Prüfungsfragen
Elvane
Elvane
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Cartes-fiches
Welche Mechanismen können zu einer Hypoxämie führen?
-globale alveoläre Hypoventilation
-reduzierte Gasaustauschfläche
-Diffusionsstörung
-Rechts-Links-Shunt
-Ventilations-/Perfusions-Mismatch
-Hypoxische Gasgemische
Welche Vorteile hat eine verlängerte Exspirationszeit?
-vermindert Air-Trapping
-mehr Zeit zum Ausatmen
-vermindert intrinsischen PEEP
-besonders sinnvoll bei obstruktiven Erkankrungen
Welche Nachteile hat eine verlängerte Exspirationszeit?
-kürzere Inspirationszeit
-bei zu langer Exspiration kann das Atemminutenvolumen sinken
-ggf. schlechtere Oxygenierung
Welche Massnahmen gehören zur VAP-Prophylaxe?
-Hygienische Händedesinfektion
-kont. Cuffkontrolle
-regelmässige Mundpflege
-Subglottische Absaugung
-Selektive orale Dekontamination (SOD)
Nenne vier negative Folgen der invasiven Beatmung.
-VAP
-Baro-/Volutrauma
-Atelektasen
-Hämodynamische Beeinträchtigung
Nenne zu den vier Folgen der invasiven Beatmung Präventionsmassnahmen:
-VAP; Händehygiene, MP, OK-hochlagerung, subglottische Absaugung
-Baro-/Volutrauma; Lungenprotektive Beatmung, hohe Drücke/Volumina vermeiden
-Atelektasen; angemessener PEEP & Lagerungsmassnahmen
-Hämodynamische Beeinträchtigung; PEEP (erhöhter intrathorakaler Druck), Kreislauf überwachen
Was bedeutet Compliance?
Die Compliance ist die Dehnbarkeit der Lunge & eine wichtige Voraussetzung für die Menge an Luft, welche pro Atemzug eingeatmet werden kann.
Nenne vier Ursachen einer verminderten Compliance?
-ARDS
-Pneumonie
-Lungenödem
-Pneumothorax
Welche Zeichen sprechen für eine respiratorische Erschöpfung?
-pCO2 steigt
-Atemminutenvolumen sinkt
-Atemhilfsmuskulatur
-Tachypnoe
-Tachykardie
-Kaltschweiss
-Vigilanzminderung
Wie wird eine aBGA systematisch interpretiert?
-Oxygenierung; SaO2 / paO2 / Horowitz
- pH Azidose / Alkalose
-paCO2 und HCO3 beurteilen und bestimmen ob respiratorische oder metabolische Störung
-Kompensation/kombinierte Störung prüfen
-Elektrolyte
-Lactat
Was bedeutet good lung down?
Bei einseitiger Lungenschädigung wird die gesunde Lunge nach "unten gelagert."
Durch die Schwerkraft wird die untenliegende Lunge stärker perfundiert. Wenn dort auch die bessere Ventilation stattfindet, verbessert sich das Ventilations-/Perfusions-Verhältnis und damit die Oxygenierung.
Was sind die Hauptdeterminanten des O2-Angebots?
-Hämoglobin (Zugwagen)
-SaO2-Sättigung (Ladung der Zugwagen)
-Herzminutenvolumen (Geschwindigkeit des Zugwagens)
Was sind die Aufgaben des Herz-Kreislaufs-Systems?
-O2 Transport zum Gewebe
-Transport von Nährstoffen
-Abtransport von CO2 und Stoffwechselprodukten
-Transport von Hormonen und anderen Substanzen
-Aufrechterhaltung der Organperfusion
Welche Auswirkung hat eine Azidose auf das Nervensystem?
-Verwirrtheit
-Vigilanzminderung
-Somnolenz
-bei schwerer Ausprägung Koma
Was beschreibt den ZVD?
