RS Erkrankungen und Notfälle

Akutes Koronarsyndrom: Arbeitsdiagnose, die ein Spektrum von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammenfasst:

• Instabile Angina pectoris
• NSTEMI (Myokardinfarkt ohne ST-Hebung)
• STEMI (Myokardinfarkt mit ST-Hebung)
• Plötzlicher Herztod

Sammelbegriff für plötzliche, stark schmerzende Erkrankungen oder Verletzungen des Bauchraums, die potentiell lebensbedrohlich sind

• Symptome
  • Schmerzen
  • Abwehrspannung
  • Aszites
  • Peristaltik
  • Kreislaufreaktion
    • hypovolämischer Schock
    • septischer Schock
  • Erbrechen
    • Hämatemesis (Bluterbrechen)
  • Stuhlgang
    • Teerstuhl
    • Hämatochezie, Meläna (Blutstuhl)
  • Hautfarbe
    • blass
  • Ikterus (Gelbsucht)
• Komplikationen
  • Perforation
  • Peritonitis
  • Exsikkose
  • Volumenmangelschock
  • Sepsis, septischer Schock
• Therapie
  • Basisdiagnostik (RS)
    • Inspektion
    • Palpatation
    • Auskultation
  • Basismaßnahmen (RS)
    • NA/"load & go"
    • O2-Gabe
    • Oberkörperhochlage, bei RR- Rückenlage
    • angewinkelte Knie (Knierolle)
    • Wärmeerhalt

relativer Volumenmangel (durch Vasodilatation) und absoluter Volumenmangel (durch erhöhte Gefäßdurchlässigkeit), aufgrund einer allergischen Reaktion nach Antikörper-Antigen-Kontakt

• Auslöser
  • Medikamente
  • Nahrungsmittel
  • Insektengifte
• Symptome (siehe Schockstadien)
  • Bauchschmerzen
  • Stuhl- und Harndrang
  • Bronchospastik
  • Dyspnoe
  • inspiratorischer und expiratorischer Stridor
• Basismaßnahmen (RS)
  • NA
  • Schocklage
  • O2-Gabe (8-15L/min)
  • Wärmeerhalt
  • "Auslöser; bekannte Allergie?"

Angina pectoris, "Brustenge": Kardinalsymptom der KHK; häufig anfallartig auftretender Schmerz in der Brust, aufgrund einer Ischämie des Herzens (durch kurzzeitigen, vollständig reversiblen Verschluss einer oder mehrerer Koronargefäße oder Spasmen der Koronargefäße (Prinzmetal-Angina)

• Auslöser
  • körperliche Anstrengung (inkl. üppigem Essen)
  • psychische Belastung
  • Kältereiz
• Unterscheidung
  • Stabile AP (wiederkehrend bei bestimmten Belastungen)
  • Instabile AP (erstmaliger AP-Anfall oder jede Veränderung einer Stabilen AP)
  • Prinzmetal-Angina (vasospastische Variante; ohne Auslöser von außen)
• Symptome
  • Thoraxschmerz (retrosternaler Brustschmerz): selten länger als 3-8 Min., < 30 Min., nitrosensibel, Austrahlung in
    • Linke Schulter und Arm
    • Oberbauch
    • Rücken
    • Hals und Unterkiefer

• Symptome "6 Ps"
  • Prostration (zunehmendes Krankheitsgefühl)
  • Paralysis (Lähmung)
  • Pulselessness (Pulslosigkeit)
  • Paresthesia (Taubheit, Gefühlsstörungen)
  • Pallor (Blässe)
  • Pain (Schmerz)
• Basismaßnahmen (RS)
  • Extremität tief lagern, Oberkörper hoch lagern
  • Unterpolsterung/lockerer Watteverband

Sammelbegriff für primär nicht entzündliche Arterienerkrankungen: bindegewebige Verhärtung der Schlagadern durch Ablagerung von Fett, Thromben, Bindegewebe und Kalk

• Folgen
  • Elastizitätsverlust der Gefäßwand
  • Verengung des Gefäßlumens
  • (Ischämie des versorgten Gewebes)
• Folgeerkrankungen
  • Arterielle Hypertonie
  • Infarkt (Herz-, Hirn-, Mesenterial-, etc.)
• Risikofaktoren
  • Erhöhte Blutfettwerte (Cholesterin, Triglyzeride)
  • Nikotin (Rauchen)
  • Arterielle Hypertonie
  • Diabets mellitus
  • Bewegungsmangel
  • Genetische Faktoren

• Symptome
  • (akute) Atemnot, Tachypnoe
  • ggf. inverse Atmung
  • starker Husten
  • Zyanose
  • Unruhe, Todesangst
  • Tachykardie (bei Bolusg.: Bradykardie)
  • Hypertonie (bei Bolusg.: Hypotonie)
• Basismaßnahmen (RS)
  • ggf. NA
  • Ø Atembeeinträchtigung: Oberkörperhochlagerung
  • Freimachen & Freihalten der Atemwege
  • vitale Gefährdung: Heimlich-Handgriff (strenge Indikation)

Bronchialasthma: anfallsartige, schwere Atembeschwerden und Zyanose aufgrund einer Bronchialobstruktion

• Trias
  • Schleimhautschwellung (Bronchialödem)
  • Bonchospasmus
  • Hyper- & Dyskrinie (Hypersekretion)
• Auslöser
  • allergisch/extrinsic
    • Inhalationsallergene
    • Medikamente
    • Nahrungsmittel
    • Insektengifte
  • nichtallergisch/intrinsic
    • Atemwegsinfekte
    • körperliche Anstregung
    • Kälteexposition, Rauch, Nebel
    • psychische Faktoren (Angst, Stress)
• Symptome
  • Atemnot, Orthopnoe
  • expiratorischer Stridor & verlängerte Expirationsphase
  • Zyanose
  • Stressreaktion
    • Tachypnoe
    • Hypertonie
  • (gestaute Halsvenen)
• Basismaßnahmen (RS)
  • NA
  • Oberkörperhochlagerung, ggf. Kutschersitz
  • Sauerstoffgabe: Nasensonde (2-4l/min)
  • Beruhigung
  • Presslippenatmung (Lippenbremse)