Rahmenbedingungen
Medizinethik, Berufsrecht und psychosoz. Versorgungssysteme; Dokumentation und Evaluation psychotherapeut. Behandlungsverläufe
Medizinethik, Berufsrecht und psychosoz. Versorgungssysteme; Dokumentation und Evaluation psychotherapeut. Behandlungsverläufe
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Flashcards
Welche Prinzipien der Medizinethik mach Beauchamp & Childress gibt es?
1) Nichtschädigung
2) Fürsorge
3) Respekt der Autonomie
4) Gleichheit
Was ist der Spitzenverband Bund der Krankenkassen?
Gesetzlich verfügte Interessenvertretung aller gesetzlichen Krankenkassen mit der Hauptaufgabe der Bündelung der Interessen der Krankenkassen, v.a in Bezug auf bundeseinheitliche Regelungen
Was sind Kassenärztliche Vereinigungen?
Körperschaften öffentlichen Rechts, Selbstverwaltungsorgane der Vertragsärzte und -psychotherapeuten
Was ist die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV)?
Organisation der kassenärztlichen Vereinigungen auf Bundesebene unter Aufsicht des Bundesministeriums für Gesundheit
Was ist der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA)?
Oberstes Beschlussgremium der gemeinsamen Selbstverwaltung der Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser und Krankenkassen unter der Rechtsaufsicht des Bundesministeriums für Gesundheit. Der G-BA bestimmt in Form von Richtlinien den Leistungskatalog der GKV für mehr als 70 Mill. Versicherte
Von welchen Spitzenorganisationen wird der G-BA gebildet?
1) Kassenärztlichen Bundesvereinigung
2) Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung
3) Deutsche Krankenhausgesellschaft
4) GKV-Spitzenverband
Um welche Fragestellungen kümmern sich die Medizinischen Dienste der Krankenkassen (MDK)?
1) Arbeitsunfähigkeitszeiten
2) Notwendigkeit, Art, Umfang und Dauer von Reha
3) Verordnung von Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmitteln
4) Notwendigkeit von Krankenhausliegezeiten
5) Notwendigkeit und Dauer von häuslicher Pflegebedürftigkeit
Was wird in Artikel 1 (eigentliches Psychotherapeutengesetz) geregelt?
In diesem berufsrechtlichen Teil werden die Berufsausübung und die mit der Ausübung verbundenen Pflichten geregelt
Was sind wichtige Inhalte des Artikels 1 des Psychoteherapeutengesetzes?
1) Berufsausübung: Titelschutz
2) Definition für Psychotherapie
3) Festlegung für Alter bei Kindern und Jugendlichen
4) Somatische Abklärung vonnöten
5) Es ist eine Gebührenordnung zu erlassen
6) Approbation
7) Verpflichtung auf wissenschaftlich anerkannte Verfahren
Woraus setzt sich der Wissenschaftliche Beirat Psychotherapie zusammen?
Aus je sechs Vertretern der Bundesärztekammer und der Bundespsychotherapeutenkammer
Was regelt Artikel 2 des Psychotherapeutengesetzes?
Die sozialrechtliche Einbindung der Psychotherapeuten als den Ärzten gleichgestellte Berufsgruppe durch eine Vielzahl von Änderungen des SGB V
Was sind die wichtigsten Bestimmungen im SGB V des Artikel 2?
- Definition der ärztlichen Behandlung
- Verpflichtung zum Konsiliarverfahren
- Einbezug der Psychotherapeuten in den Sicherstellungsauftrag zur Sicherstellung der vertragsärztlichen Versorgung
- Bestimmung eingeschränkter Rechte der PP und KJP gegenüber Ärzten
- Bildung eines beratenden Fachausschusses Psychotherapie
Was wird in §92 des SGB V bestimmt?
Der Gemeinsame Bundesausschuss hat "Richtlinien über Gewährung für eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung der Versicherten" zu beschließen. Daraus ergeben sich die Psychotherapierichtlinien
Was sind die wichtigsten Bestimmungen der Psychotherapierichtlinien?
