Respiratoren

Immer mindestens 250ml O2/min. Das bedeutet, dass bei einem Flow unterhalb 1L/min. der O2-Anteil des Gasgemisches automatisch angepasst wird, so dass dieser Mindestwert garantiert werden kann -> Flow von 0.5L: automatisch 50% O2.

Einstellbares Drehrad mit Flow bis 12L/min, fliesst über den Vapor. 

Rest-Druck in bar x Volumen in Liter (z.b. 5L) 

Weiss/Schwarz: Air

Weiss: O2

Gelb: Vakuum

Grau: CO2

O2-Notdosierung ist jederzeit verfügbar, manuelle Beatmung darüber auch.

Nach dem Starten des Primus kann die Taste Test-Abbruch gedürckt werden, es erfolgt ein 10-sekündiger Minimaltest. Während dieser Zeit ist keine Beatmung möglich.

Inspiratorische und exspiratorische KOnzentration von O2, NO2, Anästhesiegase, CO2.

Kapnographie

Flowkurve. AMV

Druckkurve. Pmax, Plateaudruck, Peep

Leckage

Compliance

Tiadalvolumen

Atemfrequenz

Nach dem Einschalten des Gerätes erscheint eine Checkliste, welche abgearbeitet wird. Anschliessend bestätigung, Primus fürht einen Selbsttest durch (ca. 5 Min).

1x täglich (vor Inbetriebnahme) durchführen.

Lecktest: ca. 30 sekunden, ganzes Atemsystem wird überprüft. Durchführung, sobald Atemschläuche oder sonstiges am Atemsystem ausgetauscht/dekonnektiert wird. -> also vor jedem neuen Patienten. Systemcompliance wird auch getestet.

Flowsensor: Automatischer Test bei Neustart

O2-Sensor: Automatischer Test bei Neustart.

Maximal 150ml/min

Saugung i.o.?

Kurzer Lecktest: Filter auf Anschluss stecken, APL auf Maximum, O2-Flush bis sich der Ballon prall füllt, danach auf evt. Luftverlust beobachten.

Leckage durch nicht gut angeschlossene Atemschläuche, dekonnektion.

O2-Reserveflasche nicht verschlossen -> leert sich.

Atemfilter

Lecktest kurz

Sugi i.o?

Absaugschlauch wechseln

Neue Atemschläuche am Ende des Tages

Sekretauffangbehälter 

Wischdesinfektion und Reinigung mit Incidin

CO2- Absorberkalk

Wasserfalle

Calciumhydroxid

Fabius galvanische Brennstoffzelle

Fabius CE kann nicht druckkontrolliert beatmen

Kinder erst ab 5 Kg für beide Fabius-Modelle (Minimal-Tiadal 50ml)

Elektronischer Frischgasmischer bei Primus.

keine Gasmessung, benötigt separaten Monitor (Vamos)

Monitor kleiner 

Flow und O2-Kalibrierung muss manuell gestartet werden beim Fabius.

Klare Priorisierung der Alarme akustisch und visuell.

Keine Lachgassperre bei Fabius.

Maximal 1 Vapor bei Fabius installierbar.

Sicheres Gerät

Modern

Transportgeeignet (Akku)

Präzis

Viele Beatmungsmodi

Schweres Gerät

Keine Saugi unterwegs

Frischgasflow von mind 35l/min, unter Umgehung des Vapors.

2.7 bar

CO2-Rückresorption

Wärmebildung

CO-Bildung

Veränderung eines Inhalationsanästhetikums (Compound A)

Neugeborene bis Erwachsene

Tiadal 20 bis 1400 ml

AF 3 bis 80/min

Minimalgewicht von 1kg.

Bis 10Kg: kleine Atemschläuche und 500ml Beutel

10-25 Kg: kleine Atemschläuche/Coaxialsystem und 1L Beutel

ab 25 Kg: grosse Atemschläuche oder Coaxialsystem plus 2.4L Beutel

Strom (Akku für 30 Min)

Ohne Akku nur manuelle Beatmung möglich

Der Primus ist ein halbgeschlossenes System, durch die Möglichkeit der Low-Flow und Minimal-Flow Beatmung ein nahezu geschlossenes System.

