Radiologie SK1
Radiologie SK1
Radiologie SK1
Benigne vs Maligenr Lungenkonten
- Verkalkungsmuster
- CTForm/Inhalt
- Knotengrösse
- Grössenverlauf (zunahme vs konstanz)
Hilus Karzinomverdachtshinweise
- Hilusdichte
- Grösse
- Höhe (li höher als rechts normalerweise)
- Symmetrei
TNM Bronchus CA
- T
o T1 <= 3cm
o T2 <= 7cm
o T3 > 7cm
o T4 = mediastinale iNfiltration
- N
o N1 = hiläre LK
o N2 = ipsilaterale mediastinale LK
o N3 = kontralaterale mediastinale bzw hiläre LK oder supraklvaikuläre LK
- M
o M1a: malginer Pleuraerguss, Pleuraknoten oder maligner Perikarderguss od. zusätzlicher kontralateraler Lungenknoten (indirekter Nachweiss von Meta)
o M1b: fernmetastasen (PET, Schädel-CT)
Multiple Lungenrundherde Oberlappen
n=4
- TBC
- Pilze
- Sarkoidose
- Silikose
Multiple Lungenrunherde
n=6
- Metastasen
- Spetische Emboli
- TBC
- Pilze
- Sarkoidose
- Silikose
Raumforderung im Vorderen Mediastinum
n=4
- Teratom
- Thymom
- Thyroidea
- Terreible Lymphom
Raumforderung im Mittleren Mediastinum
n=5
- Lymphom
- Bronchogene Zyste
- Hiatushernie/Achalasie
- Aortenaneurysma
- Thyroidea
Raumforderung im Hinteren Mediastinum
n=2
- Neurofibrom
- Aortenaneurysma
Röntgensymptomatik des MammaCA
- primär direkte Zeichen
o herdbefunde (knoten) evtl spikuliet
o Mikroverkalkungen (Polymorph, Gruppiert)
- Indirekte Zeichen
o Zunehmende Dichte
o Architekturstörung
o Asymemetrische Dichte
BIRADS
- 1: Mammographie ohne Auffälligkeiten, normaler Befund
- 2. Guatritger Befund
- 3 Mit hoher whs gutartiger Befund à kontrolle in ½ y
- 4: Verdächtige Veränderung, gewebliche untersuchung indiziert
- 5 Hohcgradiger Verdacht der Bösartigkeit, Entfernung indiziert
Homogene Transparenzmidnerung Lunge
Pleuraerguss (eher beidseitig, v.a. unten) falls mediastinalshift dann auf andere Seite, dann volumenvermehrung
Atelektase (kann einseitig sein, oben bis unten mediastinalshift auf die betroffene seite)
extrathorakaler TU (stumpferwinkel zum thorax --> von aussen rein wachsend)
Azinäre Transparenzminderung Lunge
Eiter --> Pneumonie (oft einseitig)
Wasser --> Lungenödem (oft bds bei Herzinsuff)
BLut (z.b. Vaskulitis bedingt)
Zellen (z.b. Adenokarzinom kann sehr stark einer normalen Lugne ähneln)
INterstitielle Transparenzminderung LUnge
Fibrose
Ödem
Atypische PNeumonie
Lymphangiosis
Fissur (im Knochen)
Spaltbildung im Knochen ohne vollständige Trennung
Fissur (im Knochen)
Spaltbildung im Knochen ohne vollständige Trennung
Epiphysenfx Salter Einteilung (n=)
d
Distale Radisufx (n=2)
Typ „Colles“
–häufigste Form, Sturz auf die
ausgestreckte Hand, Abknickung
des distalen Fragments nach
dorsal
• Typ „Smith“
–seltenere Form, Sturz auf die
gebeugte Hand, Dislokation des
distalen Fragments nach volar
Obere Sprungsgelenkfx nach weber
Typ A: Fibulaverletzugn distal der Syndesmose
Typ B:Fibulaverletzung in Höhe der Syndesmose, Syndesmose aber meistens noch intakt
Typ C: Fibulaverlezung proximal der Syndesmose, Syndesmose meistesn nicht mehr intakt
Femurkopfnekrose
RF
Stadien
RF:
- Alkohol
- Adipositas
- Diabets
- Steroid
- Sichelzellanämie
Stadien:
- I = osteopenie (ödem)
- II = Sklerose
- III = Fx
- iV: sek. Arthrose
Knochenmetasaseform und Primärtumor
bild
Sponylarthritiden
Definition
Synonyme
n Definition: Entzündlich-rheumatische Erkrankung mit vorwiegendem Befall
der Wirbelsäule und der Sakroiliakalgelenke (Spondylarthropathie). Im Spätsta-
dium typische Verknöcherung der gesamten Wirbelsäule (Bambusstabform). In
bis zu 95 % der Fälle Assoziation zum HLA-B 27.