- Psychotherapie ist eine Krankenbehandlung und damit abgegrenzt gegenüber allgem. Maßnahmen der Lebensberatung
- Voraussetzungen für ein Richtlinienverfahren werden definiert
- Verfahrensweise der psychosomat. Grundversorgung als Ergänzung zu den psychotherapeut. Verfahren wird festgelegt (Abrechnung nur durch Ärzte, außer bei übenden und suggestiven Verfahren)
- Anwendungsbereiche der Psychotherapie werden im Sinne der Indikation festgelegt
- Bedingungen für den Ausschluss von Psychotherapie als Leistung
- Leistungsumfang wird im Sinne der Sitzungskontingente bestimmt
- Konsiliar-, Antrags- und Gutachterverfahren wird beschrieben
Durch welche Festlegungen musste der Bundesmantelvertrag Ärzte (BMV) durch die neue Gruppe der Psychotherapeuten angepasst werden?
- Behandler sind ärztliche sowie psychologische Psychotherapeuten und KJP
- Keine Verordnung von Vorsorge und Rehaleistungen durch PP und KJP
- Keine Berechtigung zum Ausstellen best. Bescheinigungen für die Kassen und den MDK
- Keine Vertretung bei genehmungspflichtigen psychotherapeut. Leistungen einschl. der Probatorik
Was steht in den Psychotherapievereinbarungen (Teil des BMV)?
Präzision von:
- Antrags- und Genehmigungsverfahren
- fachliche Voraussetzungen der Behandler
- konkrete Durchführung der Behandlung
- Verwendung und Benennung der gängigen Formulare (z.B. PTV1)
Was sind Psychotherapeutenkammern?
Selbstverwaltungsorgane der PP und KJP, die der Dezentralisierung und Staatsentlastung dienen
Welche Aufgaben haben die Psychotherapeutenkammern?
- Überwachung der Rechte und Pflichten der Mitglieder
- Disziplinarische Maßnahmen bei Verletzung der Berufspflichten
- Regelung der Weiterbildung
- Auftreten für die Wahrung des Ansehens des Berufsstandes
- Beratung staatlicher Organe
- Ausformulierung des Berufsrechts durch den Erlass der Berufsordnung
Was beschreibt die Berufsordnung?
Rechte, Pflichten und ethischen Verpflichtungen der Psychotherapeuten
Was sind die wichtigsten Inhalte der Musterberufsordnung?
- Festlegung der Grundsätze der Berufsausübung
- Sorgfaltspflicht: persönlicher Kontakt, diagnostische Abklärung hinsichtlich somatischer und psychosoz. Befunde, Pat. ist zu informieren, wenn Psychotherapie zu keinem weiteren Fortschritt mehr führt
- Abstinenzpflicht
- Werbungsgebote (Verpflichtung zum Praxisschild, Werbung nur in Form sachlicher Vermittlung des Inhalts, Internetpräsenz muss den Vorschriften des Teledienstgesetzes entsprechen)
- Fortbildungsverpflichtung
- Vorschriften über Praxisräume (u.a. Trennung von Privaträumen)
- Regelungen zu Honorierung und Abrechnung
- Verhaltensgrundsätze gegenüber Pat.: Dokumentationspflicht, Aufklärungspflicht, Schweigepflicht, Einsichtsnahme recht
- Formen der Berufsausübung (Niederlassung, Zusammenschlüsse z.B. in Berufsausübungsgemeinschaften)
Was sind die wichtigsten Inhalte der Zulassungsverordnung?
- Für jeden Zulassungsbezirk hat die KV ein Arztregister zu führen, in welchen die PP und KJP erfasst sind, die zugelassen sind oder die erstens approbiert sind, zweitens über den Fachkundenachweis in einem der Richtlinienverfahren verfügen und drittens die Eintragung beantragt haben
Wer befindet über den Zulassungsantrag?
Zulassungsausschuss
Was sagt das WANZ aus?
Wirtschaftlichkeitsgebot: Wirtschaftlich, ausreichend, notwendig, zweckmäßig
Wann können PP und KJP von der Antragspflicht auf KZT befreit werden?
Wenn sie 35 positiv befürwortete Anträge nachweisen können
Worüber muss der Pat. vor Behandlungsbeginn aufgeklärt werden?
- Mitteilung von Diagnose, Indikation und den daraus folgenden Therapieplan
- Mögliche Behandlungsrisiken
- ggf. Behandlungsalternativen
- Informationen über Rahmenbedingungen und das Setting sowie die vorauss. Dauer der Therapie
Woraus ergibt sich die Pflicht zur Dokumentation?
- Aus der Berufsordnung
- Psychotherapievereinbarung
- BMV
- Dienstvertrag des BGB
Was muss die Dokumentation mindestens umfassen?
