PSYCH SK2
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Lernkarten
Spezifische Phobie
Angst vor streng begrenzten Situationen oder Objekten
Jedes Objekt und jede Situation kann phobisch besetzt sein (Höhenangst= Akrophobie)
Vermeidungsverhalten. Diagnose dann, wenn Patienten leiden.
Expositionsverfahren, SSRI
Panikstörung
Klinik
Therapie
Klinik
- Wiederkehrende Panikattacken, die unvorhersehbar auftreten
- Keine spezifischen Auslöser (Objekte oder Situationen)
- Körperliche Beschwerden: Brustschmerz, Tachykardie, Schwitzen, Zittern, Schwindel, Übelkeit, Durchfall, Dyspnoe
- Im Verlauf Phobophobie (Angst vor der Angst)
Therapie
- Akut im Anfall kurzwirksame Benzodiazepine (cave Suchtpotential)
- SSRI (Citalopram, Paroxetin u.a.m.) langfristig
Generalisierte Angststörung
Klinik
Therapie
Klinik
- Angst vor alltäglichen Situationen (Gesundheit, Arbeit u.a.)
- Anhaltend über Wochen, frei flottierend auftretend
- Patienten sind nervös, angespannt, machen sich ständig Sorgen um Alltag und Zukunft
Therapie
- SSRI, Venlaflaxin
- Psychotherapie
Zwangsstörungen
-Drängende Gedankeninhalte und Handlungsimpulse gegen inneren Widerstand der Patienten
-Handlungen werden als unangenehm wahrgenommen und schränken den Alltag ein
-Quälende Gedanken hindern normale Entscheidungsfindung
Akute Belastungsreaktion
Unmittelbare Reaktion auf aussergewöhnliche Belastungen
Eingeengtes Bewusstsein, depressiv gereizter Affekt, Fluchttendenz
Rückbildung nach max 3 Tagen
Ggf Amnesie für akute Dauer.
Post-traumatische Belastungsstörung
Verzögerte Reaktion auf ein Trauma mit katastrophalem Ausmass (innert 6 Monaten)
Flashbacks, Albträume, gesteigerte Vigilanz, Freudlosigkeit, Gleichgültigkeit. Suizidgedanken möglich, Schlafstörungen
Traumatherapie oft erfolgreich
Anpassungsstörung
Gestörte Adaption an einschneidende Ereignisse, nicht aussergewöhnliches Ausmass (Todesfall, Trennung)
Dauer i.d.R 6 Monate
beeinträchtigte Leistungsfähigkeit, depressive Reaktionen, Angst, Sorgen, Schlafstörungen
Dissoziative Störungen
Komplexe psychische Störungen nach psychischem Trauma
Formen:
- Amnesie für traumatische Phasen
- Stupor: erhaltenes Bewusstsein, Mutismus, Nahrungsverweigerung
- Bewegungsstörungen: Lähmungen, Ataxie, Dysarthrie
- Krampfanfälle: Grand-Mal ähnlich mit geschlossenen Augen, kein Einnässen
- Blindheit (röhrenförmiger Gesichtsfeldausfall)
- Multiple Persönlichkeiten
Somatoforme Störungen
Klinik
Therapie
Schmerzen oder Beschwerden v.a. in vegetativ innervierten Organen. Keine ausreichenden medizinisch fassbaren körperlichen Ursachen nachweisbar.
