Psychopathologie

• mind. 1 manische Episode (es können auch depressive oder hypomane Episoden auftreten
• Unterscheidung: aktuelle Episode manisch, hypomanisch, depressiv

• mind. 1 hypomane Episode, mind. 1. depressive Episode (NIE manische Episode)
• unterscheiden: aktuelle Episode hypomanisch oder depressiv

• Wechsel hypomane und depressive Phasen
• mind. 2 Jahre andauernd
• Nichterfüllen Kriterien Manie, Hypomanie, MD

innerhalb eines Jahres 4 oder mehr Phasenwechsel

• Lebenszeitprävalenz: 0.2-1.1%
• Männer und Frauen praktisch gleich erkrankt
• Erstmanifestation: 18 J.
• rapid cycling möglich
• Suizidrisiko 15x höher als Allgemeinbevölkerung

• Major Depression: Anzahl, Dauer, Ausprägung Symptome beachten
• GAS, Pankikstörung, PTBS, andere Angststörungen: können komorbid vorkommen --> ACHTUNG Doppeldiagnosen
• ADHS: Symptome unterscheiden sich teilweise
• Persönlichkeitsstörung: Impulsivität und Stimmungsschwankung z.B. anders bei Borderline

A. abnorm und anhaltend gehobener, expansive oder reizbare Stimmung, mind. 1 Woche

B. mindestens 3 der folgenden Symptome:

1. Übersteigertes Selbstwertgefühl oder Grössenideen
2. vermindertes Schlafbedürfnis
3. vermehrte Gesprächigkeit oder Rededrang
4. Ideenflut, Gedankenrasen (subjektiv)
5. erhöhte Ablenkbarkeit
6. Zunahme zielgerichteter Aktivität oder psychomotorische Unruhe
7. Aktivitäten mit unangenehmen Konsequenzen

C. Funktionsbeeinträchtigung sozial oder beruflich, Fremd- oder Selbstgefährdung, psychotische Symptome

D. nicht Folge von Subbstanz oder medizinischem Krankheitsfaktor

Beachte: für eine manische Episode Kriterium A bis D erfüllt sein --> mind. 1 manische Episode im Leben

A. abnorm und anhaltend gehobene, expansive oder reizbare Stimmung, mind. 4 aufeinanderfolgende Tage

B. mind. 3 der folgenden Symptome:

1. Übersteigertes Selbstwertgefühl oder Grössenideen
2. vermindertes Schlafbedürfnis
3. vermehrte Gesprächigkeit oder Rededrang
4. Ideenflut, Gedankenrasen (subjektiv)
5. erhöhte Ablenkbarkeit
6. Zunahme zielgerichteter Aktivität oder psychomotorische Unruhe
7. Aktivitäten mit unangenehmen Konsequenzen

C. Veränderung des Funktionsniveaus

D. für andere beobachtbar

E. schwer genug für Funktionsbeeinträchtigung

F. nicht Folge Substanz

Beachte: für hypomane Episode Kriterien A bis F erfüllt sein, nicht erforderlich für Diagnose Bipolar-I

A. mind. 5 der folgenden Symptome, während 2-Wochen-Periode, mind. 1 = (1) depressive Verstimmung, (2) Verlust an Interesse oder Freude

1. Depressive Verstimmung
2. vermindertes Interesse oder Freude
3. Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
4. Insomnie oder Hypersomnie
5. Psychomotorische Unruhe oder Verlangsamung
6. Müdigkeit oder Energieverlust
7. Gefühle von Wertlosigkeit
8. Verminderte Denk- und Konzentrationsfähigkeit oder verringerte Entscheidungsfähigkeit
9. Wiederkehrende Gedanken an den Tod

B. Leiden oder Beeinträchtigung

C. nicht Folge von Substanz oder medizinischem Krankheitsfaktor

Beachte: Kriterien A bis C müssen erfüllt sein, nicht erforderlich für Bipolar-I

Beachte: nicht verwechseln mit intensiver Trauerreaktion

A. Kriterien für mind. eine manische Episode erfüllt

B. manische Episoden und MD nicht besser durch schizoaffektive Störung, Schizophrenie, Schizophrenieforme Störung, Wahnhafte Störung oder andere erklärt werden

Bestimmen ob: manische, hypomane, depressive Störung? --> Spezifizierung = Schweregrad

Bestimmen ob: Remissionszustand

Bestimmen ob:

• mit Angst
• Mit Gemischten Merkmalen
• Mit Rapid Cycling
• Mit Melancholischen Merkmalen
• Mit Atypischen Merkmalen
• Mit Stimmungskongruenten Psychotischen Merkmalen
• Mit Stimmungsinkongruenten Psychotischen Merkmalen
• Mit Katatonie
• Mit Peripartalem Beginn
• Mit Saisonalem Muster

• Bipolar-I: manische Episode mit reizbarer Verstimmung
• ADHS: übereinstimmende Symptome
• Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung: Kriterien meistens nicht ganz erfüllt für MD
• Traurigkeit: Schweregrad, Dauer, Leidensdruck/Beeinträchtigung mitberücksichtigen, Gedanken an Tod = vereint mit Verstorbenen Person, negative Gedanken = in Verbindung mit Verstorbenem, Schuldgefühle = in ZUsammenhang mit Verstorbenem

bietet klassifikatorische und therapiebezogene Diagnostik --> Goldstandard für reliable Diagnose, wichtiger Prädiktor für wirksame Behandlung --> hohe Akzeptanz unter Patienten

Anwendung in der klinische Praxis gering:

• nur bei 15%
• Akzeptanz unterschätzt
• sehr aufwendig
• wird als nicht nützlich oder förderlich für Therapiebeziehung angesehen
• offenes klinisches Interview als effizienter eingestuft
• nicht vertraut damit
• Fragen wenig therapierelevant 