Low Flow: Frischgasflow von 1l/min

Minimal Flow: Frischgasflow von 0.5l/min.

minimal 200ml/min, maximal 18l/min

Spontane Atmung

Manuelle Beatmung

Druckkontrollierte Beatmung (PCV)

Volumenkontrollierte Beatmung (IPPV)

Evt. Pressure Support (Druckunterstützte Spontanatmung)

Intermittant Positive Pressure Ventilation = Dies ist eine volumenkontrollierte Beatmung mit voreingestelltem Tiadalvolumen und AF. Der maximale Beatmungsdruck schwankt in Abhängigkeit des eingestellten Tiadals, der maximale Beatmungsdruck wird voreingestellt (Drucklimitiert)

Druckkontrollierte Beatmung, Maximaldruck und AF sind voreingestellt, das Tiadal ergibt sich aus den nötigen Beatmungsdrücken (Volumenvariabel)

Der Ventilator hält den Druck während der ganzen Inspiration aufrecht, somit ergibt sich ein dezelleriernder Flow des Frischgases.

70mbar

20 mbar

In einem halb offenen Narkosesystem wird kein Exspirationsvolumen rückgeatmet. Beim Primus ist dies der Fall, wenn der Frischgasflow so hoch ist, dass das gesamte AMV damit geliefert wird. (Bsp. Tiadal 500ml, AF 12 = AMV von 6000ml. Frischgasflow von 6L und mehr = halboffenes System)

Vom Wandanschluss/Zentralgasversorgung fliesst das Gas über die entsprechenden Schläuche über Reduzierventile in den Respirator.

Die Schläuche sind entsprechend ihrem Gas farblich unterschiedlich und auch mit entsprechenden Anschlussbuchsen versehen.

Daneben gewähren Anschlüsse für externe Gasbomben bei einem Ausfall der zentralen Gaszufuhr die kontinuierliche Zufuhr von O2 oder N2O.

Im Respirator fliesst das Gas entsprechend der Frischgasdosierung über den Vapor in das Kreissystem ein. 

Bedingt durch die In- und Exspirationsventile fliessen die Gase in einer definierten Richtung im Kreis. Die Inspirationsluft wird über den Inspirationsschenkel des Atemsystems zum Pateinten fortgeführt. Angetrieben werden sowohl Inspiration wie auch Exspiration durch den Ventilator.

Dabei passiert das Frischgas die Flowmessung (Hitzedrahtanemometrie), sowie werden im Nebenstromverfahren die Anästhesiegase sowie CO2 und O2 gemessen.

Nach beendeter Inspiration fliesst das Gasgemisch über den Exspirationsschenkel wieder in das Kreissystem. Auch hier passiert das Gas erneut einen Flowsensor sowie werden im Seitenstrom die Gaskonzentrationen gemessen. Im Kreissystem vermischt sich die Exspirationsluft mit dem neuen Frischgas, fliesst durch den CO2-Absorber und wird dann gefiltert wieder dem Patienten zugeführt. 

Ein Ventil im Kreissystem stellt sicher, dass Frischgas nur während der Exspiration ins Atemsystem einfliessen kann. Ansonsten besteht die Gefahr, dass bei das AMV und die Gaszusammensetzung verändert würden bei der Inspiration.

Das Frischgas, welches während der Inspiration durch das Frischgasentkoppelungsventil vom Einstrom ins Kreissystem abgehalten wird, fliesst in den Beatmungsbeutel als Frischgasreservoir.

Elektrisch. Möglich wäre auch eine pneumatische Antreibung.

die Systemcompliance wird damit kompensiert, d.h. das Volumen welches sich durch die Elastizität der Schläuche verändert. Das eingestellte Tiadal entspricht auch dem tatsächlichen Tiadal. Die Systemcompliance wird beim Gerätecheck gemessen.

Dieses wird über das Anästhesiegasfortleitungssystem AGS dem Respirator entzogen.

Es besteht die Möglichkeit, dies via Wandanschluss abzuleiten (v.a. bei Volatilen Anästhetika empfehlenswert)