Synonym: Morbus Bechterew, Spondylitis ankylosans.
Hauptsymptom = Wirbelsäuleversteifung
Für was ist eine pleurale Verdichtung z.t Verkalkt ein Hinweiss?
Asbestose
Fibrothorax
Maximalform: Pleuritis calcaria
: folge entzünundlicher Prozesse (Empyem, Pleuritis, Hämatothorax) kann es zu Verkalkungen und fibrotische Veränderung der Pleura kommen was zur versteifung der Lunge und hat einen Einfluss auf die Atemmechanik
Ätiologie Pleuraerguss
- Transsudat (Herzinsuff, Leberinsuff, Niereninsuff)
- Exsudat (Infekt, Tumor, LE, Kollagenose, abdom. Entzündung, postop)
- Blutig(BronchusCA, Trauma, LE, Gerinnungsstörung)
- Chylus (Obstruktion/Verletzung des D. Thoracicus)
Radiologische Zeichen für LUngenfibrose
Bronchiektaseie, Honigwabenmuster, in CT lageunabh. Periphere Verdichtungen getr
Akuter Thorakaler SZ
DD und Diagnostik
DD Diagnostik
1. Pneumothorax Thorax-Röntgen, (CT)
2. Lungenembolie (D-Dimere, Thorax-Röntgen)
CT-Angiogr., Szintigrafie
Katheter-Angiografie
3. Koronare Ischämie (Rö.: Ausschluss von DD,
Li.insuff.)
EKG, Labor, (CT?)
4. Aortendissektion (Rö.), CT-Angiografie,
(US, MRI, Kath.-Angiografie)
Wichtige traumatische Thoraxerkrankungen
Weichteile, Zw.f.
- Skelett (Fraktur (Rippe Klavik. Sternum, WIrbel)
- Pleura (Hämatothorax, Pneumothorax)
- Lunge (Kontusion Lazeration Atelektase)
- Hili
- Mediastinum (Hämatom, Gefässruptur, Herz
Mackler Trias
1.explosionsartigem
Erbrechen
2.starken retrosternalen
Schmerzen
(Vernichtungsschmerz)
3.Hautemphysem bzw.
--> Als Boerhaave-Syndrom wird ein seltenes Krankheitsbild bezeichnet, das bei einer spontanen Ösophagusperforation, das heißt bei einem spontanen Riss (Ruptur) aller Wandschichten der Speiseröhre (Oesophagus), auftritt.
Aneurysma Spurium
= Falsecs Aneuryssma Einriss der innerne Wandschichten, Adventitia primär oft intakt (=gedeckt Ruptur)
Grothus Draper Gesetz
Von einer auf eine biologische Struktur auftreffenden Strahlung wird nur ihr absorbierter Anteil wirksam.
