Sekundäre Hypertonieformen

Es liegt eine unkontrollierte Hypertonie vor, welche auch mit 3 oder mehr antihypersentsiven Medikamenten (davon mindestens eines ein Diuretikum) nicht zu kontrollieren ist.

1. Blutdruckfehlmessung --> Anpassung der Manchette und der Messtechnik.

2. Weisskittelhypertonie --> kann mittels 24-h-Blutdruckmessung gezeicht oder ausgeschlossen werden.

3. Adipositas --> Anpassung der Manschette, beobachten, ob sich der Blutdruck mit besserer Ernährung und Gewichtsreduktion bessert.

4. Schlafapnoe --> Durch eine ausführliche Anamnese kann man schon viel herausfinden, ev. ist eine Untersuchung im Schlaflabor indiziirt (In diesem Fall fallen bei Schlafapnoe induzierter Hypertonie besonders in der Nacht hohe Blutdruckwerte auf).

5. Durch Blutdruckerhöhende Substenzen induziert (Alkohol, NSAR, Hormone, Lakrize) --> Absetzen und beobachten ob sich der Blutdruck bessert.

6. Die Blutdruckmedikament werden gar nicht eingenommen (Unvollständige Verordnung, mangelnde Compliance) --> Der Patient soll über die Wichtigkeit der Medikamenteneinnahme aufgeklärt werden und ev. wird durch eine Dosisanpassung oder einen Medikamentenwechsel eine bessere Compliance errreicht.

7. Sekundäre Hypertonie --> Nach einer Ursache für eine Sekundäre Hypertonei muss gezielt gesucht werden.

1. Eine Hypertonie muss vorliegen.

2. Es muss eine dieser Hypertonie zugrundeliegende Ursache geben.

3. Diese zugrundeliegende Ursache muss behbbar sein.

5-10%

1. Bei einem derartigen Screening gäbe es zuviele falsch positive (schlechte Spezifität!!)

2. Die dabei anfallenden Kosten der unnötigen Test wären nicht tragbar.

• schwere Hypertonie
• resistente Hypertonie (unkontroliert unter 3 oder mehr Medis darunter ein Diuretikum)
• plötzlicher Verschlechterung einer Hypertonie
• Hypertonie in jungen Jahren (insbesondere bei normalgewichtigen Patienten)

zugrosse Manchette --> tendenziell wird ein zutiefer Blutdruck gemessen.

zukleine Manchette --> tendenziell wird ein zuhoher Blutdruck gemessen

(Eselsbrücke: Übergewichtige welche eh schon eine höheren Blutdruck haben, bekommen einen noch höheren Blutdruck bei normaler Manchette weil ihnen diese zuklein ist!)

Nierenerkrankungen (renale Hypertonie)

Endokrine Erkrankungen (endokrine Hypertonie)

• Hyperthyreose
• Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom)
• Pseudohyperaldosteronismus
• Cushing-Syndrom
• Akromegalie
• Phäochromozytom
• Hyperparathyreodismus

Gefässerkrankungen

• Aortenistmusstenose
• Aortenklappeninsuffizienz
• Nierenarterienstenose
• Vaskulitis
• Kolagenosen

Psychiatrische Erkrankungen

• Panikstörungen (mit oder ohne Agrophobie)
• soziale Phobien
• generalisierte Angstzustände

chronische Schmerzen

Tumoren

• Renin-produzierender Tumor
• Hirntumore

PS: Diese Infos habe ich aus DocCheck, das Skript war meiner Meinung nach da einfach nicht klar, was jetzt als sekundär gilt und was nicht.