Der ZVD beschreibt den zentralen Venendruck & wird in der Vena Cava Superior kurz vor dem rechten Vorhof gemessen. Der ZVD gibt die Belastung des rechten Herzens an.
Welche vier Faktoren beeinflussen den ZVD?
-Blutvolumen
-Gefässstatus
-Druck im rechten Vorhof
-Intrathorakaler Druck
Für was sind folgene Begriffe zuständig: Inotropie, Chronotropie, Bathmotropie, Dromotropie?
Inotropie: Kontraktionskraft
Chronotropie: Herzfrequenz
Bathmotropie: Erregbarkeit
Dromotropie: Erregungsleitung
Was bewirkt die Stimulation von Beta-1-Rezeptoren?
-positiv Chronotrop; Herzfrequenz steigt
-positiv Inotrop; Kontraktionskraft steigt
-positiv Dromotrop; Erregungsleitung steigt
-positiv Bathmotrop; Erregbarkeit steigt
Was bedeutet die Abkürzung DPG und wo wird es gebildet?
-Bedeutung: 2,3-Diphosphoglycerat (auch 2,3-Bisphosphoglycerat genannt).
-Ort: Es ist ein Stoffwechselprodukt, das in den Erythrozyten beim Abbau von Zucker (Glykolyse) entsteht.
-Funktion: Es reguliert als allosterischer Effektor, wie stark Hämoglobin den Sauerstoff festhält (Sauerstoffaffinität).
Was bewirkt ein Ansteig von 2,3 DPG in der Sauerstoffbindungskurve und wann tritt er auf?
-Effekt: Rechtsverschiebung der Kurve.
-Bedeutung: Die Bindung zwischen Hämoglobin und Sauerstoff wird lockerer (Affinität sinkt). Sauerstoff wird leichter an das Gewebe abgegeben.
-Ursachen: Höhenaufenthalt (Sauerstoffmangel), chronische Lungenerkrankungen, Anämie, körperliche Arbeit.
-Was bewirkt ein Abfall von 2,3-DPG in der Sauerstoffbindungskurve und was ist das klinische Hauptproblem?
-Effekt: Linksverschiebung der Kurve.
-Bedeutung: Die Bindung wird fester (Affinität steigt). Hämoglobin hält Sauerstoff fest und gibt ihn schwerer an das Gewebe ab (Gefahr von Gewebehypoxie).
-Klinischer Klassiker Alte Blutkonserven: (bei der Lagerung zerfällt DPG). Nach Massivtransfusionen kann das Gewebe trotz gutem Hb-Wert unter Sauerstoffmangel leiden.
Was sind die fünf Schritte der EKG-Interpretation?
-Herzfrequenz
-Herzrhythmus
-P-Welle
-PQ-Zeit
-QRS-Dauer
Wo werden V1-V6 angebracht?
V1: 4. ICR rechts parasternal
V2: 4. ICR links parasternal
V3: zwischen V2 und V4
V4: 5.ICR links, Medioklavikularlinie
V5: gleiche Höhe wie V4, vordere Axillarlinie
V6: gleiche Höhe wie V4/V5, mittlere Axillarlinie
In welchen Ableitungen zeigt sich ein Vorderwandinfarkt?
Typischerweise sind Veränderungen in den Vorderwandableitungen V1-V4 sichtbar.
Wie heisst der tertiäre Schrritmacher und welche Eigenfrequenz besitzt er?
Kammerersatzrhythmus, ca. 20-40/min.
Nenne Ursachen für ventrikuläre Extrasystolen:
-Myokardischämie
-Elektrolystörungen
-Hypoxie
-Katecholamine
-Medikamente/Intoxikationen
Wie lang ist die normale PQ-Zeit?
0.12-0.20 Sekunden.
Welche Interventionen sind bei Vorhofflimmern mit Salven wichtig?
-kontinuierliches Monitorin
-ggf. 12-Kanal-EKG
-Elektrolyte kontrollieren
-PAt. nach Befinden erfragen
