SfdgM

1. Nierenmark
2. Nierenrinde
3. Nierenpyramide
4. Nierenkapsel
5. Harnleiter
6. Nierenbecken
7. Nierenarterie
8. Nierenvene
9. Nierenkelch

Ist die Funktionseinheit der Niere. besteht aus:

• Nierenkörperchen (Glomerulus)
• Harnkanälchen (Tubulus)

Bemerkung Bild: zuführende Arterie = Afferente Arteriole, abführende Arterie = efferente Arteriole

• Besteht aus der Bowman-Kapsel (inneres und äusseres Blatt), den Glomerulusschlingen.
• Die Filtration (Glomerulärer Filtrationsdruck) funktioniert aufgrund 3. verschiedene Druck-arten
  • Blutdruck
  • hydrostatischer Druck in der Bowman-Kapsel
  • kolloidosmotischer (Anteil des osmotischen Druckes, der durch Kolloide (Moleküle) entsteht) Druck im Blut
• Das Blut kommt von den Afferenten arteriolen wird in den Glomerulusschlingn filtriert und Fliesst durch die efferenten Arteriolen wieder weg. Der Primärharn fliesst durch den proximalen Tubulus aus der Bowman-Kapsel ab.

• 180L Flüssigkeit/Tag (=Primärharn), d.h. 120ml/min (glomuläre Filtrationsrate, GFR)
• kleine Moleküle besser als grosse
• negativ geladene schlechter als positiv geladene oder neutrale Moleküle
• Gut filtriert: Wasser Elektrolyte, Wasser, niedermolekulare Substanzen
• kaum filtriert: Proteine (Albumine, Globuline)
• nicht filtriert: Bluzellen, Lipide

• proximal = nahe (vom Glomerulus)
• Distal = fern
• Intermediär = dazwischenliegend

Wichtig: der aufteigende Teil des distalen/intermediären Tubulus ist UNdurchlässig für Wasser

Aldestoron und ADH wirken am Ende des Tubulus-System

• Zurückgewinnung wertvoller Stoffe aus dem Primärharn durch Rückresorption
• Regulation der Wasserausscheidung
• Ausscheidung von Stoffen: Sekretion
• über Elektrolyte und Bikarbonat: Regulation von pH, Osmolarität

Im Tubulus kommen 4 Transportvorgänge vor

• Wanderung entlang des Konzentrationsgefälles (Diffusion von Arteriole in den Urin)
• aktive Resorption (Stoff von Urin in Arteriole)
• aktive Sekretion in den Urin
• Diffusion ins Blut

Wichtig beim Tubulus

• Austausch von Stoffen zw. 2 Röhrchen im Gegenstrom effizienter als im Gleichstrom
• Absteigender (erster Teil nach Glomerulus) Teil der Schleife: gleiche Osmolarität wie Interstitium (weil wasserdurchlässig)
• Aufsteigender Teil: NaCl wird aktiv vom Tubulus ins Interstitium gepumpt: Osmolarität steigt dort an
  • Das entzieht dem absteigenden Teil Wasser

• Eiweisse: Nein
• Glukose: Nein -> sonst Diabetes
• Ketonkörper: können vorkommen (bei Hungersituation kann es sauren Urin geben, sonst aber weniger)
• Erys: Nein, kommen nur bei Entzündungen vor
• Bakterien: Nein (evtl. ganz wenige)
• Leukozyten: im Mittelstrahl nicht!

Substanzen die ausgeschieden werden müssen

• Harnstoff (aus Eiweissen) (filtriert: zum Teil auch rückresorbiert)
• Harnsäure (aus Purinen) (kann Gicht auslösen)
• Kratinin (aus Muskeln) vor allem bei Bodybuilder erhöht (filtriert, nicht rückresorbiert)

Nimmt die Nierenfunktion ab, nehmen die Harnplichtigen Substanzen im Blut zu

gefilter: kleinere und/od. negativ geladene Moleküle (im Glomerulus)

rückresorbiert: z.b. Glukose, Wasser (im Tubulus)

sezerniert:: z.B. Ammoniak (im Tubulus)

Die  bildet die Stoffe

• Renin, Angiotensin und Aldostoron: wichtig für die Bluddruckregulation (bei Ausschüttung -> Erhöhung des Blutdruckes)
• Erythropoetin: stimuliert Blutbildung
• Vitamin D: wichtig für den Kalziumstoffwechsel

• Antidiuretisches Hormon (ADH): stimuliert Wasser-Rückresorption (wird im Hypothalamus gebildet wirkt aber v.a. über Sammelrohr)
• Aldosteron: stimuliert Salz- und Wasserresorption (wird von durch erhöhte Plasma-Osmolarität geförtert, durch Alkoholkonsum gehemmt)
• Atriales natriuretisches Peptid (ANP): Gegenspieler von ADH / Aldosteron

Nebennierenrinde produziert Aldosteron

• macht eine Natrium-Rückresorption (v.a. beginn des Sammelrohres) und eine Kaliumsekretion
• bestimmt somit massgeblich den Natriumgehalt im Körper
• Da Natrium immer Wasser bindet und "mitnimmt" bestimmt Aldosteron auch den Wassergehalt des Körpers

Wird über das Kohlensäure-Bikarbonat-System(75% der Pufferarbeit) und Proteinpuffer (Hämoglobin, Albumin) geregelt.

Bei einer Übersäuerung (pH sinkt) des Körpers kann die Niere überschüssige Säure beseitigen indem sie Wasserstoff-Ionen im Austausch gegen Natrium- oder Bikarbonat-Ionen ausscheidet.

Andere wichtige Organe: Blut und Lunge (CO2 "Säure" abatmen)

Zusatz

• Metabolische Azidose (pH < 7.36): zu viel Säure, Verlust von Basen, Ursache im Stoffwechsel z.B. diabetische Ketoazidose, Insulinmangel (Ketonen werden produziert)
• Metabolische Alkalose (pH > 7.44): zu viele Basen Ursache im Stoffwechsel durch Erbrechen oder Behandlung mit Diuretika
• Respiratorische Azidose: CO2 kann nicht abgeatmet werden, Nieren sezernieren kompensatorisch Wasserstoff-Ionen
• Respiratoreische Alkalose: es wird zu viel CO2, durch z.B. Hyperventilation, Fieber, Sepsis, Störung im Gehirn, Niere behält Wasserstoff-Ionen zurück und scheidet Bikarbonat aus