Sepsis

Das gemeinsame Auftreten von einer systemischen Infektion und eines SIRS (Erregernachweis) -> gelingt nur in 30% der Fälle + 2 SIRS Kriterien

Allgemeine Entzündungsparameter wie Hyper- o. Hypothermie, erhöhte Herzfrequenz, veränderte Leukozytenzahl im Blut, Hyperventilation/erhöhte Atemfrequenz

(Erregernachweis) + mindestens zwei SIRS Kriterien + mindestens eine akute Organdysfunktion

(Erregernachweis) + mindestens zwei SIRS Kriterien + arterielle Hypotension trotz Volumersatztherapie (Schock) -> Kreislauf lässt sich nicht stabilisieren, Mortalität steigt rapide an

Wenn Erreger ausgehend von einer lokalen Infektion sich über das Blut systemisch verteilen können

Entgleisung des Immunsystems: durch massive systemische Infektion sind hohe Konzentrationen an Zytokinen im Blut und durch positive Rückkopplung Werden Immunzellen dazu stimuliert noch mehr Zytokine auszuschütten

TNF-alpha (Tumor Nekrose Faktor alpha), IL-1 und IL-6 (Interleukin)

Fieber, ROS-Produktion, vermehrte NO Freisetzung und Vassopressin-Hemmung, IL1&6 aktivieren Expression von Tissue Factor, was die extrinsische Gerinnungskaskade in Gang setzen kann, Hemmung Synthese/Aktivität antikoagul. Substanzen (Protein C..)

kapillare Mikrothromben, die die Blutversorgung der Organe verhindern, im schlimmsten Fall kollabiert Gerinnungssystem durch verbrauchsbed. Mangel an Gerinn.Faktoren -> Blutungsneigung Viel höher

Minderdurchblutung von Geweben, Minderversorgung d. Zellen mit O 2 -> Laktatazidose, massives Zellsterben Bis zum Organversagen

antiinflammatorische Zytokine wie IL-10 immunoparalyse

weitere Infektionen

gramnegative (Pseudomonaden) und grampositive (Staphylokokken) Bakterien

Pilze wie Candida

Infektion des Respirationstrakts

Neugeborene, alte Menschen,  Leute mit chronischen Erkrankungen wie COPD und Diabetes mellitus, Patienten, die mit Immunosuppressiva therapiert werden

unmittelbar nach Diagnose und Abnahme von Blutkulturen zur Erregeridentifikation

Vassopressoren und Glucocorticoide

PCT (Procalcitonin, Vorstufe des Hormons Calcitonin) und CRP (C-reaktives Protein, Akute-Phase-Protein) Weil Werte bei bakterieller Infektion erheblich zunehmen, muss aber nicht zwingend erhöht sein bei Sepsis und umgekehrt

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auslösender Erreger, Ort der Primärinfektion, Immunstatus des Patienten, genetische Prädisposition