Psychiatrie

Durch den Konsum von Alkohol gibt es einen Dopamin-Kick im Gehirn, dadurch wird das Lustzentrum angeregt, --> auf Dauer werden immer mehr Nervenzellen angelegt, die auf Alkohol reagieren. je mehr Nervenzellen bereit gehalten werden, desto mehr Alkoholmoleküle können andocken. --> umso höher ist das positive Gefühl= Suchtgedächtnis.

Droge

Suchtpotential

Applikation

Wirkung

Belohnungssystem

Dosis

Individuum: (Persönlichkeit)

Genetik

Kompensation

Krankheit

Stress

Psyche /Druck

Umwelt

Gruppenzwang

Verfügbarkeit

Medien

Bildung  /  Religion

Preis

1.Präalkoholische Phase

- mässige Alkoholmenge, bei Gelegenheiten um Spannungen zu beseitigen (Erleichterungstrinker)

--> leichte Erhöhung der Alkoholtoleranz führt zu beinahe täglichem Konsum

2. Prodromalphase

- Alkoholkonsum&Toleranzentwicklung nehmen zu

--> ständiges Denken an Alkohol, Alkoholvorräte, heimliches Trinken, Schuldgefühle, Verniedlichung des Alkoholkonsums, erste anamnestische Lücke für Ereignisse

3. Kritische Phase

- starke psychische Abhängigkeit, Kontrollverlust über Trinkmenge, Dissimulation, Ablehnung jeglicher Hilfe

--> Wesensveränderung körperliche Entzugssymptome

4. Chronische Phase

Regelmässiges, morgendliches Trinken, tagelange Räusche, körperlicher, seelischer und sozialer Abbau

- Merkfähigkeits- und Konzentrationsstörungen, somatische Komplikationen --> Organschäden

--> Prädelirien, Delirien, Alkoholpsychose

- reduzierter AZ                                                                                  - feuchte/kühle Hände

- Appetitlosigkeit / Gewichtsabnahme                                                - Erbrechen / Durchfall

- gerötete Gesichtshaut                                                                      - Leberzirrhose

- Händezittern                                                                                      - Herzmuskelerkrankungen

- Bluthochdruck¨                                                                                   - Schlafstörungen

Amnestisches Syndrom das bei Hirnschädigungen verschiedenster Art auftreten kann.

- Desorientiertheit zu Zeit (Zeitgitterstörung), Ort und evtl. eigener Person

- Merkfähigkeitsstörung (bes. Kurzzeitgedächtnis)

- Konfabulationen (Erinnerungen werden durch Fantasien gefüllt --> für sie Realität)

Zwei-Phasen-Wirkung von Alkohol: Die häufig als positiv erlebte sofortige Wirkung von Alkohol (z. B. Erleichterung, Entspannung, kein Zittern mehr) führt dazu, dass Alkohol als Bewältigungsmittel eingesetzt wird. Die langfristigen negativen Folgen von häufigem Konsum (psychisch: negatives Selbstbild; körperlich: Toleranzsteigerung, Entzugserscheinungen; sozial: soziale Isolation, Probleme bei der Arbeit etc.) sind wieder ein Anlass dafür, Alkohol zu trinken. Die kurzfristig „positive“ Wirkung und die langfristig negativen Konsequenzen fördern also die Aufrechterhaltung des Trinkverhaltens.

Gruppe von Symptomen nach einem vollständigen oder realativen (Dosisreduktion) Entzug auftreten.

psychisch: starkes Craving, Depressionen, Schlafstörungen, Angst und Unruhe

physisch:Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö, Zittern, Schwitzen, Muskelschmerzen, Pupillenerweiterung, Tränenfluss, Hypertonus, Tachykardie, und Fieber

0. Opiathunger

1. Gähnen, Niesen

2. Mydrasis (weite Pupillen, Gänsehaut, Zittern)

3. Muskel-Knochen Schmerzen, Übelkeit, BD hoch, Puls hoch

4. Schmerzhafte Muskelkrämpfe, Durchfall/Erbrechen, hoher Flüssigkeitsverlust --> kann zum Schock kommen

- gute Kenntnisse über das Wesen der Suchterkrankung

- akzeptierende nicht wertende Grundhaltung (fördert die Motivation)

- Aufbau des Selbstwertgefühls

- kleine, realistische Zielsetzungen

- mich nicht auf Versprechen des Patienten verlassen

- wenn Grenzen überschritten werden konsequent handeln

- geregelter Tagesablauf planen

• 1/3 der Erkrankungen führen nach einer oder mehreren Krankheitsepisoden zur Heilung oder zu leichten Residualzuständen

• 1/3 verläuft zu mittelschweren und charakteristischen Residualzuständen mit gelegentlichen Exazerbationen

• 1/3 verläuft zu schweren Residualzuständen oder chronischen Schizophrenien

- Fähigkeiten und gesunde Ich-Anteile des Patienten stärken

- kreative Fähigkeiten durch Musik, Theater, bildnerisches Arbeiten fördern

- konsequent auf die Arbeitstherapie vorbereiten

- gezielte Behandlung der kognitiven Basisstörungen

- für Arbeiten in der Gruppe: müssen lernen Kontakt aufzunehmen, bzw. sich abgrenzenn und Bedürfnisse und Probleme der anderen wahrnehmen

- Interessen herausfinden

- Patient weder über- noch unterfordern

- Vertrauensverhältnis aufbauen

Durch genetische/entwicklungsbiologische Faktoren kommt es zu einer Veränderung im Gehirn. Dies stellt eine Verletzbarkeit = Vulnerabilität für die Entstehung einer Schizophrenie. Die allein reicht aber für die Entstehung einer Schizophrenie nicht aus, es müssen zusätzlich Umweltfaktoren (Stress) wirksam werden, welche eine Belastung auf das Gehirn ausüben. Da die Kompensationsmechanismen dann nicht mehr ausreichen, kommt es zum Ausbruch der Erkrankung.

--> Störung der Psychomotorik

Psychomotorische Hyperkinese(über-Bewegung)

- Psychomotorische Erregung, starker Bewegungsdrang

- Bewegungs- und Sprachsterotypie, mit den Beinen wippen

- Befehlsautomatie, mechanisches Ausführen alles Verlangten

Psychomotorische Hypokinese

- Sperrung, Stupor und Mutismus

- Katalepsie, verharren in einer noch so unbequemen Körperhaltung

- Negativismus und Ambitendenz, Patient macht immer das Gegenteil was von ihm verlangt wird oder was er eigentlich will.

- Affektverflachung                                                            - Schlafstörungen

- Angst                                                                              - Wahngedanken

- Akustische Halluzinationen                                           - Wahnstimmen

- Denkzerfahrenheit                                                         - Gedankensperrung             

- psychomotorische Erregung                                         - Gedankeneingebung

- Magen-Darm Beschwerden                                          - Gedankenentzug

- Mangel an Krankheitseinsicht

Positivsymptomatik:

- Produktiv-psychotische Symptome (Krankheitszeichen entstehen) wie Wahn, Halluzinationen und Ich-Störungen; dominiert während er akuten Krankheitsphase. (Denkzerfahrenheit)

Negativsymptomatik:

- Affektverflachung, Sprachverarmung, Konzentrationsstörungen, Antriebsmangel, Anhedonie, sozialer Rückzug, depressive Verstimmung, verminderte Aktivitäten; dominiert in der chronischen Krankheitsphase.

Schwierig zu erkennen, erschliessen sich durch Beobachtungen. Mindert die Lebensqualität oftmals viel nachhaltige wie bei der Positivsymptomatik.