A. Mehrzahl der Menstruationszyklen in letzer Woche vor Beginn Menses, 5 Symptome aus B und C,  verbessern sich wieder nach Beginn der Menses

B. 1 oder mehrere der folgenden Symptome:

1. Deutliche Affektlabilität
2. Deutliche Reizbarkeit oder Wut
3. Deutliche depressive Verstimmung
4. Deutliche Angst, Anspannung

C. 1 oder mehrere der folgenden Symptome, in Kombination mit B = mind. 5 Symptome

1. Verringertes Interesse
2. sich nicht konzentrieren können
3. leichte Ermüdbarkeit
4.Veränderung des Appetits
5. Insomnie oder Hypersomnie
6. Kontrollverlust
7. Körperliche Symptome

Beachte: Symptome der Kriterien A bis C müssen während den meisten Zyklen vorahnde sein

D. Leiden oder Beeinträchtigung

E. Störungsbild nicht nur eine Exazerbation der Symptome

F. Kriterium A muss während mindestens 2 Zyklen bestätigt werden

G. nicht Folge von einer Substanz oder medizinischem Krankheitsfaktor

A. schwere wiederkehrende Wutausbrüche

B. des Entwicklungsstandes unangemessen

C. 3x pro Woche oder öfters

D. anhaltend reizbar oder ärgerlich

E. A bis D mind. während 12 Monanten vorhanden

F. A bis D mind. 2 von 3 Lebensbereichen vorhanden

G. nicht erstmalig vor 6. Lebensjahr oder nach dem 18. Lebensjahr gestellt

H. Erstmanifestation Kriterien A bis E cor dem 10. Lebensjahr

I. Zeitspanne von mehr als 1 Tag, in der alle Kriterien für manische oder hypomanische Episoden erfüllt

Beachte: Entwicklungsstand angemessene gehobene Stimmung ≠ manisches/hypomanes Symptom

J. Symptomatik nicht ausschliesslich während MD auf, nicht besser durch andere Störung erklärt werden

Beachte: NICHT zusammen mit Störung mit Oppositionellem Trotzverhalten, Intermittierend Explosible Störung, bipolare Störung, GLEICHZEITIGE Vergabe möglich mit MD, ADHS, Störung des Sozialverhaltens oder Substanzkonsumstörung

K. nicht die FOlge einer Substanz oder medizinischem/neurologischem Krankheitsfaktor

Beziehungsförderliche Grundhaltung:

• Akzeptanz, kein argumentierendes Diskutieren
• Interesse zeigen, nicht verurteilen
• Problem verstehen und klären
• Ressourcen des Pat. und des Systems stärken und mobilisieren
• Suizid als ineffektive Lösung herausarbeiten (Störungsmodell)

Beu Zuspitzung:

• Antizipieren und Planen von Krisen
• Suizidrisiko fortlaufend überprüfen
• erreichbar sein
• Kenntnis über Notfallstellen
• Notfallkarte haben
• Non-Suizidvereinbarung
• Subjektive Notwendigkeit des Pat. akzeptieren und als Notsignal einordnen
• Entwickeln von alternativer Problemlösung
• Nicht-Suizidale Reaktionen auf Problem verstärken

b., c., (d)

a., c., d., e.

c., e.

b., e.

c. in allen depressiven Störungen an Tod denken, aber bei prämenstuellen dysphorischen Störung nicht im Vordergrund

A. mind. 5 der folgenden Symptome, während 2-Wochen-Periode, mind. 1 = (1) depressive Verstimmung, (2) Verlust an Interesse oder Freude

Beachte: auszuschliessen sind Symptome = Folge medizinischem Krankheitsfaktor

1. Depressive Verstimmung
2. vermindertes Interesse oder Freude
3. Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
4. Insomnie oder Hypersomnie
5. Psychomotorische Unruhe oder Verlangsamung
6. Müdigkeit oder Energieverlust
7. Gefühle von Wertlosigkeit
8. Verminderte Denk- und Konzentrationsfähigkeit oder verringerte Entscheidungsfähigkeit
9. Wiederkehrende Gedanken an den Tod

B. Leiden oder Beeinträchtigung

C. nicht Folge von Substanz oder medizinischem Krankheitsfaktor

Beachte: Kriterien A bis C müssen erfüllt sein, nicht erforderlich für Bipolar-I

Beachte: nicht verwechseln mit intensiver Trauerreaktion

D. nicht besser erklärt durch Schizophrenie-Spektrum Störungen oder Psychotische Störungen

E. es besteht niemals eine manische oder hypomane Episode

Beachte: dieses Ausschlusskriterium trifft nicht zu, wenn Symptome substanzinduziert oder Folge medizinischem Krankheitsfaktor

Beachte: Abgrenzung Trauer und Major Depression

Codierungshinweis: einzelne oder rezidivierende EPisode, Schweregrad, psychotische Merkmale Status der Remission

Bestimmen ob:

• Mit Angst (S. 248-249)
• Mit Gemischen Merkmalen (S. 249)
• Mit Melancholischen Merkmalen (S. 240-250)
• Mit Atypischen Merkmalen (S.250-251)
• Mit Stimmungskongruenten Psychotischen Merkmalen (S..251)
• Mit Stimmungsinkongruenten Psychotischen Merkmalen (S. 251)
• Mit Katatonie (S. 251) Codierhinweis: Codiere zusätzlich F06.1
• Mit Peripartalem Beginn (S. 251-252), ex. Postpartum Depression
• Mit Saisonalem Muster (ausschliesslich bei rezidivierender Verlaufsform) (S. 252-253)