Prüfung Modul Pat. mit SZ
Prüfung 04.12.2015
Prüfung 04.12.2015
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Cartes-fiches
akuter SZ = ?
Chronischer SZ = ?
akut: Warnfunktion, Symptom
chronisch: können zu eigenständigem Krankheitsbild (SZ-Krankheit) werden. Keine Warnfunktion mehr.
Mechanismen der Sz-Chronifizierung (3 Pkt.)
1. Veränderung peripheren nozizeptiven Systems
2. Veränderung zentrales nozizeptives System
3. Entstehung Sz-Gedächtnisses
Schmerz bei Neugeborenen: Jeffrey Lawson
Experiment mit Junge welcher am Herz operiert wurde. Nur Sediert und nicht Analgesiert --> Schmerzempfindung ab 24. SSW
Durch welche 3 Komponten kann SZ wirksam behandelt werden ?
Prävention
nicht-medikamentöse & medikamentöse SZ-Behandlung
Anzahl schmerzhafte Handlungen reduzieren
Problem medikamentöse Analgetika beim neugeborenen Kind
beträchtliche NW können auftreten
Arten von nicht-medikamentöser SZ-Behandlung bei Neugeborenen
- Non-nutritive sucking
- Stillen
- Glucose
- Swaddling (Einwickeln)
- Faciliated tucking (Froschhaltung)
- Kangaroo care
Verhaltensorientiere Indikatoren für Sz bei NG
Weinen, Gesichtsmimik, Motorik
Physiologische Indikatoren für SZ bei NG
Anstieg Herzfrequenz + BD
O2-Sättigungsschwankungen
Veränderungen Atemfrequenz
Vermehrter Handschweiss
KUSS
Kindliche Unbehagens & Stress Skala
(Weinen, Gesichtsausdruck, Rumpfhaltung, Beinhaltung, Motorische Unruhe)
Instrumente SZ-Erfassung "normal"
NRS - Nummerische Rangskala
VAS - Visuelle Analogskala
Wong-Baker- Skala oder Faces Pain Scale
VRS - Verbale Rangskala
Instrumene SZ-Erfassung Menschen mit Beeinträchtigung
- BESD (Beurteilung von SZ bei Demenz)
- Kuss-Skala (Kinder)
- ECPA (ältere Menschen)
- Berner Schmerzscore für NG
- ZOPA (Zurich Observation Pain assessment - bei beatmeten oder sedierten Pat.
Schmerzkomponenten
Sensorik - Bewusstwwerden SZ
Motorik - Reflex, Schonhaltung
Vegetativ - BD, P, Gefässweite
Affektive: Unlust, Unruhe, Angst
SZ wird durch Erinnerunng beeinflusst
Schmerzbewertung
Schmerzverhalten
man gewöhnt sich nicht an Sz, sondern entwickelt Hypersensibilität
Adäquate SZ-Therapie = ?
multimodal (interdisziplinär)
kausale Behadlung (SZ als Warnung)
Chronifizierung bekämpfen
Nicht opioid analgetika wirken:
algetisch
Antipyretisch
weder psychotrop noch sedierend
Rein Antipyretische und analgetische Wirkstoffe
Paracetamol
Metamizol (Novalgin)
Indikationen Paracetamol
Erkältung
leichte bis mittlere SZ
Fieber
Kinder
Schwangere
Metamizol ist gegenüber Paracetamol
stärker antipyretisch
stärker analgetisch
Zusätzlich spasmolytisch
Gefährliche NW: Agranlozystose (Zerstörung weisse BK), BD-Abfall
Zu den antiphlogistischen Analgetika (zusätzlich analgetisch & antipyretisch) gehören
NSAR: Nichtsteroidale Antirheumatika
spezifische Cox-2-Hemmer
Acetylsalicylsäure (Aspirin)
wie wirken Opioidanalgetika
starke analgesierung
Sedation
hemmung Atemzentrum, Hustenreflex
Reizung Brechzentrum
Stimmungsbeinflussung
Toleranzentwicklung
Welche Arten von Co- Analgetika gibt es ?
Antidepressiva
Antikonvulsiva (neuropatische SZ)
Kortikosteroide
Spasmolytika
etc.