Bewältigungsstrategie für unbewusste Konflikte
Klinik/Formen
Somatisierungsstörung
- Wechselnde körperliche Beschwerden ohne Organbefund
- bestehen 2 Jahre
- GIT, Dyspnoe, Brustschmerzen, Urogenital u.a. Systeme betroffen
Somatoforme autonome Störung
- Beschwerden sind klar einem Organ zuordbar
- Herzangst, Reizmagen, Reizblase, Hyperventilation
Somatoforme Schmerzen
- Quälende lange bestehende Schmerzen ohne Korrelat
Therapie
Psychotherapie
Hypochondrische Störung
Überzeugung, schwer erkrankt zu sein
Die Beschwerden betreffen v.a. das Herz, den GI Trakt, den Urogenitaltrakt und das Gehirn
Andauernde Beschäftigung mit der vermeintlichen Erkrankung
Neurasthenie
=Psychovegetatives Syndrom
Vermehrte und schnelle Ermüdbarkeit, unspezifische körperliche Beschwerden
Depersonalisierungs-Derealisations Syndrom
i.R. von traumatischen Lebensereignissen auftretende Störung mit rezidivierenden Depersonalisierungen und Derealisierungen
Anorexia nervosa
Klinik
Therapie
Psychiatrische Erkrankung mit der höchsten Mortalität! 1/3 wird gesund, 1/3 fluktuiert, 1/3 chronisch
Selbst verursachter Gewichtsverlust mit BMI <17,5 kg/m2 mit Gewichtsphobie
Klinik
- Gezügeltes Essverhalten (ggf mit intermittierenden Fressattacken)
- Gweichtsphobie, Körperschemastörung
- Oft ehrgeizige Patientinnen ohne Krankheitseinsicht
- Körperlich: Bradykardie, Hypotonie, QT-Verlängerung, Obstipation, Hypoglykämie, Hypothermie, Amenorrhö, Polyneuropathie, Pseudohirnatrophie, Hyperkortisolismus
Therapie
- Gewichtsrestitution. Kritischer BMI <14 kg/m2. <10 kg/m2 meist nicht mit dem Leben vereinbar
- Kognitive Umstrukturierung
- Cave Refeeding!
Bulimia nervosa
Klinik
Therapie
Klinik
- Ständige Beschäftigung mit dem Thema Essen
- Häufig Normalgewichtige Patienten
- min 2 mal wöchentlich Fressattacken, anschliessend induziertes Erbrechen o.ä.
- Körperlich: Sialadenitiden, Pankreatitiden, Metabolische Alkalose
Therapie
- Verhaltenstherapie
Primäre Insomnie
Klinik
Therapie
Ein- oder Durchschlafstörung, morgendliches Früherwachen und/oder schlechte Schlafqualität
Klinik
- min 3x/Woche über einen Monat
- Fixation auf Schlafstörung, eingeschränkte Alltagsaktivitäten durch Tagesmüdigkeit
- Hoher Leidensdruck
Therapie
- Schlafhygiene, Nutzung vom Bett nur zum Schlafen
- Wach bleiben, um krampfhafte Einschlafversuche zu verhindern
- kognitives fokussieren auf beruhigende Gedanken und Bilder
- Medikamente ggf überbrückend (Benzos, Z-Substanzen)
- Bei Älteren: niedrig potente Neuroleptika: Melperon, Pipamperon
Schlafwandeln
Pavor nocturnus
Albträume
Schlafwandeln
- Erste Nachthälfte, häufig bei Kindern und Jugendlichen
- Sicherungsmassnahmen, i.d.R. keine Therapie nötig- spontan regredient
Pavor nocturnus
- Erste Nachthälfte
- Erwachen aus dem Tiefschlaf mit Angstschrei, Tachykardie, Tachypnoe
- Episoden können durch Ansprache nicht unterbrochen werden- meist Amnesie
Albträume
- Zweite Nachthälfte
- Erwachen mit Erinnerung an Angsttraum
Sexuelle Funktionsstörungen (nicht-organisch)
Klinik
Diagnostik
Therapie
Klinik
- Sexuelle Unlust, Unbefriedigung
- Erektionsstörungen, Ejaculatio praecox
- Dyspareunie, Vaginismus
Diagnostik
- Ausschluss organischer Ursachen!
- Genaue Sexualanamnese, ggf gynäkologisch/urologische Untersuchung!
Therapie
- Sexualberatung
Persönlichkeitsstörungen
Anhaltende (verläuft nicht in Episoden!), starre Verhaltensmuster, die mit den gesellschaftlichen Normen nicht vereinbar sind
Ausgeprägter Leidensdruck für den Betroffenen oder seine Umwelt und Einschränkung der sozialen Interaktionen
Beginn meistens im frühen Erwachsenenalter
Paranoide Persönlichkeitsstörung
Misstrauische Patienten. Neutrale Handlungen werden als feindlich wahrgenommen. Nachtragendes Verhalten, aggressive Reaktionen, Streit- und Eifersucht, Verschwörungsgedanken
Schizoide Persönlichkeitsstörung
Soziale Kontaktschwäche mit Distanziertheit und Verschlossenheit. Vorliebe für Fantastereien, Gesellschaftliche Normen werden nicht anerkannt
Dissoziale Persönlichkeitsstörung
Missachten von sozialen Verpflichtungen, emotionale Gleichgültigkeit, fehlende Empathie, Bestrafungen zeigen keine Wirkung. Impulsives Verhalten, rasch aggressives Verhalten.
