Public Health - Prävention und Gesundheitsförderung

a)  UntersuchtwirdderEinflussvon„Aktivität“(dreiGruppensitzend,30minund 3 x 10 min. „walks“) auf den Tagesverlauf und die Höhe der Plasma Triglyze- rid Konzentration

b)  EinechtesodereinQuasi-Experiment

c)  Die Triglyzeridkonzentration der beiden aktiven Gruppen bleibt im Tagesver- lauf unter jener der sitzenden Gruppe.

d)  DenDatennachzuurteilen,scheinendrei10-minütigeAktivitätseinheiten ebenso effektiv wie eine 30 minütige Einheit. 

Vulnerabilität: Die Wahrscheinlichkeit, selbst von einer Erkrankung betroffen zu wer- den; Ernsthaftigkeit: Der Schweregrad einer Erkrankung; Konsequenzerwartungen: Die Meinung, dass ein alternatives, die Bedrohung abwendendes Verhalten, definier- te Effekte haben wird; Selbstwirksamkeit: Die Überzeugung das alternative Verhalten selbst unter widrigen Bedingungen verwirklichen zu können. 

Behaviorale Prozesse und kognitiv-affektive Prozesse

Prä-Kontemplation und Kontemplation: kognitive Kategorie; Vorbereitung, Handlung

und Aufrechterhaltung: behaviorale Kategorie 

Es handelt sich hier um eine Stamm-und Blattdarstellung. Sie enthält die erste und dritte Nachkommastelle der Korrelation von Aktivitäts- und Stimmungsvariablen. Da Korrelationen nur Werte zwischen „0“ und +/-1 annehmen können, wird die „0“ nicht geschrieben. Der in der Graphik genannte, unterste Wert bedeutet also 0.81 und drückt einen starken Zusammenhang der beiden Variablen aus. In der dritten Reihe von unten befinden sich vier Korrelationen: +.61, +.66, +.66 und +.68, die für die Be- funde aus vier Studien stehen

r steht für das arithmetische Mittel aller Korrelationen und rg für die um die Stichpro- bengröße der Einzelstudien gewichtete mittlere Korrelation. Beide drücken einen mä- ßig hohen Zusammenhang aus. 

Ein bedrohlicher Stimulus löst zwei voneinander getrennte Antwortreaktionen aus. Im oberen Pfad repräsentiert er „Gefahr“, der die Person Handlungspläne entgegen setzt, mit der sie die Gefahr abwenden will. Sie schätzt schließlich ein, ob diese Bewältigungsbemühungen erfolgreich sein werden. Im unteren Pfad repräsentiert der Stimulus Furcht und ruft das Ge- fühl der Angst hervor. Angst ist eine starke unangenehme Emotion, die sofort Bewältigungs- handlungen hervorruft. Auch hier prüft die Person deren Wirksamkeit.

Für die Furchtinduktion lässt sich aus dem Modell schließen, dass der Stimulus nur so stark sein darf, dass die Repräsentation von Furcht nicht zu einer überwältigenden Angstemotion führt, die Handlungen lähmt, die zur Abwehr der Bedrohung führen.

In einer Meta-Analyse von Witte und Allen wird empfohlen, eine Bedrohungsinduktion immer mit einer gleich starken oder stärkeren Selbstwirksamkeitsinduktion zu begleiten. 

somatische; seelische (auch psychische akzeptiert); funktionale; soziale

a) jegliche Aktivität, die eine substanzielle Steigerung des Energiebedarfs verursacht.

b) Körperliche Aktivität, welche die Inszenierung des Sports nutzt, um neden anderen auch das Ziel der Risikominderung, Gesunderhaltung/-Steigerung zu verfolgen.

c) Körperliche Aktivität, die konkurrenzorientiert, regelbasiert udn in standarisierten Umgebungen stattfindet.

Gewohnheitsmäßiges Sitzen mit einer Intensität bis zu 1,8 MET an absoluter Intensität;

also 1,8MET x kg x Zeit/60

Sedentariness ist auch dann noch mit gesundheitlichen Endpunkten assoziiert, wenn für körperliche Aktivität adjustiert wird.

3 x 90 x 45/60 = 202,5 kcal

bis

6 x 90 x 45/90 = 405 kcal

Das chart zeigt die Minderung der Gesamtsterblichkeit in Abhängigkeit von der täglichen Aktivitätsdauer. Der Verlauf ist asymptotisch; ein starker Anstieg ist von 0 auf 60 Minuten zu verzeichnen. Hohe Intensität fürt zu stärkeren Beträgen in der Risikominderung. Nach oben ist keineSchwelle erkennbar, ab der das Risiko wieder steigt.

a) 80kg x 24 Stunden = 1920kcal

b) Differenz 2600 - 1920 = 680kcal. Moderate Intensität 3MET bis 6MET. Angenommen sei ist mit 4MET aktiv, dann verbraucht sie in der Stunde 4 x 80 = 320kcal und muss also 127,5 Minuten aktiv sein.