Biologische Wirkung von Strahlung
- Direkte Wirkung: Strahlung wirk direkt auf das Chromosmo (v.a.dicht ionisierend Strahlung)
- Indirekte Wirkung: Strahlung führt zur Produktion von Sauerstoffradikale was wiederum zur Veränderung auf dem Chromosom führt
toxische Gewebereatkion auf Strahlung
- akute Reaktion (unmittelbar anschliessend, lästig aber gut zu managen,
o SZ Haut , SH, KM, Dünndarm (schwellung Rötung...)
o Nicht SZ (azinäre Zellen der Speicheldrüse (xerostomie), Oozyten (amenorhoe INfertiliät) Demyleliniserung von Neuronen
- späte Rektion (dafür fürchtet man sich, Monate bis Jahre nach Bestrahlung)
Lebersono Beurteilung (normalbefunde)
- Echostruktur (homogen, lediglich Gefässe)
- Organbegrenzung (scharf)
- Lagebeziehung zu oRganen
- Gefässe und Gallenwege
Mehrphasisches CT (Phasen)
- Früharterielle (Art. Gut sichbar)
- Spätarteriell (25-35 sec) v. porta kontrasitert sich, Tumormassen ersichtlich
- Portalvenös (50-75 sec homogenes Parnchym Hypodense Tumorareale
Biphasische kontrastmittelvertärtke CT beinhaltet die 2 letzeren
Fettleber im US, CT und MRi
- Ursache: Fettspeicherung in Leberzellen durch toxische, ischämische, infektiöse oder metab. Schädigung
- Sono: vermehrte Echogenität, schneller Signalabfall
- CT: hypodense Leber, da Fett negative HUWerte aufweist
- MRi: T1: unauffällige Leber , aber man sieth steatose als diffuser Signalverlust
Hämangiom
US, CT, MRI
- Ursache: Verpsrengtes embryonales Gewebe Inzidenz 15%
- Echo: echoreich, rundliche gelappte form, scharf abgrenzbar
- CT: peripher nodulär beginnendes Enhancement, homogene Füllung
- MRi; light-bulb sign (helles Signal)
FNH (Fokal noduläre Hyperplasie)
US, CT
- Ursache: Hyperplasie mit zentraler Gefässmalformation, benigner Tumor
- US: isoechogene Läsion de Leber, Vorwölbung der Leberkontur, Radspeichenstruktur nach USKMGabe
- Biphasisches CT: scharf gut abgrenzbar, lobuliert, arteriell hyperdens, portalvenös isodens, keine Infiltration
Leberadenom CT
Biphasisches CT: scharfabgrenzbar, rundlich lobuliert, art. Leicht hyperdens manchmal inhomogen, venös leicht hyperdens (i vrgl zu FNH)
Hepatozelluläres Karzinom CT
LeberCT:
- nativ: inhomogen grobknotig
- Arterielle Phase: Enhancement
- Venöse und Spätphase: Wash.out
- Es ist in zirrhose drin,
Fibrolamelläres Karzinom
CT
- grosser, heterogener Tumor in nicht – zirrhotischer Leber
- arterielles Enhancement
- Zentrale Narbe, häufig Verkalkungen
-
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Lernkarten
Sponylarthritiden
Definition
Synonyme
n Definition: Entzündlich-rheumatische Erkrankung mit vorwiegendem Befall
der Wirbelsäule und der Sakroiliakalgelenke (Spondylarthropathie). Im Spätsta-
dium typische Verknöcherung der gesamten Wirbelsäule (Bambusstabform). In
bis zu 95 % der Fälle Assoziation zum HLA-B 27.
Synonym: Morbus Bechterew, Spondylitis ankylosans.
Hauptsymptom = Wirbelsäuleversteifung
Für was ist eine pleurale Verdichtung z.t Verkalkt ein Hinweiss?
