Schock

Schock Modul 6 Sirmed

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A. N.

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A. N.

Über diese Lernkartei

Diese Lernkarten vermitteln grundlegendes und vertieftes Wissen zu Schockformen, deren Ursachen, Pathophysiologie und Therapieansätzen. Sie behandeln hypovolämische, kardiogene, distributive und obstruktive Schocks sowie spezifische Reaktionen wie Anaphylaxie und neurogenen Schock, inklusive klinischer Zeichen, Schweregrade und Notfallmaßnahmen. Notfallmediziner, Rettungssanitäter und Medizinstudenten profitieren von diesen prägnanten Inhalten, um lebensbedrohliche Zustände frühzeitig zu erkennen und gezielt zu behandeln.

Karten

Lernende

Sprache

Deutsch

Kategorie

Medizin

Stufe

Andere

Erstellt / Aktualisiert

29.12.2012 / 04.09.2026

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Wirkstoff Plavix®

Clopidogrel

Welcher Syst BD ist beim kardiogenen Schock anzustreben?

95-100 mmHg

Wieviel Kristalloide Infusionslösung beim traumatischen hämorrhagischen Schock verabreichen?

1:3

1 Liter Blut = 3 Liter kristalloide Infusionslösung

(kontroverse Diskussion)

Katecholamineinsatz beim traumatischen Schock?

Wenn BDsyst 90 mmHg trotz Volumengabe nicht erreicht wird Katecholamine einsetzen, aber mit Vorsicht, da kardialer Sauerstoffverbrauch steigt.

Minimaler MAP damit Hirn genug durchblutet?

70 mmHg

Neurogener / Spinaler Schock

Neurogener Schock - kardiozirkulatorische Veränderungen

Spinaler Schock - neurologische Veränderungen

Alphawirkung von Adrenalin

Vasokonstriktion v.a. in der Peripherie

Beta2-Wirkung von Adrenalin

Bronchodilatation

Mydriasis

weitstellung

Miosis

engstellung

Pathophysiologie Anaphylaxie

Degranulation von Mastzellen und basophilen Granulozyten

Assschüttung von Histamin, PAF, Leukotrienen und Prostaglandinen

Kontraktion der glatten Muskulatur in den Atemwegen und Gastrointestinaltrakt

Effekte:
Bronchospasmus
Erhöhte Gefässpermeabilität
ausgeprägte Vasodilatation

Ursachen der Anaphylaxie

33-56% Nahrungsmittel

19% Insektenstiche

15-20% Medikamente

Tödlich verlaufende Anaphylaxien (Analyse aus 212 Fällen)

Nahrungsmittelallergie ca. 30 min bis zum Kreislaufstillstand

Insektenstich ca. 15 Minuten

ArzneimittelgabeTod innerhalb von 5 Minuten

--> Zeitkritische Rettungseinsätze

Wieviele Schweregrade der anaphylaktischen Reaktionen?

1. Grad Anaphylaktische Reaktion

Juckreiz
Flush
Urtikaria
Angiödem

2. Grad Anaphylaktische Reaktion

Juckreiz, Flush, Urtikaria, Angiödem

Nausea, Krämpfe

Rhinorrhoe, Heiserkeit, Dyspnoe

Tachykardie, Hypotension, Arrythmie

3. Grad Anaphylaktische Reaktion

Juckreiz, Flush, Urtikaria, Angiödem

Erbrechen, Defäkation, Diarrhoe

Larynxödem, Bronchospasmus, Zyanose

Schock

4. Grad Anaphylaktische Reaktion

Juckreiz, Flush, Urtikaria, Angiödem

Erbrechen, Defäkation, Diarrhoe

Atemstillstand

Kreislaufstillstand

Todesfälle in CH pro Jahr durch Insektengiftallergie?

3-4

Notfallmedikament bei Insektengiftallergie der Wahl?

0,3-0,5 mg i.m. Adrenalin

Die wichtigsten Eckpfeiler in der Therapie des hämorrhagischen Schock?

Tastatur-Befehle:

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Chirurgische Kontrolle der Blutung, alleine oder zusammen mit der interventionellen Radiologie
Erhalt der Sauerstoffversorgung der Gewebe mit Gabe von Volumenersatzlösungen und - bei entsprechender Indikation - von Blutprodukten
Therapie der gestörten Gerinnungsfunktion
Erhalt/Wiederherstellung einer normalen Körpertemperatur

nach [Schneider (2009) Therapie des hämorrhagischen Schocks, Notfall Rettungsmed]

Was versteht man unter dem Begriff "Schock"?

Tastatur-Befehle:

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In der Med. wird Begriff Schock für ein akutes, hochdramatisches lebensgefährliches und u.U. komplexes Versagen des Kreislaufs verwendet. Verschiedene Ursachen führen zunächst zu einem Missverhältnis zwischen dem eigentlichen Durchblutungsbedarf der Organe und em vorhandenen Herzzeitvolumen. Daraus entwickelt sich eine Störung der Mikrozirkulation mit Mangel an Sauerstoff und Übersäuerung (Azidose) der Gewebe und des Blutes.

Der Schock ist ein Syndrom, welches durch eine systemische Hypoperfusion gekennzeichnet ist. -> Gewebehypoxie, Dysfunktion der vitalen Organe!

