Schmerz PBL
01 PM 07 Abwendung von Gefahr
01 PM 07 Abwendung von Gefahr
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Lernkarten
Akuter Schmerz:
- Dauer: wenige Stunden bis Tage
- Gut lokalisierbar
- Ursache meist bekannt (Fraktur, Schnitt)
- Warnsignal des Körpers
- Besserung nach kurzer Zeit
- Kausale Behandlung
Chronischer Schmerz:
- Dauer: Länger als sechs Monate, anhaltend, auch intervallartig auftretend.
- Schwer lokalisierbar, diffus, im Verlauf Vergrösserung der Schmerzregion
- Keine Warnfunktion
- Häufig voranschreitende Verschlechterung
- Ziel der Behandlung: Linderung, besserer Umgang mit dem Schmerz, Lebensqualität verbessern.
Zwei ebenen:
1. Expertenstandards
2. Institionsspezifische Pflegestandards
- Richtlinien & konktrete Ablaufprozesse Arbeitsinstrumente & Andwendung Aufgaben und Zuständigkeit regeln
Sinn und Zweck der Pflegestandards zur Schmerzerfassung/-therapie:
- Klare Zielsetzung
- Systematisierung von Ablaufprozessen
- Aufgaben- und Rollenklärung in interdisziplinären Teams
- Verbindlichkeit
- Einheitliche Arbeitsinstrumente
=> Qualität hoch des Versorgungsangebots.
Aufgabe der Pflegefachperson:
- Schmerzen erkennen
- Schmerzen systematisch erfassen und beurteilen
- Schmerzen erfassen um Wirksamkeit der Schmerztherapie zu beurteilen
- Verlauf dokumentieren
Pflegepersonal fehler:
- Wissensdefizit
- Vorhandenes Wissen wird nicht umgesetzt
- Falsche Vorstellungen über Schmerzen
- Verhalten von Pat. falsch eingeschätzt:
= entsprach nicht den Vorstellungen der Pflegenden
= Die Pat. wurden als manipulativ und anspruchsvoll beschrieben
- ungenügende Patientenschulung
Patienten Fehler:
- Unfähigkeit die Schmerzen mitzuteilen
= Kinder, Neugeborene, Lernbehinderte, sprachliche und kulturelle Barrieren
- Pat. teilen Schmerzen nicht mit, spielen sie herunter
= Sehen Schmerzen als normal und Pflegende als Autorität dafür an
= Angst von Injektionen
= Angst vor Abhängigkeit
= Analgesie als Zeichen von Schwäche
= Möglichst lange warten, damit es bei stärkenen Schmerzen wirkt
= Wollen Pflegende nicht unnötig belasten
Institution Fehler:
- Gefühl von Zeitmangel, Arbeitszeitverdichtung
- Mangelhafte interdisziplinäre Kommunikation
- Fehlende Standardisierung und Akutschmerzdienste
- Komplizierte Regelung bei Opioiden
Politik:
- Strikte Richtlinien für den Import von Opioiden und Narkotika
- Umgang mit Opioiden ist mit der Drogenpolitik der verschiedenen Ländern gekoppelt.
Welche Risikofaktoren begünstigen eine Chronifizierung der Schmerzen:
- Eine Minderheit (z.B. Flüchtlinge)
- Nach Operationen ( z.B. Amputationen)
- Genetisch bedingt.
- Kinder von Eltern mi chronischen Schmerzen
- Frühgeborene Kinder im späteren Alter
- Männer später als Frauen
Auswirkungen vom Schmerzen auf den Pat:
- Bilogische Auswirkungen: Immobilität, belüftung der Lunge, Wunheilungsstörungen, Kontrakturen, träger Darm, der ganze Mensch wir ein wenig inaktiver.
- Psychologisches / Spirituelles: Gedanken sind weniger optimistisch, man vergisst die zuversicht und den glauben an etwas.
- Sozioökonomisches/ Kulturelles: Selbstwertgefühl kann verändert werden, Rückzug
Welche Möglichkeiten haben Sie um Schmerzen zu erfassen?
- Schmerzprotokoll
- Schmerzscala
- Schmerzgedächtnis
- Schmerz ist was der Pat. sagt und es ist immer so!