Asbestose
Fibrothorax
Maximalform: Pleuritis calcaria
: folge entzünundlicher Prozesse (Empyem, Pleuritis, Hämatothorax) kann es zu Verkalkungen und fibrotische Veränderung der Pleura kommen was zur versteifung der Lunge und hat einen Einfluss auf die Atemmechanik
Ätiologie Pleuraerguss
- Transsudat (Herzinsuff, Leberinsuff, Niereninsuff)
- Exsudat (Infekt, Tumor, LE, Kollagenose, abdom. Entzündung, postop)
- Blutig(BronchusCA, Trauma, LE, Gerinnungsstörung)
- Chylus (Obstruktion/Verletzung des D. Thoracicus)
Radiologische Zeichen für LUngenfibrose
Bronchiektaseie, Honigwabenmuster, in CT lageunabh. Periphere Verdichtungen getr
Akuter Thorakaler SZ
DD und Diagnostik
DD Diagnostik
1. Pneumothorax Thorax-Röntgen, (CT)
2. Lungenembolie (D-Dimere, Thorax-Röntgen)
CT-Angiogr., Szintigrafie
Katheter-Angiografie
3. Koronare Ischämie (Rö.: Ausschluss von DD,
Li.insuff.)
EKG, Labor, (CT?)
4. Aortendissektion (Rö.), CT-Angiografie,
(US, MRI, Kath.-Angiografie)
Wichtige traumatische Thoraxerkrankungen
Weichteile, Zw.f.
- Skelett (Fraktur (Rippe Klavik. Sternum, WIrbel)
- Pleura (Hämatothorax, Pneumothorax)
- Lunge (Kontusion Lazeration Atelektase)
- Hili
- Mediastinum (Hämatom, Gefässruptur, Herz
Mackler Trias
1.explosionsartigem
Erbrechen
2.starken retrosternalen
Schmerzen
(Vernichtungsschmerz)
3.Hautemphysem bzw.
--> Als Boerhaave-Syndrom wird ein seltenes Krankheitsbild bezeichnet, das bei einer spontanen Ösophagusperforation, das heißt bei einem spontanen Riss (Ruptur) aller Wandschichten der Speiseröhre (Oesophagus), auftritt.
Aneurysma Spurium
= Falsecs Aneuryssma Einriss der innerne Wandschichten, Adventitia primär oft intakt (=gedeckt Ruptur)
Grothus Draper Gesetz
Von einer auf eine biologische Struktur auftreffenden Strahlung wird nur ihr absorbierter Anteil wirksam.
Biologische Wirkung von Strahlung
- Direkte Wirkung: Strahlung wirk direkt auf das Chromosmo (v.a.dicht ionisierend Strahlung)
- Indirekte Wirkung: Strahlung führt zur Produktion von Sauerstoffradikale was wiederum zur Veränderung auf dem Chromosom führt
toxische Gewebereatkion auf Strahlung
- akute Reaktion (unmittelbar anschliessend, lästig aber gut zu managen,
o SZ Haut , SH, KM, Dünndarm (schwellung Rötung...)
o Nicht SZ (azinäre Zellen der Speicheldrüse (xerostomie), Oozyten (amenorhoe INfertiliät) Demyleliniserung von Neuronen
- späte Rektion (dafür fürchtet man sich, Monate bis Jahre nach Bestrahlung)
Lebersono Beurteilung (normalbefunde)
- Echostruktur (homogen, lediglich Gefässe)
- Organbegrenzung (scharf)
- Lagebeziehung zu oRganen
- Gefässe und Gallenwege
Mehrphasisches CT (Phasen)
- Früharterielle (Art. Gut sichbar)
- Spätarteriell (25-35 sec) v. porta kontrasitert sich, Tumormassen ersichtlich
- Portalvenös (50-75 sec homogenes Parnchym Hypodense Tumorareale
Biphasische kontrastmittelvertärtke CT beinhaltet die 2 letzeren
Fettleber im US, CT und MRi
- Ursache: Fettspeicherung in Leberzellen durch toxische, ischämische, infektiöse oder metab. Schädigung
- Sono: vermehrte Echogenität, schneller Signalabfall
- CT: hypodense Leber, da Fett negative HUWerte aufweist
- MRi: T1: unauffällige Leber , aber man sieth steatose als diffuser Signalverlust
Hämangiom
US, CT, MRI
- Ursache: Verpsrengtes embryonales Gewebe Inzidenz 15%
