Fall 9
Indikation Stuhluntersuchung?
Hypovolämie
Fieber
blutiger Stuhl
immunsup. Patient oder älterer Patient >65j
Wie erfolgt die Aufnahme von Natrium im Darm?
Im Cotransport mit Glucose.
Natriumgefälle aufgebaut durch ERys mit Hilfe von ATP.
Cl- läuft passiv mit als ionen ausgleich
Def Diarrhoe?
3 oder mehr flüssige Stühle/Tag
nichtinfekt- durch Medis, Strahlung, unverträglichkeit
vs. infektiöser
Erregerinfektiöse Diarrhoe?
-
pathophysiologische Unterscheidung
sekretorisch und osmotisch
osmotisch: osmotischaktive substanzen im Lumen. zb bei Kohlenhydratmalabsorption- nahrungskarenz hilft
sekretorische Diarrhoe- altove Wasser und elektolyt sekretion- infektion mit enterotoxin bildeneden Bakterien
besteht auch bei nahungskarenz fort
Therapie infektiös nicht infektiös?
- Loperamid symptomatische therapie
Wie wirkt Loperamid?
Loperamid wird agonistisch an pheripheren u-opioid Rezeptoren und hemmt somit die propulsive Peristaltik. verlängerte Passagezeit führt u besserer peristaltik.
KI. bei infektion da es die ausscheidung von Erregern verzögern kann
wie wirkt Ciprofloxacin?
Hemmung der bakteriellen Topoisomerase II
wie wirkt Ciprofloxacin?
Hemmung der bakteriellen Topoisomerase II
was setzt man bei clostridium deficiele ein? wie wirkt es
Metronidazol- vernetzt DNA quer
reserve Vancomycin
was sollte man zur Rehydratation trinken? was nicht
kein Fruchtsaft- Hyperosmolarität
Rehydratationslösung 1Liter wasser 1TL Salz 8TL Zucker
Na in Combi mit Glucose fördert die aufnahme und damit die Aufnahme von Wasser
Warum niedriergeres Na in dt. Rehydratationslösungen im Vergleich zu WHO
Who geht von mehr bak. Infektionen aus in dt überwiegen aber virale, bei denen der Salzverlust geringer ist
Steckbrief Loperamid?
-
Wann darf Loperamid nicht verschrieben werden?
-
Wie lange sollte Loperamid genommen werden?
nach 48h keine Besserung wiedervorstellung
Symptome Loperamid Überdosis?
-
Warum Loperamid bei Kindern vorsichtig?
Motalitätshemmend-> Ileusgefahr, bakt Fehlbesiedlung, Obstipation
Wann muss man Loperamid absetzen?
fester Stuhl oder kein Stuhl für 12h
Ciprofloxacin Steckbrief
-
Was sind wichtige Wechselwirkungen von Cipro?
Achtung im Sommer Photosensibilität!
bei Sportern Sehnenentzündungen
Steckbrief Metronidazol
-
Häufigster Erreger von Durchfallerkrankungen beim Kind unter 5jahren
40% Rotaviren
Exsikose beim Kind Einteilung
-
Bei welchen Kindern sollte eine Stuhldiagnostik durchgeführt werden?
Gruppenerkrankungen, gleichzeitiger Befall anderer Organsysteme
Bei welchen Verdachtsdiagnosen müssen sie Enterotoxine nachweisen?
HUS und Clostridium defficile
was ist das besondere an Rota-virusinfektion?
Meldepflichtig
wodurch wird die schwere Antibiotikaassozierte Diarrhoe meist ausgelöst?
Therapie?
Clostridium defficile
1.Absetzen Antibiotika
2. Rehydratation
3. Gabe von metronidazol bzw vanco (oral)
pseudomembranöse kolitis- was ist das? was begünstigt es besonders?
Auftreten nach antibiotika therapie-> C diiificle besiedelung
Clindamycine, Cephalosporine, chinolone.
Behandlung Pseudomembranöse Enterokolitis?
Therapie:
Was tun bei EHEC?
keine Antibiotika, keine Motilitätshemmer. Nur symptomatische therapie
Therapie bei Durchfall oder Brechen? bei Zeichen der Dehydratation
10ml/kg pro wässrigem Stuhl
Beispiele Rehydratationslösungen?
-
zusatz von bikarbonat oder citrat- zum ausgleich der metabolischen Azidose
Nahrungskarenz oder Schonkost?
Nein, verzögert Rekonvaleszenzerhöht Risiko für postenteritisches Syndrom(persisitierende Diarrhoen und Gedeihstörung)
-
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Cartes-fiches
Indikation Stuhluntersuchung?
