Sedation

Macht Tachyphylaxie

Halbwertszeit kann 2-24h dauern

Macht Tachyphylaxie

Halbwertszeit kann 2-24h dauern

Hohe Affinität an Benzo-Rezeptor ohne diesen zu stimulieren

60 min!

- Wirkt antikonvulsiv (Reservemedikament, wenn Konvulsionen anhaltend sind, 25mg-weise)

- wird eingesetzt bei intrakranieller Hypertension.

-Nachteile: macht Immunsuppression

Anreicherung bei verminderter Leberfunktion

Dexdor wirkt rein selektiv auf alpha2-Rezeptoren (clonidin auch partiell auf Alpha 1)

8x potenter als Clondin

Bei Entzugssymptomatik

Analgetische Potenz

A major problem with pethidine is the active metabolite, norpethidine (normeperidine) which accumulates in renal failure and may cause seizures.

Wird über Esterasen in allen Organen abgebaut, unabhängig von Leber- und Nierenfunktion

Metabolit nur noch von geringer Opiat-Potenz

6–15 (occasionally 30) µg/kg/h

30-40min

kommuliert bei Niereninsuff.

löst Tachykardien aus

• A spinal fracture or other denervation injury (including critical illness polyneuromyopathy)
• Burns (but not in the acute phase)
• Rhabdomyolysis
• Acute renal failure
• SHT->Faszikulationen erzeugen Hirndruckanstieg

Neuromuscular blockers fördern neuromuskuläre Schwäche. Steroid-based neuromuscular blocking agents (pancuronium and vecuronium especially) are the most commonly implicated.

COMFORT scale contains behavioural and physiologic factors (eight items, each scored from 1 to 5):

measures alertness, calmness, facial tension, physical movement, muscle tone, ventilator respiratory response, blood pressure and heart rate, and exhibits good inter-rater reliability.

Behavioural Pain Scale (BPS): sum score of three items: facial expression, movements of upper limbs, and compliance with mechanical ventilation

Critical Care Pain Observation Tool (CPOT), has four components: facial expression, body movements, muscle tension and compliance with the ventilator for intubated patients or vocalisation for extubated patients

• Ramsay Scale

scales combine the sedation/arousal domain with an assessment of agitation:

• Sedation–Agitation Scale
• Richmond Agitation–Sedation Scale (RASS).

Mechanismus nicht geklärt.

a dysfunction of the mitochondrial respiratory chain seems to be involved and genetic factors may contribute

• arrhythmias
• hyperlactatemia with metabolic acidosis
• hyperlipemia
• rhabdomyolysis
• myoglobinuria

Steroide

Vasopressoren

Niedrige Kohlenhydrat-Zufuhr

Cytochrom 450 ist involviert.

Wird häufig durch andere Medikamente beeinflusst, z.B. Erythromycin

• Critical illness polyneuropathy and its associated factors:
• Residual effects of neuromuscular blockers or their metabolites
• Concomitant disease
• Poor nutrition
• Duration and severity of illness and treatment
• Drugs
  • muscle relaxants (neuromuscular blockers)
  • corticosteroids
  • antibiotics