PHARMA-MOODLE-GASTRO-H.Pylori
moodle Fall Nr 8
moodle Fall Nr 8
Nachweis H. Pylori?
2 unterschiedliche Testverfahren (urease, histo, 13C-Atmetest)
beim ulcus nur urease Schnelltest
was ist der sensitivste Nachweis von H pylori?
Biopsieentnahme- nicht 100% da fleckförmige Verteilung im Magen
Ursachen für gastroduodenale Ulzera?
Zollinger-Ellison.Syndrom (Gastrinom)
Stress (z.B Sepsis, Polytraume, ARDS)
Einnahme von NSAR
was sind die wichtigsten pathogenetischen Faktoren für einen Ulkus?
Magensäure, H.pyöori und NSAR
Was aktiviert alles H sekretion was hemmt?
Histamin, Acetylcholin, und Gastrinrezeptoren
Prostaglandinrezeptoren hemmen die Protonenpumpe
Prävalenz BRD?
24%
was passiert durch H.pylori?
Hypersekretion von Säure
warum keine Monotherapie?
Resistenzentwicklung bzw. niedrigere Eradikationsraten
warum habe von PPI?
steigert Wirksamkeit von Clarithromycin und Amoxi.
Medikamentöse Therapie welche Medikamente setzt man ein zu welche Gruppe gehören sie?
-
Übersicht Protonenpumpeninhibitoren
-
Warum kann man den Eradikationserfolg erst ab 2 Wochen nach Ender einer PPI-Therapie prüfen?
weil es osnt zu falsch neg Ergebnissen kommen kann
Welche Arzneistoffe sollten Sie bei Gabe von Omeprazol meiden und warum?
1. CYP2C19-Substrate wie Diazepam und Phenytoin, da Omeprazol inhibiert CYP2C19
2 Arzneimittel mit pH-abhängiger Resorption.
Die Anwendung von Omeprazol kann zu subtherapeutischen Konzentrationen führen.
Kritische Arzneimittel: Ketoconazol, Itraconazol, Atazanavir (HIV Medikament) CITALOPRAM
warum darf man PPI nicht über sonde geben?
da PPI über Darm aufgenommen werden und von der Blutseite auswirken. Im Magen werden sie einfach zerstört.
Welcher Mangel kann durch PPI-Gabe entstehen?
Vitamin B12
durch den pH-Anstieg im Magen schlechtere Resorption
Worauf wirken die entsprechenden Antibiotika?
-
Clarithromycin Steckbrief
-
Ihr Patient wird bereits mit Stationen behandelt woran müssen sie denken?
keine Gabe von Clarithromycin+HMG—CoA-Reduktase-Inhibitoren, die über CYP3A4 abgebaut werden—> Risiko Rhabdomyolyse
Steckbrief Amoxicillin
-
Ihr Patient von einer Allergie gegen Cephalosporine. geht Amoxi?
kann Kreuzallergie mit anderen beta-laktam-antibiotikan haben
GFR<20ml/min Amox-Gabe?
renal elimiert .
reguläre 1. Dosis danach auf 2/3 der Dosis bei GFR 20-30 darunter auf 1/3
Unterscheiden sich die Dosierungen von Medikamenten bei H.p. Eradikation von sonstigen Indikationen?
bei H-.p. gibt man nur 2 Gaben am Tag. Sonst 3-4 (das erst bei zweitlinien Therapie)
Steckbrief Metronidazol
-
Biergartensaison Nebenwirkung von Metronidazol?
Alkoholunverträglichkeit
Metronidazol in Schwangerschaft und stillzeit?
nur bei vitaler Bedrohung
wann muss eine H.p eradikationstherapie durchgeführt werden?
asymptomatisch kein Grund
Ab wann Endoskopie?
Erst nach versagen der Zweitlinientherapie Endoskopie und Resistenztestung
Therapie?
beliebiges PPI in doppelter Dosierung+ 2 Antibiotika
Was ist der Vorteil der Italiantherapie?
besser verträglich, auch bei Penicillinallergie, außerdem ist ph senkende Wirkung nicht so wichtig für metronidazol
Was besser an French?
etwas höhere Eradikationsraten, aber auch mehr NW. nicht bei Penicillinallergie
Warum kann Amoxi 2 mal gegeben werden?
erzeugt praktisch nur Resistenz
Wie sieht es bei Clarithromyzyn und Metronidazol als 2 Therapie aus?
>50 % Resistenzrate Clarithromycin- metronidazol nie 2tes mal
Was ist das Zweitlinientherapieschemata?
Amox+Levofloxacin oder Rifabutin
Wofür wird Rifabutin normalerweise verwendet?
generalisierte Infektion mit Mycobakterium avium bei AIDS Patienten
Behandlung Tuberkulose
Warum führen ASS und NSAIDs zu Ulci?
