Rotatorenmanschettenruptur

degenerative Vorschädigung und Bagateltrauma bei P. > 60 Jahre

traumatisch (max. 10%) durch
- Schulterluxation
- gewaltsame, passive Bewegung des Arms (z.B. Sportverletzung)

Risikofaktoren:
- Hakenform des Acromions
- steiler Neigungswinkel des Acromions

Sehne und Muskel ziehen sich zurück

Druckschmerz über Tuberculum majus humeri

Pseudoparalyse, d.h. Abd und AR ↓↓↓ bis ∅

A und S

klinisch

bildgebend

Drop arm-Test:
P. kann Arm nicht alleine gegen die Schwerkraft in waagrechter Position halten
→ Pseudoparalyse durch Ruptur

Jobe-Test
Schmerzprovokation durch Druck auf Arm in 90° Abd, 30° Ante, IR
→ Supraspinatussehne betroffen

Sonographie
- Verschmälerung der RM
- Dehiszenz

- Hämatom

Röntgen
- Abrissfraktur
- evtl. Humeruskopfhochstand

Arthroskopie

indiziert bei
- Teilruptur
- P. > 65 Jahre
- *nicht dislozierte Ausrissfraktur des Tuberculum majus

durch
- Antiphlogistika, Infiltration mit Lokalanästhetika
- Kühlung
- ET
- BT
- *Gilchristverband oder Schulterweste

indiziert bei
- unzureichendem Erfolg der konservativen Therapie
- Sehnenruptur
- dislozierter Abrissfraktur

bei Sehnenruptur
- Fixierung der Sehne (arthroskopisch möglich) mit Knochenanker
- Befestigung der Sehne mit Durchflechtungsnaht

bei Abrissfraktur
- Zuschraubung
- Zugurtung

4 – 6 Wochen Ruhigstellen

nach 3 Tagen Beginn mit passiver KG, evtl Motorschiene

danach aktive Bewegungsübungen (keine fosierte Elevation oder AR)

volle Belastbarkeit nach ca. 3 Monaten