalzium
• Knochenstoffwechsel
• Vitamin A
• Zelldifferenzierung, Epithelien, Augen-Entwicklung
• Zink, Selen
• Enzymatische Reaktionen, Proteinsynthese
• Essentielle Amino- und Fettsäuren
• Baustoffe für verschiedene Gewebe (Muskeln, Bindegewebe, ZNS/PNS)

Einnistung

• In den ersten Tagen ernährt sich der Embryo von der Gebärmutterschleimhaut
• Nach ca. 2 Wochen erfolgt die Ernährung zunehmend über die Plazenta, die (v.a.) vom Kind gebildet wird

Schwangerschaft: Dauer

Beim Menschen dauert die Schwangerschaft im Schnitt 40 Wochen (Schwangerschaftswochen, SSW)

Die Schwangerschaftsdauer wird in Drittel aufgeteilt:

• Trimenon = 1. - 12. SSW
  • Wenn Embryo stirbt, fällt Progesteron ab à Abbruchblutung
  • Teilweise keine Abbruchblutung à mechanische und hormonelle Auskratzung der Gebärmutter
• Trimenon = 13. - 24. SSW
• Trimenon = 25. SSW - Geburt

Phasen aus der Sicht des Kindes:

• Embryonalperiode: Befruchtung bis 8. Woche
  • Abortrate: ca.30 %; Schadstoffe: Alles-Oder-Nichts-Prinzip

Fetalperiode: 9. Woche bis Geburt

Siehe Bild

Nach 42 SSW nimmt Fruchtwasser ab, welches das Kind trinkt. Plazenta altert und verkalkt (Gefässe werden enger), zu wenig Sauerstoff für das Kind. Spätestens nach 42 SSW versucht man eine Schwangerschaft einzuleiten.

Stress der Mutter wirkt sich auf Kinder negativ aus (ängstlich etc.)

Alkohol macht irreversible Schäden (verminderte soziale Fähigkeiten, Intellekt, etc.), im Gegensatz zu Heroin, wo das Kind ein Entzug machen muss und danach keine weiteren Folgen davon hat.

Rauchen macht kleine Kinder, da Gefässe verengt werden und dadurch weniger Nährstoffe etc. zum Kind kommen. Beim Rauchen können auch bleibende Schäden entstehen (nicht so schlimm wie Alkohol). Am besten gar nicht Rauchen! Gefahr für Frühgeburten.

Koffein maximal 1-2 Kaffees pro Tag, Frühgeburtenrisiko steigt, Grössenwachstum wird negativ beeinflusst.

Auf rohes Fleisch und Fisch eher verzichten, wegen der Gefahr für Toxoplasmose.

Plazentaschranke:

• Selektiv durchlässig, da das Kind mit allen notwendigen Nährstoffen versorgt werden aber trotzdem auch geschützt werden muss
• Sauerstoff und CO2, Nährstoffe (Mikro und Makro) und Elektrolyte passieren die Schranke sehr gut
• Bestimmt Antikörper (IgG) der Mutter gelangen in das Kind
  • Problem wenn mutter Resus negativ hat und das Kind positiv hat. Die Antikörper der Mutter zerstören dann die Erhytrozyten des Kindes -> Das Kind kann evtl. sterben (selten), Da die Erys im Kind abgebaut werden entsteht Billiburin > Ikterus > kann das Kindesgehirn schaden (die Hirnschranke ist noch nicht so dicht, Billirubin gelangt ins Gehirn) > Kinder mit Ikterus kommen unter die UV-Lampen damit das Billirubin in der Haut abgebaut wird.
• Auch Alkohol, Nikotin, Drogen und Medikamente gelangen gut über die Plazenta von der Mutter auf das Kind
• Plazenta ist auch eine Hormondrüse