Respiratorisches Versagen bei COPD und Asthma
Pathophysiologie und Behandlung, v.a. invasive Beatmung
Pathophysiologie und Behandlung, v.a. invasive Beatmung
Wie NIV-Einstellungen bei COPD?
4
Reduktion von Atemfrequenz unter NIV bedeutet, NIV hilft
Ziele der kontrollierten Beatmung?
CAVE?
Muskuläre Regeneration des erschöpften Zwerchfells
Behandlung der Grunderkrankung
CAVE: je länger kontrolliert beatmet um so schneller entsteht Rückbildung der Zwerchfellmuskulatur->max. 24h kontrollierte Beatmung, dann Rückkehr zu Spotanatmung!
Wie kann PEEPi verhindert werden?2
Bronchodilatatoren
Respi-Einstellung: niedrige Tidals und Atemfrequenzen
Soll Atemwegskollaps verhindert werden durch PEEPi =PEEP respi?
bei kontrollierter(!) Beatmung nein
Studie zeigte, dass nur Absenken der Atemfrequenz und niedrige Tidals den PEEPi reduzieren
Initiale Respi-Einstellung bei COPD?
AF/Tidals/I:E/PEEP
V'I =inspiratory flow, sollte hoch sein, erlaubt längere Gasaustauschzeit
Hauptproblem bei durckunterstützter Atmung bei COPD?
Ineffektive Triggering durch
intrinsic Peep
patient muss für Inspiration den Intrinsic Peep + neg. Duck für Inspiration aufbringen-> erhöhte Atemarbeit und ineffektive Atemzüge.
Wie kommt Intrinsic Peep zustande?
Hyperinflation der Lunge->erhöhter Drück durch elastische Rückstellkräfte-> intrinsic peep
Lösung zur Vermeidung von ineffektive Triggering ?
Am Respirator Peep auf gleichen Druck wie Intrinsic Peep setzen-> verminderte Atemarbeit
Welchen Effekt hat hoher Pressure Support?
Durch ps werden Tidals erhöht-> mehr Hyperinflation -> mehr Intrinsic Peep -> mehr ineffektive Triggering
Was ist delayed cycling?
welches Problem entsteht?
Durch erhöhten atemwegswiderstand ist der Zeitpunkt des Ventilöffnung zur Expiration später->längerer Pressure Support-> verkürtzte Expiration -> mehr Hyperinflation
Welchen Erfolg hat NIV bei Asthma -Patienten?
Wenig: starker Bronchospasmus, hohe Drücke nötig, schlechte Compliance, verzögert Intubation
Ventilator- Einstellungen bei Asthma Patienten?
warum Volumen kontrollierte Beatmung?
Im Druckkontr. Modus nehmen Volumina ab bei zunehmender obstruktion
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Wie NIV-Einstellungen bei COPD?
4
Reduktion von Atemfrequenz unter NIV bedeutet, NIV hilft
Ziele der kontrollierten Beatmung?
CAVE?
Muskuläre Regeneration des erschöpften Zwerchfells
Behandlung der Grunderkrankung
CAVE: je länger kontrolliert beatmet um so schneller entsteht Rückbildung der Zwerchfellmuskulatur->max. 24h kontrollierte Beatmung, dann Rückkehr zu Spotanatmung!
Wie kann PEEPi verhindert werden?2
Bronchodilatatoren
Respi-Einstellung: niedrige Tidals und Atemfrequenzen
Soll Atemwegskollaps verhindert werden durch PEEPi =PEEP respi?
bei kontrollierter(!) Beatmung nein
Studie zeigte, dass nur Absenken der Atemfrequenz und niedrige Tidals den PEEPi reduzieren
Initiale Respi-Einstellung bei COPD?
AF/Tidals/I:E/PEEP
V'I =inspiratory flow, sollte hoch sein, erlaubt längere Gasaustauschzeit
Hauptproblem bei durckunterstützter Atmung bei COPD?
Ineffektive Triggering durch
intrinsic Peep
patient muss für Inspiration den Intrinsic Peep + neg. Duck für Inspiration aufbringen-> erhöhte Atemarbeit und ineffektive Atemzüge.
Wie kommt Intrinsic Peep zustande?
Hyperinflation der Lunge->erhöhter Drück durch elastische Rückstellkräfte-> intrinsic peep
Lösung zur Vermeidung von ineffektive Triggering ?
Am Respirator Peep auf gleichen Druck wie Intrinsic Peep setzen-> verminderte Atemarbeit
Welchen Effekt hat hoher Pressure Support?
Durch ps werden Tidals erhöht-> mehr Hyperinflation -> mehr Intrinsic Peep -> mehr ineffektive Triggering
Was ist delayed cycling?
welches Problem entsteht?
Durch erhöhten atemwegswiderstand ist der Zeitpunkt des Ventilöffnung zur Expiration später->längerer Pressure Support-> verkürtzte Expiration -> mehr Hyperinflation
Welchen Erfolg hat NIV bei Asthma -Patienten?
Wenig: starker Bronchospasmus, hohe Drücke nötig, schlechte Compliance, verzögert Intubation
Ventilator- Einstellungen bei Asthma Patienten?
warum Volumen kontrollierte Beatmung?
Im Druckkontr. Modus nehmen Volumina ab bei zunehmender obstruktion