Hemmung Cyclooxygenase zu einer verminderten Produktion von Prostaglandinen.
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Flashcards
Nachweis H. Pylori?
2 unterschiedliche Testverfahren (urease, histo, 13C-Atmetest)
beim ulcus nur urease Schnelltest
was ist der sensitivste Nachweis von H pylori?
Biopsieentnahme- nicht 100% da fleckförmige Verteilung im Magen
Ursachen für gastroduodenale Ulzera?
Zollinger-Ellison.Syndrom (Gastrinom)
Stress (z.B Sepsis, Polytraume, ARDS)
Einnahme von NSAR
was sind die wichtigsten pathogenetischen Faktoren für einen Ulkus?
Magensäure, H.pyöori und NSAR
Was aktiviert alles H sekretion was hemmt?
Histamin, Acetylcholin, und Gastrinrezeptoren
Prostaglandinrezeptoren hemmen die Protonenpumpe
Prävalenz BRD?
24%
was passiert durch H.pylori?
Hypersekretion von Säure
warum keine Monotherapie?
Resistenzentwicklung bzw. niedrigere Eradikationsraten
warum habe von PPI?
steigert Wirksamkeit von Clarithromycin und Amoxi.
Medikamentöse Therapie welche Medikamente setzt man ein zu welche Gruppe gehören sie?
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Übersicht Protonenpumpeninhibitoren
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Warum kann man den Eradikationserfolg erst ab 2 Wochen nach Ender einer PPI-Therapie prüfen?
weil es osnt zu falsch neg Ergebnissen kommen kann
Welche Arzneistoffe sollten Sie bei Gabe von Omeprazol meiden und warum?
1. CYP2C19-Substrate wie Diazepam und Phenytoin, da Omeprazol inhibiert CYP2C19
2 Arzneimittel mit pH-abhängiger Resorption.
Die Anwendung von Omeprazol kann zu subtherapeutischen Konzentrationen führen.
Kritische Arzneimittel: Ketoconazol, Itraconazol, Atazanavir (HIV Medikament) CITALOPRAM
warum darf man PPI nicht über sonde geben?
da PPI über Darm aufgenommen werden und von der Blutseite auswirken. Im Magen werden sie einfach zerstört.
Welcher Mangel kann durch PPI-Gabe entstehen?
Vitamin B12
durch den pH-Anstieg im Magen schlechtere Resorption
Worauf wirken die entsprechenden Antibiotika?
-
Clarithromycin Steckbrief
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Ihr Patient wird bereits mit Stationen behandelt woran müssen sie denken?
keine Gabe von Clarithromycin+HMG—CoA-Reduktase-Inhibitoren, die über CYP3A4 abgebaut werden—> Risiko Rhabdomyolyse
Steckbrief Amoxicillin
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Ihr Patient von einer Allergie gegen Cephalosporine. geht Amoxi?
kann Kreuzallergie mit anderen beta-laktam-antibiotikan haben
GFR<20ml/min Amox-Gabe?
renal elimiert .
reguläre 1. Dosis danach auf 2/3 der Dosis bei GFR 20-30 darunter auf 1/3
Unterscheiden sich die Dosierungen von Medikamenten bei H.p. Eradikation von sonstigen Indikationen?
bei H-.p. gibt man nur 2 Gaben am Tag. Sonst 3-4 (das erst bei zweitlinien Therapie)
Steckbrief Metronidazol
-
Biergartensaison Nebenwirkung von Metronidazol?
Alkoholunverträglichkeit
Metronidazol in Schwangerschaft und stillzeit?
nur bei vitaler Bedrohung
wann muss eine H.p eradikationstherapie durchgeführt werden?
asymptomatisch kein Grund
Ab wann Endoskopie?
Erst nach versagen der Zweitlinientherapie Endoskopie und Resistenztestung
Therapie?
beliebiges PPI in doppelter Dosierung+ 2 Antibiotika
Was ist der Vorteil der Italiantherapie?
besser verträglich, auch bei Penicillinallergie, außerdem ist ph senkende Wirkung nicht so wichtig für metronidazol
Was besser an French?
etwas höhere Eradikationsraten, aber auch mehr NW. nicht bei Penicillinallergie
Warum kann Amoxi 2 mal gegeben werden?
erzeugt praktisch nur Resistenz
Wie sieht es bei Clarithromyzyn und Metronidazol als 2 Therapie aus?
>50 % Resistenzrate Clarithromycin- metronidazol nie 2tes mal
Was ist das Zweitlinientherapieschemata?
Amox+Levofloxacin oder Rifabutin
Wofür wird Rifabutin normalerweise verwendet?
generalisierte Infektion mit Mycobakterium avium bei AIDS Patienten
Behandlung Tuberkulose
Warum führen ASS und NSAIDs zu Ulci?
Hemmung Cyclooxygenase zu einer verminderten Produktion von Prostaglandinen.
