Resistente Keime BK2

Multiresistente Erreger bezeichnet man eine Form von Antibiotika- oder Virostatikaresistenten Keimen (Viren oder BAkterien) die gegen mehrere Antibiotika oder Virustatika unempfindlich sind.

Bei BAkterien kommt im Spitalalltag häufig MRSA (Methicillin resistente Staphyloccocus aureus) vor, bei den Viren der HIV

• Hauptproblem ist der übermässige Antibiotika Einsatz
• Mehrfache und/oder längerdauernde Behandlungen mit Antibiotika (Gramnegative Keime = Rot) Resistenzentwicklung gegen den Einsatz von Antibiotika
• Nicht einhalten der Standardmassnahmen

• Von Mensch zu Mensch
  • Am häufigsten werden die Erreger durch direkten Kontakt von Mensch zu Mensch weitergegeben. Der Hauptübertragungsweg sind die Hände
• Über verunreinigte Gegenstände
  • Eine Ansteckung ist ebenfalls über verunreinigte Gegenstände wie Türgriff, Handläuft, Griffe oder Badutensilien möglich. Die Erreger haften sehr gut an Plastikmaterialien und Edelstahlegierungen, beispielsweise an Kathetern
• Von Tier zu Mensch
  • Möglich ist auch eine Ansteckung von Menschen nach dem Kontakt mit besiedelten Nutztieren

• Therapie ist eingeschränkt
• Notwendigkeitt der parenteralen Therapie
• Gebrauch von teuren, weniger gut verträglichen Antibiotika

Dekolonisierung Topisch:

• 5 Tage (antibitische Nasensalbe, Dusche/Ganzkörperwäsche mit desinfizierendem Reinigungsmittel, desinfizierender Rachenspray)
• Prinzip: Desinfektion + Aufbau der normalen Flora
• Grundsätzlich muss die Behandlung mit dem Behandelnden Arzt in Rücksprache mit einem Mikrobiologen festgelegt werden, dieser kann auf GAbe von speziellen Antibiotika bestehen. WElche eingesetzt werden ist vom MRSA Typ abhängig
• Es gibt noch einige Mittel die für MRSA Therapien eingesetzt werden können, z.B. Vancomycin, Linezoil, Tigecyklin

• Überwachung; Resistenzraten, Antibiotikaverbrauch
• Rationaler (überlegt/vernünftig) und restriktiver (beschränkt/zurückhaltend) Antibiotikaeinsatz
• Screening/Früherkennung resistenter Keime
• Hygienische Standardmassnahmen
• Händehygiene einhalten
• Hände gründlich waschen
• Wunde und Hautverletzungen sollten mit sauberen Verbänden oder Pflaster abgedeckt werden um sich vor Infektionen zu schützen
• Engen körperlichen Kontakt zu Menschen mit offenen Wunden meiden

• für gesunde Menschen ist das Risiko einer Infektion eher gering auch wenn die Haut oder Schleimhäute bereits mit MRSA besiedelt sind
• Menschen mit folgenden Risikofaktoren sind häufiger betroffen
  • Krankenhauspatienten und chronische Pflegebedürftige in Seniorenheimen
  • Dialysepatienten, Diabetiker, Menschen mit geschwächtem Abwehrsystem
  • Patienten mit Fremdkörpern wie Kathetern, Öffnung der Luftröhre nach aussen, Gelenkersatz
  • Menschen mit hautverletzungen wie Brandverletzungen, chronischen Wunden

• MRSA = Methicillin resistente Staphyloccocus aureus
  • Vorkommen: Haut Schleimhäute der oberen Atemwege
  • Kann auslöser sein von Haut- und Wundentzündungen, Atemwegs- und Harnwegsinfekten, Entzündungen von Organen und Gewebe, Sepsis
• ESBL = Extendet Spectrum Beta-Lactamase Klebsiella pneumoniae
  • Vorkommen: kann fast überall vorkommen, u.a. natürlicherweise im Magen-Darm-Trakt und der Mundschleimhaut
  • Kann Auslöser sein von Lungenentzündungen, Harnwegsinfekten
• ESBL = Extendet Spectrum Beta-Lactamase = bilden Escherichia coli
  • Vorkommen: Darmflora, verunreinigtes Trinkwasser, infizierte Lebensmittel
  • Kann Auslöser sein von Magen-Darm-Erkrankungen, Darm-, Bauchfell-, Harnwegsinfektionen, Wundinfektion, Sepsis
• VRE = Vancomycin-resistenter Enterococcus faecium
  • Vorkommen: Darmflora
  • Können Auslöser sein von Harnwegsinfekten, Bauchfellentzündung, Sepsis