- Echo: echoreich, rundliche gelappte form, scharf abgrenzbar
- CT: peripher nodulär beginnendes Enhancement, homogene Füllung
- MRi; light-bulb sign (helles Signal)
FNH (Fokal noduläre Hyperplasie)
US, CT
- Ursache: Hyperplasie mit zentraler Gefässmalformation, benigner Tumor
- US: isoechogene Läsion de Leber, Vorwölbung der Leberkontur, Radspeichenstruktur nach USKMGabe
- Biphasisches CT: scharf gut abgrenzbar, lobuliert, arteriell hyperdens, portalvenös isodens, keine Infiltration
Leberadenom CT
Biphasisches CT: scharfabgrenzbar, rundlich lobuliert, art. Leicht hyperdens manchmal inhomogen, venös leicht hyperdens (i vrgl zu FNH)
Hepatozelluläres Karzinom CT
LeberCT:
- nativ: inhomogen grobknotig
- Arterielle Phase: Enhancement
- Venöse und Spätphase: Wash.out
- Es ist in zirrhose drin,
Fibrolamelläres Karzinom
CT
- grosser, heterogener Tumor in nicht – zirrhotischer Leber
- arterielles Enhancement
- Zentrale Narbe, häufig Verkalkungen
Cholecystitis SOno
- Typisch verdickte Gallenblasenwand (3schichtung durch entz. Wandödem
- Untershciedlicher Fremdinhalt durch Steine und Fribröse, eitrige, nekrotische, hämorrhagische Anteile
- Manchmal subhepatisch kleinere Abszess nach Perforatin
Cholecystitis CT
- verdickte kmaufnehmende Gallenblasenwand
- intraluminal randstänig verkalktes Gallenblasenkonkrement
Lungenszinti Prinzipe (2)
- Darstellung der Lungenperf durch partielle Kapillarembolisation
- Darstellungder Lungenvent durch Inhalation einse Radioaktiv markierten Aersol
Nachteiel CT
- Limitierter Wichteilkontrast
- Kaum modifiierbarere Kontrast
- Iod-haltige iv. KM oft erforderlich (nierenfunktion=, Allergieauschlluss, SDFUnktion?)
- Ionisierende Strahlung (Krebsrisikoerhöhung)
Vorteile CT
- Geschweindigkeit,
- Übersicht über grosses Volumen
- 3D Nachverarbeitung
Nachteile MRI
- 1. Lange Unteersuchung (20-60min)
- bewegungsanällig (EKG-synchron, Atemtriggerung, Lagerung, Peristaltikruhigstellung)
- Signalintensität nicht reproduzierbar
- Relative KI
o Ferromagnetsiche Fremdköprer
o Herzscrhittmacher
o Niereninsuff
o Klaustrophobie
- Lärm
Vorteile MRI
Vorteile:
- hoher Weichteilkontrast
- Modifizierbare Kontrast
- Detektino von Veränderungen im Verlauf
- Keine ionisierende Strahlung
Störung der Kortexentwicklung (4)
- Strörung der Proliferation
- Störung der neuronalen Migration
- Störung der Kortexorganisation
- Nicht klassifizeirbar Störungen
Holprosenzephalie:
Störung der Ausbildung von getrennten Hemisphären, syndromal, autosomal dominant, mütterliches DM, Formen: Alobär, Semilobär lobär
Phakomatosen
neurokutane Erkrankung häufi Neurofibromatose Typ 1 und 2,
Herpes Simplex Enzephalitis beim Kind
- durch HSV Typ 1, typishcerweise Lymbisches System
- Grippeähnliche SymptomeàFieber, Bewusstseinsstörung Epileptische Anfälle, Erbrechen, Paresen
- MRT -_> bei Verdacht intravenöse AcyclovirGabe
Bakterielle virale Meninigtiden
- häufigste Form von Hirninfektion im Kindesalter
- klinisch, laborchemische und radiologische Diagnose
- Komplikationen: Hydrozephalus Sinusvenenthrombose, Vaskulitis, Zerebritis mit Abszess
Hydrozephalus im Kindesalter
- Hydrozephalus hypersecretorius (Liquorüberproduktion)
- Hydrozephalus non communicans (Passagestörung z.b. Tumor im Tectum, im 4. Ventrikel...)