Hypovolämie
Fieber
blutiger Stuhl
immunsup. Patient oder älterer Patient >65j
Wie erfolgt die Aufnahme von Natrium im Darm?
Im Cotransport mit Glucose.
Natriumgefälle aufgebaut durch ERys mit Hilfe von ATP.
Cl- läuft passiv mit als ionen ausgleich
Def Diarrhoe?
3 oder mehr flüssige Stühle/Tag
nichtinfekt- durch Medis, Strahlung, unverträglichkeit
vs. infektiöser
Erregerinfektiöse Diarrhoe?
-
pathophysiologische Unterscheidung
sekretorisch und osmotisch
osmotisch: osmotischaktive substanzen im Lumen. zb bei Kohlenhydratmalabsorption- nahrungskarenz hilft
sekretorische Diarrhoe- altove Wasser und elektolyt sekretion- infektion mit enterotoxin bildeneden Bakterien
besteht auch bei nahungskarenz fort
Therapie infektiös nicht infektiös?
- Loperamid symptomatische therapie
Wie wirkt Loperamid?
Loperamid wird agonistisch an pheripheren u-opioid Rezeptoren und hemmt somit die propulsive Peristaltik. verlängerte Passagezeit führt u besserer peristaltik.
KI. bei infektion da es die ausscheidung von Erregern verzögern kann
wie wirkt Ciprofloxacin?
Hemmung der bakteriellen Topoisomerase II
wie wirkt Ciprofloxacin?
Hemmung der bakteriellen Topoisomerase II
was setzt man bei clostridium deficiele ein? wie wirkt es
Metronidazol- vernetzt DNA quer
reserve Vancomycin
was sollte man zur Rehydratation trinken? was nicht
kein Fruchtsaft- Hyperosmolarität
Rehydratationslösung 1Liter wasser 1TL Salz 8TL Zucker
Na in Combi mit Glucose fördert die aufnahme und damit die Aufnahme von Wasser
Warum niedriergeres Na in dt. Rehydratationslösungen im Vergleich zu WHO
Who geht von mehr bak. Infektionen aus in dt überwiegen aber virale, bei denen der Salzverlust geringer ist
Steckbrief Loperamid?
-
Wann darf Loperamid nicht verschrieben werden?
-
Wie lange sollte Loperamid genommen werden?
nach 48h keine Besserung wiedervorstellung
Symptome Loperamid Überdosis?
-
Warum Loperamid bei Kindern vorsichtig?
Motalitätshemmend-> Ileusgefahr, bakt Fehlbesiedlung, Obstipation
Wann muss man Loperamid absetzen?
fester Stuhl oder kein Stuhl für 12h
Ciprofloxacin Steckbrief
-
Was sind wichtige Wechselwirkungen von Cipro?
Achtung im Sommer Photosensibilität!
bei Sportern Sehnenentzündungen
Steckbrief Metronidazol
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Häufigster Erreger von Durchfallerkrankungen beim Kind unter 5jahren
40% Rotaviren
Exsikose beim Kind Einteilung
-
Bei welchen Kindern sollte eine Stuhldiagnostik durchgeführt werden?
Gruppenerkrankungen, gleichzeitiger Befall anderer Organsysteme
Bei welchen Verdachtsdiagnosen müssen sie Enterotoxine nachweisen?
HUS und Clostridium defficile
was ist das besondere an Rota-virusinfektion?
Meldepflichtig
wodurch wird die schwere Antibiotikaassozierte Diarrhoe meist ausgelöst?
Therapie?
Clostridium defficile
1.Absetzen Antibiotika
2. Rehydratation
3. Gabe von metronidazol bzw vanco (oral)
pseudomembranöse kolitis- was ist das? was begünstigt es besonders?
Auftreten nach antibiotika therapie-> C diiificle besiedelung
Clindamycine, Cephalosporine, chinolone.
Behandlung Pseudomembranöse Enterokolitis?
Therapie:
Was tun bei EHEC?
keine Antibiotika, keine Motilitätshemmer. Nur symptomatische therapie
Therapie bei Durchfall oder Brechen? bei Zeichen der Dehydratation
10ml/kg pro wässrigem Stuhl
Beispiele Rehydratationslösungen?
-
zusatz von bikarbonat oder citrat- zum ausgleich der metabolischen Azidose
Nahrungskarenz oder Schonkost?
Nein, verzögert Rekonvaleszenzerhöht Risiko für postenteritisches Syndrom(persisitierende Diarrhoen und Gedeihstörung)