Emotional instabile Persönlichkeitsstörung
Impulsiver Typ mit aggressivem Verhalten
Borderline Typ mit gestörter Affektregulation und quälenden diffusen Spannungszuständen
Instabiles Selbstbild, instabile zwischenmenschliche Beziehungen, Angst des Verlassenwerdens, autoaggressives Verhalten, Suiziddrohungen. Begleitend oft Alkohol-, Drogen- oder Medikamentenabusus.
Anankastische Persönlichkeitsstörung
Unflexibel, perfektionsistisch, Unischerheitsgefühl mit Unentschlossenheit
Ängstlich vermeidende Persönlichkeitsstörung
Überwiegend Frauen. Minderwertigkeit- und Unsicherheitsgefühle, Ängstlichkeit
Dependente = Asthenische Persönlichkeitsstörung
Unselbstständige Lebensführung, Gefühle von Inkompetenz, geringes Selbstbewusstsein, wichtige Entscheidungen werden anderen überlassen
Pathologisches Glücksspiel
Wiederholtes Spielen, trotz negativen Konsequenzen (Verarmung, gestörte Beziehungen). Assoziiert mit Substanzabhängigkeit, affektiven Störungen, ADHS
Kleptomanie
Sehr selten. Frauen häufiger betroffen als Männer. Zwanghafter Impuls zu stehlen, ohne Bereicherungswillen. Gestohlene Objekte werden weggeworfen/verschenkt.
Pyromanie
Sehr selten. Mehrfaches Legen von Bränden (keine Aussicht auf finanziellen Gewinn) und Beschäftigung mit allem was mit Feuer zu tun hat. Männer häufiger betroffen als Frauen
Trichotillomanie
Ausreissen der eigenen Haare. In der Pubertät möglicherweise über Monate bis Jahre anhaltend. Affektive Störungen sind häufig
Transsexualität
Dauerhafter Wunsch, dem anderen Geschlecht anzugehören. Bedürfnis das biologische Geschlecht hormonell und chirurgisch zu ändern.
Paraphilie
Gestörte Sexualpräferenz. Suchtartiger Charakter und fehlende Impulskontrolle. Exhibitionismus, Fetischismus u.a.
Artifizielle Störungen (Münchhausen)
Körperliche oder psychische Symptome werden vorgetäuscht oder herbeigeführt um eine Aufnahme zu erreichen.
Suizidalität
Epidemiologie
Risikofaktoren
Warnzeichen
Klinik
Diagnostik
Therapie
Epidemiologie
- Männer öfter mit Suizid, Frauen öfter mit Suizidversuchen
Risikofaktoren
- ältere alleinstehende Männer. Gehäuft im Winter und im Herbst
- Suizidversuche in Eigen- oder Familienanamnese
- akute Krise
Warnzeichen
- Angst, innere Unruhe
- psychotische Symptome mit Realitätsverlust
- Autoaggression
Klinik
- Suizidgefährdete äussern Resignation und Lebensüberdruss
- Häufig werden Suizide angekündigt!
Diagnostik
- Aktiv ansprechen
- Nach Suizidversuchen/Suizidversuchen in der Familie fragen
Therapie
- Stationäre Aufnahme, nötigenfalls mittels FU
- Sofortige Sedierung
Antisoziales Verhalten bei Kindern
Verhalten, das nicht den altersentsprechenden gesellschaftlichen Normen entspricht. Stehlen, Lügen, Ungehorsam, aggressives Verhalten, Tierquälerei etc.
Fürsorgliche Unterbringung
Durch den Arzt maximal 6 Wochen und nur wenn die KESB zetilch nicht in der Lage ist.
Jeweils ein Unterbringungsentscheid ausgefüllt an den Patienten, ein Exemplar an KESB und ein Exemplar an Unterbringungsort. Patienten bzw. Angehörige über die Möglichkeit informieren, beim Obergericht schriftlich innert 10 Tagen Beschwerde einzureichen!
