Pilze
MiBi
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L. A.
L. A.
Diese Lernkarten bieten einen Überblick über Pilzinfektionen (Mykosen) und deren Behandlung auf Universitätsniveau. Sie behandeln Erreger wie Candida albicans, Aspergillus und Cryptococcus neoformans, sowie deren Pathogenese, Klinik und Diagnostik. Die Karteikarten umfassen auch Therapieoptionen wie Antimykotika und deren Wirkmechanismen. Medizinstudierende und Ärzte profitieren von diesem Wissen, um Pilzinfektionen zu erkennen und zu behandeln.
Karten
11
Lernende
1
Sprache
Deutsch
Kategorie
Medizin
Stufe
Universität
Erstellt / Aktualisiert
09.06.2015 / 12.06.2015
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Lernkarten
Antimykotika
Fungizide
- Pilzabtötung
- Polyene (Amothericin B, Nystatin, ...): sehr hohe Affinität an Ergosterin (Aufbau Pilz). --> Porenbildung
- 5-Fluorocytosin: Nukleosidanalogon hemmt NS-Synthese
Fungistika (pilzhemmend)
- Azole (Fluconazol, Voriconazol, Itraconazol, ...): Hemmung des Cytochrom P450-Isoenzyms
- Echinocandine (Caspofungin): Hemmung der Pilzspezifischen Glucanzellwandsynthese
Einteilung medizinisch wichtiger Pilze
DHS
- Dermatophyten --> verhornte Haut
- Trichopyton: Haut, Nägel, Haare
- Microsporum: Haut, Haare
- Epidermophyton: Haut
- Hefen (Sprossspilze) --> Subkutis (verletzungsmykosen)
- Candida
- Cryptococcus
- Schimmelpilze
Lokalität der Mykosen
Kutane Mykosen
Subkutane Mykosen
Systemische Mykosen
Lokalität der Mykosen
Kutane Mykosen
Subkutane Mykosen
Systemische Mykosen
Therapie Dermatomykosen
topische Antimykotika
- Azole
- Polyene
systemische Antimykotika
- Griseofulvin
- Azole
Systemmykosen
Übertragung: Inhalation von Staub --> Eintrittspforte Lunge
Klinik:
- subklinisch, Pneumonie --> 99% Ausheilung
- Generalisierung --> Granulome
- Makrophagen / intraz. Pilze
Diagnostik
- Hautteste mit Antigen
- Ak-Nachweis
- mikroskopisch, kultureller Nachweis
Candida albicans
Charakteristika
- ca. 60% der Candida-Infektionen
- bei AIDS-Patienten
Pathogenese
- Besiedlung gesamter GIT-Bereich
Klinik:
- 5 Stadien
- 0: kommensale Besiedlung
- 1: Mukokutane Candidose
- 2: Fungämie
- 3: Septikämie
- 4: Organmykosen
Diagnostik:
- Nativpräp/Gramfärbung
- Kultur
- Direktantigennachweis von Mannanen aus Serum
- Ak
- --> Korrelation der Befunde mit Klinik!!
Aspergillose
- Erreger
- Klinik
- Diagnostik
- Therapie
Erreger
- A.fumigatus, A.terreus, A.niger
Klinik
- Aspergillom
- akut diss. Lungenaspergillose
- Otomykose: äusserer Gehörgang
- ABPA --> allergisch bronchopulmonale Aspergillose
Diagnose:
- Kultureller Nachweis
- Antikörpertiter
- Direktantigennachweis, PCR
Therapie:
- Kombitherapie
- Amphothericin B
- 5-Fluorocytosin
- NW: Nephrotoxizität, Fieber, Schüttelfrost, Kreislaufkollaps, Thrmbophlebitis, Anämie
Opportunisten
- Erreger
Erreger
- Cryptococcus neoformans
- Pneumocystis jirovecii
Kryptokokkose
- Erreger
- Charakteristika
- Pathogenese
- Klinik
- Immungeschwächter Patient
Erreger:
- Cryptococcus neoformans
Charakteristika
- Sprosspilz
- dicke Polysaccharidkapsel
- Staib-Agar
- Melaninpigmente
- Ureaseaktvität
Pathogenese
- Übertragung: Inhalation
Klinik:
- Infiltration der Lunge bis interstitielle Pneumonie
- Wirtsabwehr: T-Zell kontrolliert
Immungeschäwchte Patienten (AIDS, Tumor)
- primäre Manifestation in der Lunge ohne spezifische Leitsymptome
- Klinik: Kopfsz, Meinigitis, meningoenzephalitis (Letalität unbehandelt 100%)
- Diagnose: aus Biopsie/Liquor
- Tuschepräparat: Kapsel
- Kultur auf Staib-Agar
- PAS- oder Muzikarmin-Färbung
- Direkt-AntigenNachweis
- Therapie: Amphothericin B, 5-Fluorcytosin, Fluconazol
Pneumocystis carinii
- Charakteristika
- Pathogenese
- Klinik
- Therapie
Charakteristika
- opportunistischer Parasit (nicht wirklich ein Pilz)
Pathogenese
- aerogen, Mensch auf mensch
- Entwicklung zu Trophozoiten in den Alveolen --> Zysten --> infektiöse Zysten
Klink
- schleichend, Husten, Fieber, später Dyspnoe, Ateminsuffizienz, Tod durch Ersticken
Diagnostik
- Material: BAL, Bürste, (Kein Sputum)
- Mikroskop
- Giemsa-Färbung
- Immunfluoreszenz
- RLT-PCR
Therapie:
- wichtig und rechtzeitig
- Cotrimoxazol (4x Normaldosis!)
- Pentamidin per Inhalation
- Erahltungstherapie lebenslang