- Datum
- anamnestische Daten
- Diagnosen
- Fallkonzeptualisierungen
- psychotherapeut. Maßnahmen
- ggbf. ergebnisse psychometrischer Erhebungen
Welche Ausnahmen vom Einsichtsnahmerecht gibt es?
1) Pat. wird dadurch gesundheitlich gefährdet
2) Rechte Dritter sind betroffen
3) es handelt sich um Aufzeichnungen des Therapeuten über seine emot. Erlebnisweisen im Rahmen des therapeut. Geschehens
Woraus ergibt sich die Schweigepflicht?
- Berufsordnung
- Behandlungsvertrag
- Strafgesetzbuch
Welche drei Offenbarungsbefugnisse können unterschieden werden?
1) Pat. hat ausdrücklich Einwilligung zur Weitergabe des Patgeheimnisses gegeben, personenbezogene Daten müssen zum Zweck der Abrechnung an die KV, gesetzliche Krankenkasse sowie MDK weitergeleitet werden (ist sozialrechtlich nach SGB V festgelegt)
2) Mutmaßliche Einwilligung kann unterstellt werden (liegt im Interesse des Pat.)
3) Im Rahmen des rechtfertigenden Notstandes gemäß §34 StGB: Pat.geheimnis kann offenbart werden, wenn das zum Schutz eines höheren Rechtsgutes notwendig ist.
Was meint Offenbarungspflicht?
Gemäß § 138 StGB besteht Anzeigepflicht, wenn man von dem Vorhaben oder der Ausführung bestimmter Straftaten erfährt. Wichtig: Zu einer Zeit, zu der die Ausführung oder der Erfolg noch abgewendet werden kann.
Offenbarungspflicht besteht zudem im Rahmen der prozessualen Zeugnispflicht, des Erziehungsrechts der Eltern aus dem BGB und der Meldepflicht im Rahmen des Infektionsschutzgesetz und Geschlechtskrankengesetz
Wie sind Behandlungsfehler definiert?
Objektiver Verstoß gegen psychotherapeut. Wissen. Das therapeut. Handeln ist bei geltendem Wissensstand nicht mehr verantwortbar, es lässt Sorgfalt vermissen oder ist unsachgemäß
Was meint Übernahmeverschulden?
Therapeut ist aufgrund seiner Kenntnisse und Fähigkeiten nicht in der Lage eine erfolgsversprechende Behandlung durchzuführen, unterlässt aber eine Überweisung oder Hinzuziehung eines anderen Kollegen
Ab wann gilt eine fortgeschrittene Einsichts- und Urteilsfähigkeit bei Kindern und Jugendlichen?
Ab dem 15. Lebensjahr
Welche Besonderheiten der Schweigepflicht in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie gibt es?
- Erziehungsrecht der Eltern als auch des Selbstbestimmungsrechts des Kindes sind gegeneinander abzuwägen
- Aufgrund des Erziehugnsrechts haben Psychotherapeuten grundsätzlich Offenbarungspflicht
- Ab dem 14. Lj. geht man von einer einsetzenden Selbstbestimmung aus: Selbstbestimmungsrecht
Wie gestaltet sich ein Behandlungsvertrag mit Jugendlichen?
Sobald Minderjährige sozialversichert und über 15 Jahre alt sind, ist keine Behandlungseinwilligung der Sorgeberechtigten notwendig. Juristisch bleiben aber Eltern die Vertragspartner.
Welcher Paragraph befasst sich mit der Schuldunfähigkeit aufgrund psychischer Störungen?
§ 20 StGB
Wann liegt eine Schuldunfähigkeit wegen seelischer Störungen vor?
Person ist, wegen
- einer krankhaften seelischen Störung
- einer tiefgreifenden Bewusstseinsstörung
- Schwachsinns (Gesamt-IQ < 70)
- schweren anderen seelischen Abartigkeit (z.B. gravierende neurotische Fehlentwicklungen, Persönlichkeitsstörungen, abweichende sexuelle Entwicklung)
unfähig, das Unrecht der Tat einzusehen oder nach dieser Einsicht zu handeln
Was bedeutet Einwillingungsvorbehalt im Rahmen des Betreuungsgesetzes?
Der gesetzlich bestimmte Betreuer muss seine Einwilligung für bestimmte Entscheidungen, die den Bereich einer gesetzlichen Betreuung betreffen, geben
In welchem Gesetzbuch sind die Vorschriften für die Gesetzliche Krankenversicherung geregelt?
Im SGB V