- Hydrozephalus communicans oder malresoorptivus (Atropheibedingt)
SAB
- Symptome: akut einsetzende vernichtende KSZ, Meningismus, Übelkeit, Erbrechen à Somnolenz, KOMa
- CT: Blut in basalen Cisternen, Sulci, Hydrocephalus
- Ursachen: Aneurysma im Willisi, Traumatisch, Einbruchblutung
- Gefahr der Reblutun innerhalb 24h, hohe Mortalität
Intrakranielle Aneurysma
- 2% Prävalenz
- erworben oder degneerativ mit genet. Prädisüpos
- oft an Gefässauzfzweiungen und ¼ multiple Aneurysmen, 15% hinteren Zirkulation
- Behandlungsind.:
o Symptomatisch (SAB, TIA, Stroke, Hirnnervenausfall, KSZ)
o Nicht rupturieret Grösse abhängig, >7mm behandeln
- Behandlugn:
o Klippen
o Coilen (endovaskulär) wenn beide es könnten ist endo besser
o Entscheidungskriterien: Alter, Neurologische Präsentation, zeitintervall nach Blutugn, Vasosüpasmen, Blutverteiuln, Ko-Morbidiätt, Anuerysma (Lokalistaion, Anzahl, Anatomie, Grösse, Thrombus)
AVM
: Arteriovenöse Malformation
- oft kongentiatl zerebral, zugrundeliegende Missbildung und folgender Refungsprozess
- Epi: 33y, m=f, 0.14% der Bev., 2-4% Blutungsrisiko pro Jahr
- Symptoem:
o Ruptur / Blutung
o KSZ (ischämische Läsion oder Krampfanfall aufgrund steal effect)
o Krampfanfall
o Asymptomatisch
- Form: fistulous, plexiform oder beides
- Behandlung:
o Neurochirurgie
o Radiochirurgie (erst nach 2y effekt)
o Endovaskulär Embolisation (mikrokatheter mit Okklusion des Nidus)
o Oft embolisation als erster Schritt, wird dann kombineirt oft mit Radioherapie
Sinusitis
- S. maxillaris > Ethomidal > S. Frontalis > S. Sphenoidalis
- Infektiös (akut, subakut, chronisch), nicht infektös (allergisch), Dnetale Infektion
- Sz, Niesen verstärkt
- MRI: SHschwellung, Luft-Flüssigkeitspiegel und falls chronisch Wandverdickung und Retentionszyste
NNH Plattenepithelkarzinom
- S. maxillaris selten ethmoidalis
- Nasale Obstruktion, Epistaxis, Zahnsz, Gesicht assymetris
- Aggressive Knochenzertsörung mit Fragmentierung unscahrf begrenzte Osteolyse
Felsenbeinfraktur 2 Arten und Auswirkungen
- 80% Längsfraktur
o TF- Perforation à Blutung (Hämatotypmaonon, Mastoidhämatom)
o Luxation der Gehörknöchelchne à Schalleitungsschwerhörigkeit
o N. Facialisi à 20% Facialisparese
o Sinus Petrousus, cavernosus oder sigmoid à starke Blutung
o Dura à Liquorfluss aus dem Gehörgang
- 20% Querfraktur
o N Facialis N Vesibulocochlearis Labyrinthkapsel
§ Schallempfindungs-Schwerhörigkeit
§ Tinnitus
§ Schweindel
§ Facialzisparese in 50%
o Dura à Liquorrhoe
Otitis externa necroticans = Otitis externa maligna
- schwer nektrotisierende O. Externe die Knorpel und Konochen einbezieht
- ältere DIabetierk oder immunsupprimierte Patient
- Starke Otalgie, Schwellung Gehörgang, Otorrhöe, Schlecher Az , Hirnnervenausfälle