Schock ist ein klnisches Zeichen.

Unbehandelt führt der Schock zum Tod.

Schlüsselfrage beim Schock?

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Wie sind die vitalen Organe durchblutet?

Kann Schock unbehandelt zum Tod führen?

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= scrollen

Nenne die hypodynamischen Schockarten!

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= vor-/rückwärts,

= scrollen

Hypovolämer, cardiogener, obstruktiver Schock

Nenne die Hypoerdynamischen Schockarten!

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= vor-/rückwärts,

= scrollen

Sepsis, Anaphylaxie, neurogener Schock

Beschreibe hypodynamischer Schock!

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Vaskulärer Widerstand gleich?

cardialer Output sinkt

Sauerstoffverbrauch ist erhöht

Hypovolämer, cardogener, obstruktiver Schock

Beschreibe Hyperdynamischen Schock!

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Vaskulärer Widerstand sinkt

cardialer output steigt

Sauerstoffverbrauch kann normal sein

Sepsis, Anaphylaxie, Neurogener Schock

Was führt schliesslich zum Zelltod durch Schock?

Tastatur-Befehle:

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= vor-/rückwärts,

= scrollen

Hypoperfusion bewirkt:

geringerer O₂-Transport
Zellmembranpermeabilität nimmt ab
Mitochondrien, weniger aktiv
ATP-Abnahme

diese zusammen führen zum Zelltod

Erzähl was zum hypovolämen Schock!

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Blutverlust (innere und äussere Blutungen)

Flüssigkeitsverlust (gastrointestinal, urogenital, Verbrennung)

Klinische Zeichen:

kühle Extremiäten, Rekap verlängert
Tachykardie (bei Blutverlust von 25%)
Hypotension (bei Blutverlust von 40%)
Tachypnoe
Veränderungen im Bewusstsein
Oligurie

Erzähl was zum Cardiogenen Schock!

hypodynamischer Schock

Pumpproblem!
ACS
Rhythmusstörungen
Herzklappenfehler
Cardiomyopathien
ausstrahlende retrosternale Schmerzen
Dyspnoe
Schocksymptomatik
Fieber

Grobeinteilung der Schockarten nach Ursachen (nach Wagner 2007)?

Verminderung der zirkulierenden Blutmenge = hypovolämischer Schock

Pumpversagen des Herzens = kardialer Schock

Verlust der peripheren Kreislaufregulation = distributiver Schock

Therpieziele Schock (nach Wagner 2007)?

Wiederherstellung und Aufrechterhaltung einer ausreichenden Organ- und Gewebeperfusion im Vordergrund!

Sauerstoffgabe
Volumengabe und/oder Katecholamingabe
Auswahl der Zielklinik spielt eine wichtige Rolle!

Erzähl was zum cardiogenen Schock!

Pumpproblem
ACS
Rhythmusstörungen
Herzklappenfehler
Cardiomyopathien
auststrahlende retrosternale Schmerzen
Dyspnoe
Schocksymptomatik
Fieber

Was gehört alles zum obstruktiven Schock?

Herzbeuteltamponade

Spannungspneumothorax

Lungenembolie

Zu welchem Schock kann sich ein ACS entwickeln?

cardiogener Schock

Zu welchem Schock können sich Rhythmusstörungen entwickeln?

cardiogener Schock

Zu welchem Schock kann ein Herzklappenfehler führen?

cardiogener Schock

Zu welchem Schock können sich Kardiomyopathien entwickeln?

cardiogener Schock

Welche Ursachen kann ein kardiogener Schock haben?

ACS

Rhthmusstörungen

Herzklappenfehler

Cardiomyopathien

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1:3

1 Liter Blut = 3 Liter kristalloide Infusionslösung

(kontroverse Diskussion)

Katecholamineinsatz beim traumatischen Schock?

Wenn BDsyst 90 mmHg trotz Volumengabe nicht erreicht wird Katecholamine einsetzen, aber mit Vorsicht, da kardialer Sauerstoffverbrauch steigt.

Minimaler MAP damit Hirn genug durchblutet?

70 mmHg

Neurogener / Spinaler Schock

Neurogener Schock - kardiozirkulatorische Veränderungen

Spinaler Schock - neurologische Veränderungen

Alphawirkung von Adrenalin

Vasokonstriktion v.a. in der Peripherie

Beta2-Wirkung von Adrenalin

Bronchodilatation

Mydriasis

weitstellung

Miosis

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Pathophysiologie Anaphylaxie

Degranulation von Mastzellen und basophilen Granulozyten

Assschüttung von Histamin, PAF, Leukotrienen und Prostaglandinen

Kontraktion der glatten Muskulatur in den Atemwegen und Gastrointestinaltrakt

Effekte:
Bronchospasmus
Erhöhte Gefässpermeabilität
ausgeprägte Vasodilatation

Ursachen der Anaphylaxie

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Juckreiz, Flush, Urtikaria, Angiödem

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Rhinorrhoe, Heiserkeit, Dyspnoe

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Juckreiz, Flush, Urtikaria, Angiödem

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3-4

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0,3-0,5 mg i.m. Adrenalin

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