PM07 Verlustsituationen

Erbrechenauslösende Wirkung (eines Medikamentes oder einer Radiotherapie.

Biologisch entspricht das Erbrechen einem Schutzmechanismus, es ermöglicht einem Lebenswesen, giftiges Material aus dem Magen und Dünndarm zu entfernen.

Erbrechen wird ausgelöst durch Reize aus den Regionen des Rachens, des Magens und Duodenums (weitergeleitet durch den N. vagus und N. sympathicus), durch die Stimulation des Labyrinths.

Sind chemische Substanzen, die im Nervensystem die Übertragung von Reizen und Signalen vermitteln. Die Rezeptoren für verschiedene Neurotransmitter, die einen Eingluss auf den Breachakt ausüben, sind bekannt.

Dopamin, Serotonin, Neurokinin – 1, Histamin, Opiate und cholingere Substanzen.

Blockiert Dopaminrezeptoren (z.B. Motilium)

Blockiert Serotoninrezeptoren (z.B. Onansetron, Zofran)

Blockiert Neurokinin – 1 – Rezeptoren (z.B. Emend).

Das Brechzentrum befindet sich im Stammhirn. Es handelt sich eher um eine funktionelle Enheit und weniger um eine genaue definierte anatomische Struktur. Das Grosshirn (Gyrus frontalis) ist für die Wahrnehmung der Nausea von Bedeutung.

Störung des Wasser – und Elektrolytenhaushalts, Dehydratation/Exsikkose, Gewichtsverlust, Hypochlorämie, Risse und Blutungen in der Schlaimhaut von Ösophagus und Magen (Mallory-Weiss-Syndrom), Aspirationspneumonie, Path. Rippenfx.

Das akut Erbrechen tritt in der Regel 2 - 4 h nach Applikation der Chemotherapie, kann aber auch erst 10 - 12h nachher auftreten.

Beim antizipatorische Erbechen hanelt es sich um einen konditionierten Reflex, ausgelöst durch die Situation (Sprechzimmer, Spital) oder andere therapiebezogene Faktoren (Ärzte, Pflegende). Entscheidender Faktor ist besonders das Erleben der ersten Chemo.

Glukokortikoide werden vorallem oral oder parenteral als Antiemetika eingesetzt (z.B. Dexamethason). Meist in kombination mit Dopaminrezeptorenblocker oder der Serotoninrezeptorantagonisten.

Metoclopramid (Antiemetika), Dempridon (Antiemetika), Haloperidol (Neuroleptikum)

Benzodiazepine haben einen stark sedierenden Effekt und werden deshalb als Schlafmittel und zur Narkoseeinleitung eingesetzt. Diese alleine haben nur eine schwache antiemetische Wirkung, unterstützen aber die Wirkung anderer Antiemetika.

Kopfschmerzen, Obstipation/Diarrhö, Sedierung

Die Bezeichnungen Fatigue-Syndrom (FS), Erschöpfungs-Syndrom oder oft auch verkürzt Fatigue. Chronische Müdigkeit.

Von einer Müdigkeit erholt man sich mit ausreichend Schlaf. Die Fatigue ist nach ausreichendem Schlafen immer noch vorhanden.

Eine Mukositis ist eine Schleimhautentzündung, insbesondere der Mucosa des Verdauungstraktes. Sie tritt häufig im Rahmen einer Chemo oder Strahlentherapie (Radiogene Mukositis) auf und kann den gesamten Verdauungstrakt betreffen.

Es beeinflusst die Lebensqualität stark durch Schmerzen, Infektion, Ulzeration, reduzierter Ernährungszustand, Schluckbeschwerden und Geschmacksveränderungen. Sie behindert die Kommunikation und verändert den Gesichtsausdruck.

Zielgerichtete Krebstherapie, greifen gezielt Tumore an. Können i.v. oder peros verabreicht werden. Diese Medikamente greifen nicht bei der Zellteilung ein, sondern bei der Zellsignalen Übermittlung.

Target Therapie = neuere Therapie

Allergische Reaktionen, da dieses Medikament Mäuseproteine enthält und die Betroffenen oft auf dies allergisch reagieren.

Anstieg des Blutdrucks, Nasenbluten (Epistaxis), erhöhtes Infektionsrisiko, Magen-Darm-Beschwerden, vermehrte Müdigkeit und Erschöpfung (Fatigue)

Abfall von Thrombozyten und Leukozyten, Fatigue!

Nausea, Emesis, Mikotitis, Haarausfall (Aloplezie), Fatigue

Zu wenig weisse Blutkörperchen.

Verminderte Anzahl Blutplättchen (Thrombozyten) im Blut.

Physiologischer Prozess, welcher sich im Knochenmark abspielt und die kontinuierliche Versorgung von Blutzellen sichersellt.

Nikotin, Adipositas, Sonnenstrahlen (UV), Röntgenstrahlen

Störung der Blutbildung (Knochenmarkinsuffizienz), Anämie, Blutgerinnungsstörungen, (Thrombozytopenie), Leukozytopenie, Lymphknotenschwellung, Hepatosplenomegalie (Vergrößerung von Leber und Milz)

Stammzellen werden gespendet, entwäder autolog oder allogene Stammzellen. Früher machte man Knochenmarkstransplantationen heute fast nur noch Stammzellentransplantationen

Autologe = Vom eigenen Organismus Allogene = Von einem fremden Organismus

Frühzeitige Wecheljahre, Menstruation bleibt aus, kann bis zu einer sterilität bei der Frau führen = Unfruchbarkeit.

Unterstützende Massnahmen, zum Beispiel Antiemetika.

Vorübergehende oder dauernde abschwächung der Symptome bei chronischen Erkrankungen ohne das eine Heilung erreicht wird.

Alopezie bezeichnet den Zustand der Haarlosigkeit an Körperstellen, die Terminalhaare aufweisen. Der Fokus des klinischen Interesses liegt dabei unter der Kopfhaut. Eine Alopezie kann angeboren oder erworben, herdförmig, diffus oder total sein.

Prinzipiell jede behaarte Region: der Kopf, das Gesicht (auch die Augenbrauen), das Schamhaar, die Arme und Beine. Das Haar kann komplett ausfallen, dünner werden oder nur in bestimmten Regionen ausfallen.

Bei der medikamentösen Krebstherapie wirken Zytostatika nicht nur auf bösartige, sondern auch auf normale Zellen, unter anderem besonders auf solche mit einer hohen Teilungsaktivität.