a) Vulnerabilität, Ernsthaftigkeit, Konsequenzerwartungen und Selbstwirksamkeit

b) Vulnerabilität (Grad der eigenen Verletzlichkeit)

Ernsthaftigkeit (Grad der Krankheitskonsequenzen)

Konsequenzerwartungen (Meinung über den Effekt des Verhaltens)

Selbstwirksamkeit (subjektive Überzeugung, das Verhalten auch trotz widriger Umstände realisieren zu können)

a) Person x Umwelt

b) Das Verhalten einer Person ist bedingt durch Merkmal der Person und Merkmale der Umwelt, die sich nicht additiv sondern aus einer verknüpfung höherer (mathematischen) Ordnung ergeben.

Pathogenese = Risikominderung

Salutogenese = Ressourcen stärken

Ein eindimensionales Modell „verortet Gesundheit und Krankheit auf zwei sich ausschlie- ßenden Polen. Typisch dafür ist der modus deficiens

Ein mehrdimensionales Modell lässt zu, dass Menschen in einem Zustand des sowohl als auch sind und operiert mit mehreren, unabhängigen Konstrukten von Gesundheit und Krankheit 

Streng genommen ist das HEDE-Kontinuum ein eindimensionales Modell. Eine Person kann nicht beide Zustände zugleich haben, nur ein mehr oder minder ist zulässig. 

150 Minuten wöchentlich moderate Aktivität oder auch formuliert als An allen Tagen der Wo- che je 30 Minuten moderat intensive körperliche Aktivität, die auch über kürzere Einheiten akkumuliert werden können oder an drei Tagen pro Woche intensive körperlich-sportliche Aktivität 

Aus epidemiologischen Fall-Kontroll- oder Kohortenstudien mit erwachsenen Personen.

Jegliche Bedrohungsinduktion muss von einer mindestens gleich starken Selbstwirksam- keits-Stärkung einhergehen. 

Variiert das relative Mortalitätsrisiko normal- und übergewichtiger Frauen in Abhängigkeit von der Befolgung der gängigen Aktivitätsempfehlungen 

Am ehesten eine Fall-Kontrollstudie (retrospektiv); möglich auch eine Kohortenstudie (pro- spektiv) 

Der Einfluss der körperlichen und sportlichen Aktivität.   

Körperliche und sportliche Aktivität wirkt in allen Gewichtsgruppen protektiv. Am stärksten wirkt sich bei allen Gruppen die Befolgung der HEPA-Empfehlung aus. Insbesondere adipö- se Frauen, die aktiv sind reduzieren ihr Sterblichkeitsrisiko gegenüber jenen adipösen Frau- en, die inaktiv sind. 

Ernsthaftigkeit: Bezeichnet die Konsequenzen, die von einer Erkrankung für Leib und Leben ausgehen

Vulnerabilität: Bezeichnet das Ausmaß, in dem einen eine Erkrankung selbst betreffen könn- te

Konsequenzerwartung: bezeichnet die Überzeugung, dass eine definierte Maßnahme(hier Aktivität) zu einem definierten Ergebnis (hier die Verhinderung von einer ernsthaften Erkran- kung, die einen selbst betreffen könnte) führen wird

Selbstwirksamkeitserwartung: bezeichnet die Überzeugung ein (hier protektives Verhalten) ausführen zu können, selbst unter widrigen Umständen

a) Kognitiv-affektive versus behaviorale Prozesse 

b) Prä-Kontemplation, Kontemplation (K-A) & Vorbereitung, Aktion und Aufrechterhaltung (b P)

Sedentariness: Sitzende Lebensweise, die häufig über die Zeit operationalisiert wird, die vor dem TV verbracht wird. Sedentariness ist unabhängig von Inaktivität.

Körperliche Aktivität: Jegliche Bewegung des Körpers, die zu einem Anstieg des Ener- gieverbrauchs führt

Sportliche Aktivität: Jegliche Bewegung, die mit der Absicht durchgeführt wird, das Lei- stungsvermögen zu steigern

ADLs: Aktivitäten im Alltag, die von basic bis instrumental eine breite Klasse von Bewe- gungen umfassen, die von der Grundversorgung bis zum Ausführen eines Hobbies oder einer beruflichen Aktivität reichen

NEATS, Non-exercise-activities-thermogenesis: Kleinräumige und wenig intensive Be- wegungen, die den Energieverbrauch über jenen des Sitzens steigern.

Reliabel sind letztlich nur objektive Messmethoden wie Akzelerometer oder indireke und direkte Kalorimetrie 

Die Abbildung zeigt Korrelationen in Form einer Stamm-und-Blatt-Darstellung. Sportliche Aktivität und Wohlbefinden scheinen demnach positiv, aber eher mäßig stark korreliert.